新生儿游泳结合抚触对黄疸的影响研究

发布时间:2023-08-31 11:08:51浏览次数:59
新生儿游泳结合抚触对黄疸的影响研究摘 要研究新生儿在住院期间,对其进行游泳结合抚触后新生儿的黄疸的变化,形成一套方便且不给新生儿带来任何的不良反应和后遗症的新生儿黄疸的治疗和 护理方法;通过对 100 例新生儿由专业人员对其进行游泳,游泳后再抚触,统计有关数据,再把这些数据与对照组比较,用统计学处理;以期对新生儿黄疸的预防提供参考。关键词:新生儿 游泳 触摸 黄疸Neonatal swimming with the touch might influence of jaundiceAbstractsTo study the significance of the changes in body dermal bilirubin values afterneonatal swimming and touching duing hospitaliztion. Methods:100 neonates deliveredfrom vagina were numbered in the sequence of birth date; those with odd number as theswimming and touching group and those with even number as the control group. Theneonatal weights dermal bilirubin values at 24 hours and at96 hours after delirvery wereexamined in both groups.Key words: Newborns;swimming;touching.1 毕业论文(设计)的完成计划:按受任务日期 年 月 日 要求完成日期 年 月 日学 生 (签名) 年 月 日指 导 教 师 (签名) 年 月 日院 长 (签名) 年 月 日表 2四川大学网络教育学院本科(业余)毕业论文(设计)指导教师评阅意见表评阅专家姓名 职称 工作单位 四川大学论文(设计)完成人姓名(学生必填)所修 专业学院 四川大学网络教育学院 专业 护理毕业论文(设计)题目(学生必填)选题来源 教师自拟课题:□ 学生自拟课题:□ 项目可分别按论文性质根据以下相关内容进行评阅,评审指标及评审意见(在方框内画“√”)论文选题接触学科前沿: 是□ 否□理 论 意 义: 大□ 较大 □ 一般□ 差□应 用 价 值: 大□ 较大 □ 一般□ 差□论文内容论文主题的论证: 充分□ 较充分□ 一般□ 不充分□创 新 性: 有创新□ 有新意□ 一般□ 无创新□资料的真实性: 真实□ 基本真实□ 可疑□ 不真实□10 论点是否成立: 成立□ 不成立□论文的结论: 正确□ 基本正确□ 有质疑□ 不正确□资料呈现是否完整: 完整□ 部分缺失□ 大部分缺失□ 没有□设计是否合理设计是否正确: 正确□ 基本正确□ 有质疑□ 不正确□数据处理是否正确: 正确□ 基本正确□ 有质疑□ 不正确□论文格式条 理: 清晰□ 较清晰□ 一般□ 欠清晰□文 字: 通顺 □ 较通顺□ 一般□ 不通顺□图 表:(本文无图表) 规范□ 较规范□ 一般 □ 不规范□论文综合评价 合格□ 不合格□结论 同意提交答辩 □ 不同意提交答辩 □ 指导教师(签名) 年 月 日(纸不够可另加附页,此表也可以在网上签名并打印装入论文袋)表 3四川大学网络教育学院本科(业余)毕业论文(设计)专家评阅意见表评阅专家姓名 职称 工作单位 四川大学论文(设计)完成人姓名(学生必填)所修专业学院 四川大学护理学院 专业 护理毕业论文(设计)题目(学生必填)项目 可分别按论文性质根据以下相关内容进行评阅,评审指标及评审意见(在方框内画“√”)论文选题接触学科前沿: 是□ 否□理 论 意 义: 大□ 较大 □ 一般□ 差□应 用 价 值: 大□ 较大 □ 一般□ 差□论文内容论文主题的论证: 充分□ 较充分□ 一般□ 不充分□创 新 性: 有创新□ 有新意□ 一般□ 无创新□资料的真实性: 真实□ 基本真实□ 可疑□ 不真实□11 论点是否成立: 成立□ 不成立□论文的结论: 正确□ 基本正确□ 有质疑□ 不正确□资料呈现是否完整: 完整□ 部分缺失□ 大部分缺失□ 没有□设计是否合理设计是否正确: 正确□ 基本正确□ 有质疑□ 不正确□数据处理是否正确: 正确□ 基本正确□ 有质疑□ 不正确□论文格式条 理: 清晰□ 较清晰□ 一般□ 欠清晰□文 字: 通顺 □ 较通顺□ 一般□ 不通顺□图 表:(本文无图表) 规范□ 较规范□ 一般 □ 不规范□论文综合评价 合格□ 不合格□专家(签名) 年 月 日 (纸不够可另加附页)12 表 4四川大学网络教育学院本科(业余)毕业论文(设计)答辩意见表答辩人姓名: 所修专业学院: 专业: 年级:毕业论文(设计)名称答辩中提出主要问题及回答的简要情况: 答辩日期 年 月 日答辩组评语: 答辩组组长: (签名) 年 月 日成绩评定:13 答辩委员会主任: (签名) 年 月 日14 新生儿黄疸是新生儿期间常见的疾病之一,国外报道新生儿黄疸的发病率居新生儿住院病例的首位,国内报道新生儿黄疸也居新生儿常见疾病前三位之首,发病率以前为 5%-10%,随着诊疗技术的提高现在发病率为 2%-5%.新生儿黄疸的危害性极大,它能导致胆红素脑病而致新生儿死亡或今后致残的可能性。目前新生儿黄疸大多在临床上采用蓝光照射、药物治疗或中医治疗,但存在着不足,由于新生儿的发育不全,药物容易透过脑屏障而给新生儿带来新的问题或留下后遗症,蓝光照射有一定的疗效,但只治标,不能增强新生儿的自身抗病能力。因此探索出一种标本兼治,既快速地消除黄疸又促进新生儿的身体发育的方法至关重要。国内外已有学者研究过游泳对新生儿黄疸的影响和抚摸对新生儿黄疸的影响,并取得了很大成绩。本文主要研究新生儿游泳结合抚触对黄疸的影响。1 资料与方法1.1 病例资料2009 年 3 月-2009 年 6 月,在芜湖市第二人民医院产科选足月正常新生儿 100 例随即抽样,按出生单双日分为两组,双日为观察组 50 人,单日为对照组 50 人,单数为游泳结合抚触组 50例,双数为对照组 50 例,体重在 3200g-3600g 之间,男、女性别无明显差异,没有统计学意义。两组新生儿 24h 皮肤胆红素比较也无统计学差异。没有高胆红素血症的高危因素:糖尿病母2 亲分娩的新生儿、新生儿溶血症、红细胞增多症及各种感染等,均实行母婴同室,母乳喂养,按需哺乳。1.2 材料水袋、游泳桶、泳圈、防水护脐贴、JH20-IB 经皮黄疸仪:徐州亿康电子科技有限公司生产。批准文号:京药监械(准)字 2005 第 2260587 号1.3 方法在婴儿入泳前将室温调至 28℃-30℃,将水袋放入专用的游泳桶中,加入水温为 38℃-40℃的温水,检查泳圈有无破损,双气囊约 90%,出生后当天及以后每天下午,喂奶后 1 小时的新生儿贴好防水护脐贴,带泳圈,扣好双保险扣,将婴儿缓缓放入水中,专人在旁呵护并协助 ,每次游泳 20 分钟,由助手解开双保险扣,取下泳圈,擦干身体,去脐贴,碘伏消毒婴儿脐部并包扎,专业护士双手涂婴儿爽身粉或抚触油对新生儿全身皮肤按前章有介绍的标准抚触法结合本院的经验,进行有次序有部位有技巧抚触。抚触的顺序:前额→下额→头部→胸部→腹部→上肢→下肢→→背部→臀部。1.4 观察指标由 JH20-IB 经皮黄疸仪测定,每天上午由专人负责测定,部位在新生儿前额正中右眉引弓上方 0.5cm-1.0cm 处,紧贴皮肤垂直测定 3 次,取平均值并作记录。3 2 结果2.1 两组新生儿 24h 皮肤胆红素比较表 1 两组新生儿体重等情况比较组别 例数 分娩孕周 出生体重(g) Apgar 评分 游泳、抚触组 50 39.4±1.4 3217±73 8.5±0.3对照组 50 39.3±1.3 3223±86 8.5 ±0.22.2 两组新生儿 24h 皮肤胆红素比较表 2 两组新生儿 24h 皮肤胆红素比较 组别 例数 24h 皮肤胆红素游泳、抚触组 50 104±9对照组 50 103±102.3 第一次胎便时间比较表 3 两组新生儿胎便第一次黄色便排出的时间比较 胎便排出时间、次数组数 例数 出生后 24h 内 出生后 24-48h 第一次黄色便时间(h) 实验组 50 4.98±0.184 3.32±0.177 36.18±0.672对照组 50 3±0.182 2.42±0.169 50.64±0.372.4 两组新生儿血清胆红素值比较表 4 两组新生儿血清胆红素值比较 血清胆红素(mg/dl)组数 例数 出生后 24-48 小时 出生后 48-72 小时 出生后 72-96 小时 出生后>96 小时 实验组 50 5.82±0.234 6.99±0.233 7.88±0.196 7.88±0.172对照组 50 7.35±0.245 8.68±0.209 9.73±0.12 10.57±0.247婴儿游泳结合婴儿接触可以促进新生儿的肠蠕动,加速胎便排出,带走多余的未结合胆红素,有助于减少肝肠循环,减少胆红素的重吸收,表 3 显示实验组的新生儿较对照组的新生儿胎便排4 出时间早、次数多。每一次排出黄色便的时间明显提前。游泳结合抚触延长了婴儿肠蠕动兴奋的时间,加强了胆红素排出的量,使重吸收更少。同时更加强了新生儿的其它健康发育。表 4 显示实验组血清胆红素值明显低于对照组,血清胆红素排出的值更大,也意味着血清胆红素排出量更多。婴儿游泳结合抚触,让新生儿更加舒适,与时间精神放松,还可刺激新生儿的神经系统发育 。提高其智商、情商。3 讨论3.1 新生儿胆红素肠肝循环的特点刚出生的新生儿肠道未建立正常菌群,不能使结合胆红素还原为胆素原,新生儿肠腔内葡萄糖醛酸苷酶活性高,在 PH 值偏碱性的情况下,可很快使结合胆红素水解脱去葡萄糖醛酸基重新转变为脂溶性未结合胆红素,迅速从肠道吸收入肝,一部分从肠道随胎粪排出。新生儿肠腔内胎粪约含有 80mg-100mg 胆红素,这个含量相当于新生儿每月胆红素产量的 5 倍-10 倍,如胆粪排出延迟,可使胆红素循环负荷增加,加重胆红素重吸收,从而使血清红素浓度增高。新生儿出生后几天内血脑屏障通透性较大,胆红素易于透过,如血中间接胆红素浓度过高,酒有发生核黄疸的危险。因此加快胎粪排泄,可减少胆红素的重吸收,从而降低血清胆红素水平,减少核黄疸的危险和降低新生儿病理性黄疸的发病率。3.2 新生儿游泳对黄疸的影响机理5 新生儿游泳对提高睡眠质量,稳定新生儿的情绪,促进心理健康发展,刺激新生儿脑神经发育等都有一定的影响。本研究主要观察新生儿游泳对黄疸的影响。新生儿游泳缩短了胎粪初排泄转黄时间,降低了新生儿黄疸指数,其机理是:(1)游泳使迷走神经兴奋性增加,从而使胃泌素和胰岛素分泌增多,增加婴儿的哺乳量,促进食物消化吸收,促胎粪排泄,减少胆红素的重吸收,从而降低血胆红素水平。(2)在水中运动,水波、水压力及骨骼肌肉系统的运动,可增加心血管耗氧量,促进代谢,增加食欲。(3)与胆红素的肝肠循环有关,因新生儿肠腔内的胎粪含有 80-100g 胆红素,这个含量相当于新生儿每月胆红素产生量的 5-10 倍,如胎粪排出延迟,可使胆红素肝肠循环负荷增加,加重胆红素重吸收,使血清胆红素浓度增高,因此,加快胎粪排泄,可减少小肠对胆红素的重吸收,从而降低血清胆红素水平,减少核黄疸的危险和降低新生儿病理性黄疸的发生率。3.3 抚触对新生儿的影响及消退黄疸的机理抚触对新生儿及婴儿的体格发育、神经发育等都具有显著的促进作用,本研究是对新生儿黄疸的抚触进行临床观察,其使用的抚触方法及考察测量都是围绕新生儿黄疸进行的,所以本文着重阐述与黄疸有关的机理。(1)抚触能使神经兴奋性增加,从而使胃泌素和胰岛素分泌增多,增加婴儿的哺乳量,促进食物消化吸收。促进胎粪排泄。(2)背部抚触,刺激背部神经反射性引起脊髓排便中枢兴奋,6 从而加快胎粪排泄。(3)中医理解认为人体体表的特定部位与其内脏器官系统存在着密切的对应关系,通过指揉华佗夹背穴,振奋人体阳气。气满则泻,促进蠕动,大便顺势而出。4 结论经过我院近几年的临床观察和统计,游泳结合抚触是目前新生儿护理工作中积极可取的最佳方法,有机地选取并结合游泳的优点和抚触的优点,除显著地影响新生儿黄疸外,还可长时间的消除新生儿孤独、焦虑、恐惧等不良反应,在新生儿健康发育的同时还大大提高了新生儿的情商。7 参考文献(1)金汉珍,黄德珉,官希吉。实用新生儿学[M].第二版。北京;人民卫生出版社,2008:216、244(2)邱彩凤,黄浩,廖敏等。婴儿抚触的研究[J]。护理学杂志。2008,17(7):559(3)柯国琼,林小燕,黎宁,等。改良抚触方法促进婴儿生长发育的临床观察 [J]。中华护理杂志 ,2011,36(4):278( 4 ) 朱 建 幸 , 王 德 芬 , 沈 月 华 , 等 。 不 同 抚 触 方 法 对 新 生 儿 生 长 发 育 的 影 响 - 多 中 心 临 床 研 究[J]。2010,15(4):192(5)段丽红,李卫红,史粉桃,等。抚触对婴儿生长发育影响的研究[J]。护理研究。2006,16(5):276(6)赵金瑞。抚触及游泳对新生儿生长发育的影响[J]。护理研究,2008,18(7A);1018 表 1四川大学网络教育学院本科(业余)毕业论文(设计)任务书课题名称:专业: 年级: 姓名:毕业论文(设计)选题目的与意义资料收集情况(含指定参考资料)9
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