ContinuingEducation继续教育撰写护理综述中应注意的几个问题◆张立新护理综述是护理论文中常用的一种文体。综述可以使读者在短时间内及时了解问题的概况、现状、重要进展，帮助解决尚存在的问题，了解今后的发展前景。“综”指综合，即围绕主题，查阅近期相关文献，对这些文献进行整理的过程；“述”是评述，即对相关文章进行整理归纳和分析，通过对文献的选择与组织阐明自己的观点。一篇文章既要有“综”，也要有“述”，二者缺一不可。因此，撰写综述的过程并非简单将文献进行堆砌，而是进行知识的再创造的过程。综述的写作程序：即选题，搜集、阅读文献资料，拟定提纲(包括归纳、整理，分析)和成文。本文就在综述写作过程中，需注意的几个要点与大家进行讨论。1选题的要点1．1确定适宜的选题范围综述文章的选题中最突出的问题是选题过大。初学写作的人常常认为题目越大可供查阅的文献越多，越容易使文章内容丰富，其实不然。综述的选题原则与其他类型的论文一样，选题范围也应该具体些，这样查阅文献的数量相对较小，撰写时易于归纳整理，内容也易于深入。如《护理学科的新进展》、《护理人员心理状况现状分析》，《艾滋病防治新进展》等几个选题范围就太大。因为要面面俱到，所以很难写得深入，只能泛泛而谈，因而使文章的特色很难突出，影响了文章的创新性。综述的选题可以是在工作中遇到了具体的实际问题时来选定，这样一般就会比较具体。大部分综述是先查阅文献，了解当前的热点问题，再确定研究领域，此时就需特别注意选题范围要适宜。如果将以上几个选题范围分别给予限定，改为：《急诊护理学的新进展》、《精神科护士心理健康社会支持研究现状》、《手术室护士职业伤害因素防护》，则能显现出文章的创新性，也容易写深入。1．2选题要具有创新陛综述要收集最新资料，获取最新的内容，将最新的护理学信息和科研动向及时传递给读者。经常阅读相关学科领域的文献，了解其发展的趋势与现状对选题来说十分重要。只有平时照顾他。得知情况后，鲜继淑将自己年幼的孩子暂时托付给邻居，将照顾患儿的责任承担下来，并负责了祖孙俩住院期间全部生活费，还垫付医药费2000多元。孩子出院后，她又一直资助该小孩直到其初中毕业，小孩至今一直亲热的叫她“鲜妈妈”。一位脑瘤病人因术后昏迷被家人遗弃，鲜继淑一连几天无微不至地照料患儿，直到其意识恢复，患儿的家人被鲜继淑的行为深深感动，重返病房承担起照顾患儿的义务。她还多次带领科室同事为贫困病人捐款捐物，她个人累计捐款已数万元。鲜继淑不仅是业务上的尖子，在行政管理、组织协调等方面她也是一把好手。她在竞争护士长岗位的擂台赛中脱颖而出，被任命为神经外科护士长。神经外科危重病人多，护理任务极其繁重，鲜继淑同志到任后，重点抓了各项规章制度的落实，并在全院率先建立。护理等级公示制度”，把工作标准和要求置于病人和社会监督之下，提出了。工作不完成不下班、质量不达标不松手、病人不满意不过关”的“三不”标准，在她的带动下，护理组逐渐成长为一支对自己苛严、对病人仁爱的团队。为满足专科护理要求，她探索了一整套的专科护理操作程序，改进了病人床J：理发，洗头、沐浴等多项基作者单位：中国护理管理杂志社．100191北京市作者简介：硕士，编审，副主编76ChineseNursingManagementVol9。NoI2Dec．15．2009础护理方法，开展了床旁多媒体健康教育、瘫痪病人心理干预疗法等新技术、新业务，得到同行的高度认可和广泛推广。针对病人住院时间长，探视人员多的特点，她着眼。以人为本、科学规范”要求，建立了。弹性安排、预约探视”等的病区管理措施，得到病人家属的支持和理解，为病人营造了安静、舒适的诊疗环境。在完成繁重的临床护理工作的同时，鲜继淑同志非常注重工作总结和经验积累，先后主持或参与省部级以上科研课题6项，以第一作者发表护理学术论文20余篇，获省部级成果2项。(第三军医大学附属西南医院供稿)万方数据 继续教育ContinuingEducation一点一滴地积累，才能具有臻别“新”与“不新”的能力。选题要注意选择没有公认结论的问题，以保证其创新性。2文献的数量．时间．种类2．1印刷型正式出版物：期刊、报纸，专著最多被引用的是期刊文献。引用的期刊文献，尽量采用2～3年以内发表的，最长不得超过5年，应有中文和英文文献。尽量选影响力大的核心期刊的文献，或选用权威专家的文章。报纸更要特别注意其时效性，不宜选用过于久远的文献资料。一般少引用教材或专科书籍的材料，因为这些资料文献的时间比较稳定而久远，已不够新颖。不可选用内部或非公开出版物的文献资料，增刊也属于正式出版物，可以被选用。2．2电子出版物：电子期刊、电子专著、计算机软件电子杂志，就其内容而言，也具有上述印刷型杂志的属性，是有固定栏目、按顺序连续出版的刊物。但是，由于它借以存在的载体发生了根本的变化，已不再是普通的纸，而变成了磁盘或光盘。国内的电子版期刊也基本上是印刷型期刊的电子格式，如清华同方电子期刊，其论文的版权还属于期刊社，在引用其文章的时候，标注的还是原印刷版期刊。《神州学人》是中国最早的具有独立版权的电子期刊，于1995年通过教育科研网正式出版发行。对电子版杂志我国目前还没有像印刷型出版物那样，实行CN刊号制，但目前国家正在制定((互联网出版管理条例》，准备实行统一管理。对我国大多数期刊社，一般的网站上的信息不能被认可作为参考文献。而国外的期刊管理与我国的体制不同，只要有ISSN国际刊号，就被认可为合法的出版物，所以我们在一些杂志中可以看到有些来自国外的参考文献是电子期刊。如((NursingTimes))网站已完全脱离开印刷版期刊((NursingTimes))，其内容随时更新，补充，成为独立的网络期刊，如在SARS期间，其报道总是早于印刷版。当这些电子出版物出现在参考文献中时，要求提供与印刷版出版物相同的内容，如期刊要提供电子杂志的名称、期、卷等内容，如果是专著则要有出版地、时间等。2．3特种文献：会议文献、科技报告，法令条例、学位论文、专利文献会议文献要有作者，题目，会议名称，会议地点，会议时间，科技报告要有发布的单位或人、题目、地点、时间，页码；法令条例要有发布的机构、具体时间；学位论文要有论文级别、单位及城市，年；专利文献要提供专利号等。3文献的整理一篇综述的好坏，决定于作者的选材的能力以及对材料进行整合的能力。搜集好与文题有关的参考文献后，就要对这些参考文献进行阅读、归纳、整理，要从这些文献中选出近期的、重要的、与文章密切相关的文献，要求所选文献具有代表性、科学性和可靠性。写一篇综述一般要查几十篇甚至上百篇文章，再从中选出要用的文章，保留20—25篇，再将这些文献按一定的顺序排列。在选择、排列的过程中，要逐渐形成综述的主题与观点，以及整篇文章的结构框架。4综述文章各部分写作要点4．1前言前言要用200～300字的篇幅，交待写作目的与背景，对有关概念和定义加以解释，阐明选题的实用价值等。特别要注意用参考文献来反映此问题的研究基础，即相关领域的研究所处的进展阶段，以表明本文是在前人研究基础之上的进一步研究，是对学科的进一步发展，即体现出文章的创新性。如《乳腺癌患者社会支持研究及提高策略》…一文在前言中写道：“近年来乳腺癌发病率呈上升趋势，且发病年龄明显提前，成为严重影响女性身心健康甚至危及生命的常见病，多发病。参考文献【l】中患者由于乳房的残缺，形体的改变以及脱发等使自尊心严重受挫，认为自我价值降低，回避社会交往，以至不愿意或不能正确利用社会提供的经济、物质及精神方面的支持。参考文献【2】中其严重影响着患者的身心健康。现将乳腺癌患者支持研究情况综述如下。”通过这段前言的介绍，使读者了解到选择“社会支持研究及提高策略”这一主题的意义。4．2主体写作4．2．1注意各部分之间的关系综述的主体是由若干个部分组成的，即分成若干个段落，每个段落围绕主题的一个阶段或方面来组织材料。综述的写法可分为纵式写法和横式写法两种。如果是综述某一事件的历史演变、目前状况、趋向预测，则为纵式写法，如Ⅸ基础护理学科的历史演变》，要按历史发展的时间顺序，提出各历史阶段的基础护理学科发展状况，体现各阶段的研究水平。更多的综述文章采用横式写法，即现状综述，就要求各部分之间要有一种内在的逻辑关系，如并列关系、递进关系、对比关系等，如《乳腺癌患者社会支持研究及提高策略》…一文中，在介绍社会支持的定义时，引用了自1983年以来曾引起关中国护理管理2009年12月15Et第9卷第12期77万方数据 注的4个定义。这4个定义的内容是一釉递进的关系。如《健康教育中存在的问题及对策》…一文，在“对策”中提出。增加护士的整体护理观和健康教育意识”、。加强护士对健康教育知识和技能的学习”，“重视教育效果”，“优化教育内容”．“采用多种形式”等方面综述，各部分之间是并列的关系。有些文章在各部分间出现内容交叉或相互包含，甚至把没有关系的内容堆砌在一起，则会使文章脉落不清晰，主题也不清楚。4．2．2作者自身的经验和观点要与来源于文献的内容区分开如果把综述看成一篇议论文，所有的参考文献都是论据，而作者自己从对这些论据的分类，归纳中所提炼出来的观点应该是论点。即。综”是论据，。述”是论点。护理综述按内容来分有两大类，一类是有关新方法的综述，一类是有关新理论的综述。在有关新方法的综述中，有一些作者把其他文献中查阅到的资料与自己的经验混在一起，如《急诊护理管理综述》一文中，有一部分。我院急诊护士专业培训现状调查”，这一部分既非。综”，也非“述”，放在文章中很不合适。在另一类有关新理论的综述中，有时会出现一段文字没有参考文献标注，而这些文字往往是作者自己的观点，缺少论据支持。氍急诊护理管理综述》一文中。急诊护理发展趋势”一部分中提出“扩大急诊规模、服务范围”等，这些措施都没有参考文献，是作者提出的论点，还应该有文献作为论据支持。4．2．3在对文献的组织和评论中体现创新性有些新理论、新观点、新发明、新方法、新技术，新进展等等分散在浩如烟海的学术论文中，作者将其选择、排列、归纳后，完成了知识的再创造．为实际工作起到借鉴、启示和指导的作用，因此撰写综述是一个创新的过程。综述内容主要是回顾文献，无论是文献中的方法还是观点都不是作者原创的，然而通过综述把这些不是原创的成果组织起来，找出其中新的规律，提出新的观点，体现新的主题，这就是综述创新性的体现。如《乳腺癌患者社会支持研究及提高策略》…一文中，综述了社会支持对乳腺癌患者的作用：①社会支持能增加患者的心理适应能力，②社会支持能提高患者的遵医行为；③社会支持能提高患者的免疫力，这三部分构架的形成，每部分小标题的创造，都是作者基于对文献进行整理与组织，体现了文章的创新性。4，3综述的结语综述的结语主要是对主题部分所阐述的主要内容进行概括，重点评议，提出结论，最好是提出自己的见解，并提出赞成什么，反对什么，也指出研究的方向。《大量输血病人并发出血的护理进展》13l一文在结语中提出：。大量输血引起的微血管出血会使病人原本危重的病情变得更加错综复杂，应引起护士高度重视(观点)。关于如何合理应用成分输血，采用个体化治疗提高临床输血的针对性等有待进一步研究(研究方向)。综上所述，大量输血并发出血的诱因，掌握血液制品的保存与输入的科学方法，加强输血过程监护，是预防，控制大量输血并发症，提高救治成功率的有效途径(结论)。以上所介绍的是目前在护理期刊中较多的一类综述，称为“叙述性综述’，在医学综述中还有一类正在日益得到广泛应用的综述方法，称为。系统性综述”，即对某一课题或项目所有的研究论文迸行全面、系统的质量评估78Chinese～ufsingManagemen【V01．9．No．12Dec．15，2009ContinuingEducation继续教育的定性分析，同时对符合条件的研究论文进行定量的Meta分析，以较全面准确地掌握该项研究的现状、l临床疗效的真实性程度及其可应用性，为临床决策或者为未来的研究决策提供依据。传统的文献综述是一种叙述性综述，叙述性综述最基本弱点在于没有规定系统的方法以获取原始数据或综合其发现，而是凭综述者的主观判断，这样，综述文章的质量就无法得到恰切的评价，另一方面，综述者没有通过定量方法来综合数据，当发现相同的几个研究具有不同结果时，综述者往往主观加以选择或摒弃，或无所适从，而系统性综述则克服了以上的缺点，因而越来越受到重视。综述能使读者在很短的时间内获得大量的信息，其对实践的指导意义并不逊于科研性文章；而要写出一篇好的综述也并不比写一篇科研文章更容易。综述是护理科技工作者科研实践活动及工作中～种必不可少的文章体裁，对护理学科发展起着不可忽视的推动作用。志谢：本文得到北京协和医学院沈宁教授指导，特此感谢。参考文献【1】戴青梅，李法云．杨莲荣．乳腺癌患者社会支持研究及提高策略．中国护理管理，2005，5(4》：35．【2】李敏，陆欣欣．崔星．健康教育中存在的问题及对策．中国护理管理．2006，6(1)：24．【3】王硕，王欣然．韩斌如．大量输血病人并发出血的护理进展．中华护理杂志．2006，4l(2)：167．【收稿日期：2009—09—20J(鳊辑：雀怀志)万方数据