谈谈对抗生素药物使用的看法抗生素，是指由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。临床常用的抗生素有微生物培养液中的提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。自青霉素问世至今，抗生素的使用已有几千年的历史，伴随着科学技术的不断进步与发展，而致病性生物菌与人类抗生素的使用也一直处于不断演变与快速发展的“战斗”中，新型抗生素的不断涌现和使用为感染性疾病的治疗提供了有利的武器。但是随着抗生素的广泛应用，尤其是无原则的滥用，也使得致病菌对抗生素慢慢的产生了适应性，这将成为人类面临的严峻问题。一、抗生素的杀菌作用机制（一）抑制细菌细胞壁的合成抑制细菌细胞壁的合成会导致细菌细胞破裂死亡，以这种方式作用的抗菌药物包括青霉素类和头孢菌素类。抗生素等抗菌剂的抑菌或杀菌作用，主要是针对“细菌有而人（或其他动植物）没有”的机制进行杀伤，包含四大作用机理，即：抑制细菌细胞壁合成，增强细菌细胞膜通透性 ，干扰细菌蛋白质合成以及抑制细菌核酸复制转录。（二）与细胞膜的相互作用一些抗菌素与细胞的细胞膜相互作用而影响膜的渗透性。这对细胞具有致命作用，以这种方式作用的抗生素有多粘菌素和短杆菌素。（三）干扰蛋白质的合成干扰蛋白质的合成意味着细胞存活所必须的酶不能被合成，干扰蛋白质合成的抗生素包括福 霉素类、氨基糖苷类、四环素类和氯霉素。（四）抑制核酸的转录和复制抑制核酸的功能阻止了细胞分裂和/或所需酶的合成，以这种方式作用的抗生素包括萘啶酸和二氯基吖啶。二、我国现阶段抗生素使用情况抗生素的滥用现象在我国临床中非常普遍。有资料表明，我国三级医院住院患者抗生素使用率约为 70%，二级医院为 80%，一级医院为 90%。究其原因有以下几种：（一）经验性或主观性用药：使用抗生素之前未做过或未送检相关的标本。（二）适应证过宽或失控：基于多种多样的原因，临床中无适应性证及适应不明确的用药现象较为普遍。（三）药物品种选择不当：未按照抗生素治疗原则及病原学检查结果选择用药，盲目使用广谱、高级抗生素，增加了患者经济负担，同时也加速了细菌耐药性的产生。（四）药方法不对：临床医师普遍都存在求保险心态，盲目大剂量使用广谱抗生素，无明确指征联合用药，无针对性的预防性用药。同时未充分运用药物代谢动力学与药效学的知识指导临床合理用药，忽视了抗生素或抗菌药物之间的互相作用以及药物不良反应对患者及其疾病的影响。（五）社会因素及经济利益的影响三、抗生素药物的合理使用我国抗生素药物的总体使用率偏高，大约为 70%-80%，其中相当一部分属于不合理用药。（一）抗生素使用的原则：各医疗单位都应结合本单位、本地区的情况，制定出本单位抗生 素使用规范，做到安全有效的使用抗生素。（二）合理选用抗生素：其概念就是安全有效的使用抗生素：1.合理使用抗生素首先必须有明确的适应证。适应证必须是细菌性感染，并且有明确的感染部位、感染性质和感染诊断。2.要进行病原学检查，选用细菌敏感度高的药物，根据细菌药敏谱选药，药考虑细菌的耐药性，尽量使用抗菌谱窄的抗生素。3.应尽量避免联合应用抗生素，严格掌握联合应用的适应证，一般以 2 种为宜。本着提高疗效，降低毒性，延缓或避免耐药性的产生为原则。4.合理正确使用抗生素的剂量、疗程及给药方式，注意药物合理的配伍，避免频繁换药方式，根据不同的感染决定用药疗程，使血药浓度达到有效的抑菌浓度水平。预防性使用抗生素：预防性用药要做到有指征、有针对性，同时剂量和疗程要合理。外科预防性使用抗生素的目的是为了预防手术中可能发生的细菌感染以及术后的感染。研究发现：手术患者发生细菌污染的高危期是手术开始知道术后的一段时间，以手术末期的危险性最大，所以对感染性及开放性手术，通过腔道的二类手术，有人工植入物的手术，创面大、暴露时间长以及组织或器官移植术应术前预防性给药，但要掌握好时机、方式与药物剂量。内科系统中预防疾病发热：如风湿热、细菌性心内膜炎，以及一些传染病密切接触者的预防，对于老年人、儿童、糖尿病患者以及粒细胞减低等免疫低下者预防用药。预防性使用抗生素原则上不宜使用三代及三代以上头孢菌素、亚胺培南等超广谱抗生素类药物。 四、合理使用抗生素的管理加强对抗生素药物的应用管理，制定抗生素合理使用规范。（一）建立抗生素管理与指导小组。（二）监察抗生素的使用。（三）加强耐药菌的监测。（四）加强医院内感染的措施。（五）加强和规范抗生素在医药市场的管理。（六）医院抗生素使用的监督。五、结论总之，有效而合理的使用抗生素是目前无论医院管理者还是临床医务人员都要认真面对的问题，它关系到人类是否会回到“无抗生素时代”，关系到我们每个人的健康是否能够得到保障。因此医务工作者要本着对病人极端负责的精神，努力精通业务，积极掌握各种抗生素的适应证、抗菌谱的治疗作用、不良反应和药物间的相互作用，准确、合理、慎重的使用抗生素，提高用药水平降低患者医疗费用，避免不良反应发生，确保用药安全有效。