论安全用药摘要：思考并分析实现西药房高危药品有效管理和安全用药的方法。方法我院西药房于2018 年 3 月开始实施管理和安全使用高危药物的措施，对我院西药房在 2017 年 3 月到 2018年 2 月，2018 年 3 月到 2019 年 2 月出现的 42 起高危药品管理不当事件和用药不当事件进行回顾性分析，分析其产生原因，进而探讨进一步实现西药房高危药品有效管理和安全用药的方法。结果经统计发现，医院西药房采取相应管理措施前后的不良事件分别为 36 起（85.7%）和 6 起（14.3%），前后差异性显著（P<0.05）。结论医院针对高危药品管理使用中的风险问题制定并实施了一系列规范制度和措施，提高了高危药物的有效管理水平和使用安全指数。关键词：西药房；高危药品；管理；安全用药随着医学的不断发展，进入临床使用的药品种类越来越多，数量越来越大，药品的管理也就显得越来越重要。其中，高危药品的数量也在不断增加，由于此类药品的特殊性，高危药品管理现已成为临床药品管理中重要的管理内容[1]。近两年来，本院的高危药品管理过程中出现了一些管理不良事件，而且引发了一些临床用药安全问题。因此，为进一步改善高危药品的管理和安全使用情况，将对我院西药房在 2017 年 3 月到 2018 年 2 月，2018 年 3 月到 2019 年 2 月出现的 42 起高危药品管理不当事件和用药不当事件进行回顾性分析，分析其原因并探讨有效改善的对策和方法，报道如下。一、研究资料我院西药房于 2018 年 3 月开始实施管理和安全使用高危药物的措施，对我院西药房在 2017 年 3 月到 2018 年 2 月，2018 年 3 月到 2019 年 2 月出现的 42 起高危药品管理不当事件和用药不当事件进行回顾性分析。其中：高危药品存放不当类事件，13 起（31.0%）；高危药品管理制度不完善类事件 11 起（26.2%）；高危药品审核不严谨类事件 9 起（21.4%）；其他类型事件 9 起（21.4%）。二结果经过统计发现，医院西药房采取相应管理措施前后的不良事件分别为 36 起（85.7%）和 6起（14.3%），实施管理前后差异性显著（P<0.05）三、讨论临床上的高危药品是指因药品使用不当而对患者造成严重伤害或直接导致死亡的药物。目前临床上的高危药品主要包括两大类：一种是本身有着较大毒性并且带有严重的不良反应，如果使用不当就极易引起严重后果甚至危及用药患者生命安全的药品；另外一种是其药理作用显著并且能够迅速危害人体生命安全的药品[3]。常见的高危药品例如高浓度电解质制剂、安眠药、麻醉剂、细胞毒化药品、肌肉松弛剂等等，这类药物一旦使用不当不仅会影响患者的治疗效果，甚至会直接影响到患者的生命安全。因此，当前药品管理中的重点就在于要不断提升高危药品的临床管理效果及临床用药安全性。本次研究中，我院针对高危药品管理与使用中的风险问题进行了原因剖析，主要如下。（一）药品管理制度不完善。医院西药房的药品执行制度不够完善，以致于在进行药品引进、管理和使用过程中出现纰漏。有时候西药房的高危药品目录未能及时更新，导致了工作人员缺乏 对部分高危药品的认知。另外，工作人员对高危药品管理使用的整体认知度不够，其工作态度以及工作状态欠佳。（二）操作程序不规范。在引进一些药品的时候药学人员未能对其质量标准进行严格的核查，没能严格地按照药品执行制度进行药品核对。同时，在高危药品的保存和使用过程中都缺乏严格的双人复核。同时，有时候医务人员之间没能进行及时的沟通，或者由于药剂的书写字迹比较潦草，或者药品信息不全，而没能准确辨别。（三）药品存放不当。高危药品存放不当是引起不良事件的最主要因素，就是未对高危药品进行合理存放，部分高危药品未做好分类储藏和警示标志工作，药房有时会将那些名称相近或相似、外包装相似的药品摆放在一起，又或者将一些高危药品和普通药物混合摆放在一起，且未对高危药物贴上醒目的警示标识，药学人员不加注意就很容易出现差错。（四）药品具有特殊性。由于高危药品自身带有危险性因素，因此患者须在医师的指导和嘱咐下进行定时定量的服用。因此患者在用药过程中，如果没能严格按照医师的嘱咐而私自改变药物的使用方式、增加或减少药物的分量，就可能造成用药不良事件，甚至威胁患者的生命安全。针对高危药品管理和使用不当的原因进行了对策探讨，主要如下。（一）成立高危药品管理小组。西药房可以建立起医生、护士、药房为一体的管理小组。其中，组长由小组内所有人员采取无记名投票方式选出并需要通过科党支部委员会的研究同意，再由组长进行整个小组的管理。高危药品管理小组需要讨论并制定出药房各类高危药物的存放和使用管理制度，例如高危药物的验收核查、摆放规定、使用指南、不良反应结果记录、风险应对措 施等等。组长需要对组内所有工作人员的职责和行为进行监督，严格落实和执行各项管理制度，并及时对执行结果进行检查评定，发现不当行为及时指出并要求改正。同时，小组要建立合理的排班制度，让所有工作人员都能有良好的工作状态。还要加强对小组人员的培训，实施奖惩制度 ，提升组员对高危药品的使用、管理等整体认知水平。（二）加强高危药品使用审核。关于高危药物的使用需要通过临床医生、小组组长以及科主任的三级审核，对需要发放的药品进行严格、仔细的分析，包括药品的适用范围、使用方法、服用剂量以及注意事项等。如果药物的质量达标并且用法剂量等都符合相关规定的安全要求，就能批准投入使用，则可将高危药物直接发给护士或者是临床医生，患者需要严格遵照护士或者临床医生的嘱咐，并在其监督下正确服用。同时，还要让护理人员观察和记录每一位患者用药后的具体反应，便于将一些不适用于患者的药品予以剔除，进一步提高药品审核的工作效率。（三）强化高危药物的管理。西药房要强化对高危药品的管理，强化高危药物的购买、验收、存放等管理工作。药房要注意及时更新高危药品目录，并要求工作人员及时掌握最新的药品信息 ，及时学习并掌握各类药物的名称、生产厂家、剂型剂量、使用方法等信息，提升工作人员对高危药品管理的重视度和整体认知度。为了确保药物存放以及使用的安全性，医院西药房需要健全相应的监控系统，加强高危药品的安全管控。同时要对髙危药物进行正确存放，制定并严格执行科学的摆放制度，指出高危药物不可以与普通药物邻近摆放，必须单独放置在特定区域，并贴上警示标志。西药房作为医院临床高危药品的管理者，它要求建立并不断完善其管理方式和管理制度 ， 建立健全高危药品管理制度、高危药品摆放制度以及工作人员排班制度；要求加强对工作人员进行高危药品管理和安全使用培训；要求加强对西药房药品管理使用状况的监督力度；要求及时对西药房高危药品管理和使用不当问题进行有效分析并解决。研究结果显示，我院西药房在实施相关管理方法和对策后，医疗事件发生率显著降低，提高了高危药物的有效管理水平和使用安全指数。由此可见，加强西药房高危药品管理可提升临床用药安全性，提升西药房管理水平，应用价值高。参考文献：[1]张雪改，陈长春.浅谈药房高危药品的管理及临床用药安全性分析[ J].世界最新医学信息文摘，2019，19(39)：204，206.[2] 李 秀 梅 . 西 药 房 高 危 药 品 管 理 与 用 药 安 全 相 关 思 考 [J]. 世 界 最 新 医 学 信 息 文 摘 ，2019，19(38)：17-18.[3]刘现翠.提高药房高危药品管理与用药安全的重要性研究[J].世界最新医学信息文摘2019，19(14)：192-193.