口服降糖药的种类和代表性药物——以双胍类降糖药物为例摘要目的：分析双胍类降糖药物治疗 2 型糖尿病的疗效。方法：2017 年 5-11 月收治 2 型糖尿病患者 68 例，随机分为两组，各 34 例。常规组采取常规方式治疗；观察组在常规治疗基础上服用二甲双胍片治疗。比较两组临床疗效。结果：观察组临床总有效率高于常规组，差异有统计学意义 (P＜0.05)；观察组治疗后血糖各项指标水平均低于常规组，且不良反应发生率也低于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：双胍类降糖药物治疗 2 型糖尿病，疗效满意，可在降低血糖水平的同时减轻不良反应。关键词双胍类降糖药物；2 型糖尿病；临床疗效糖尿病为慢性代谢性疾病，常见类型为 2 型糖尿病，该疾病的发生于机体内胰岛素抵抗存在密切联系，同时与环境、遗传等因素具有关系。双胍类药物属于治疗 2 型糖尿病的常规药，其中二甲双胍为美国糖尿病协会推荐的首选药物，主要作用为改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加外周组织对葡萄糖的利用和摄取；抑制肝糖原输出，对于肠道与肝脏吸收葡萄糖的抑制效果较为显著 [1]，从而降低血糖。本研究纳入 2 型糖尿病患者 68 例，进一步明确双胍类降糖药物的效果，现报告如下。一、资料与方法2017 年 5-11 月收治 2 型糖尿病患者 68 例，随机分为两组，各 34 例。常规组男 18 例，女 16例；年龄 45～67 岁，平均(56.41±4.39)岁；平均病程(2.03±0.38)年。观察组男 17 例，女 17 例； 年龄 46～66 岁，平均(56.08±4.47)岁；平均病程(2.17±0.27)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经医学伦理委员会批准；所有患者及家属均签署知情同意书。排除标准：①糖尿病并发症；②合并肿瘤疾病；③慢性消化系统疾病；④造血系统异常；⑤双胍类药物过敏。治疗方法：①常规组采取常规方式治疗：监测血糖、饮食控制、运动干预等；同时采取阿卡波糖片治疗，每次进餐前服用，50mg/次，3 次/d。②观察组在常规治疗基础上服用二甲双胍片治疗：饭后服用，0.5g/次，1 次/d；若连续治疗 1 个月后血糖无改善，可增加剂量至 1.0g。两组均连续治疗 6 个月[2]。观察指标：⑴临床疗效。疗效判定标准：①显效：各项症状消失，血糖指标水平稳定并正常，尿糖结果为阴性；②有效：各项症状基本消失，血糖指标水平稳定并趋于正常，尿糖结果为阴性；③无效：各项症状无变化，血糖指标水平异常，尿糖结果为阳性。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。⑵血糖指标水平：采取葡萄糖测定法检测治疗后两组患者空腹血糖 (FPG)、餐后 2h 血糖(2hPG)以及糖化血红蛋白(HbA1c)指标水平。⑶不良反应发生率：观察两组患者治疗后不良反应，包括胃肠道反应、低血糖、腹部不适等。统计学方法：数据采用 SPSS22.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用 χ2 检验；计量资料以(x±s)表示，采用 t 检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。二、结果两组患者临床疗效比较：观察组临床总有效率高于常规组，差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。两组患者血糖水平比较：观察组治疗 6 个月后 FPG、2hPG 及 HbA1c 指标水平均低于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。两组患者不良反应发生率比较：观察组不良反应发生率低于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 3。 三、讨论糖尿病的发生率较高，为慢性代谢性疾病，发生的原因为机体内胰岛素分泌或利用缺陷，致使电解质和蛋白质代谢紊乱，在此情况下血糖值不断升高。糖尿病的主要表现为消瘦、多饮、多食等，其中，以 2 型糖尿病最为常见。2 型糖尿病的主要特征是胰岛素抵抗为主伴进行性分泌不足，以往临床主要通过饮食及运动控制 2 型糖尿病，虽然可在一定程度上控制血糖，但是无法实现理想效果。近年来，随着病理及生理学研究的深入，临床认为双胍类降糖药物治疗 2 型糖尿病具有较好效果，可控制机体内葡糖糖生成量，从而降低血糖，但是对于该类药物的具体效果，临床相关研究较少。常规饮食及运动干预，仅能够控制血糖不再上升，无法有效阻止病情进展，因而必须要配合药物进行干预。阿卡波糖为 α-葡萄糖苷酶抑制剂，能够减缓肠道吸收葡萄糖的吸收速度，降低餐后血糖，实现降糖目的，长期服用还可降低糖化血红蛋白以及空腹血糖浓度。但是阿卡波糖可导致发生胃肠道反应，例如腹痛、腹泻、腹胀等情况。二甲双胍属于降糖类药物，主要用于常规治疗无效的 2 型糖尿 病，用药后，血药浓度可在 2h 内达到峰值，药效长达 8h，药物代谢后经尿液排出，仅有少量和血浆蛋白结合。二甲双胍的药效靶点为蛋白激酶，用药后能够抑制胃肠蠕动，阻止肠道吸收葡萄糖与肝糖原释放，改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加对葡萄糖的利用和摄取，从而提升葡萄糖的利用率，显著改善胰岛素敏感性，实现降糖目的。与阿卡波糖相比较，二甲双胍降糖效果更为显著，可直接控制葡萄糖吸收率，同时还可改善血脂状况，减轻外周血管压力，并降低血糖，且基本不会造成不良反应，具有用药安全性。综上所述，双胍类降糖对于 2 型糖尿病具有较高的安全性及疗效，可有效控制患者血糖水平，值得临床推广应用。参考文献：[1]易绍敏，邹振华，钟非君.双胍类降糖药物对 2 型糖尿病治疗疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6(33)：51-52.[2] 庾 更 绪 ， 刘 洋 . 双 胍 类 降 糖 药 物 对 2 型 糖 尿 病 治 疗 的 临 床 疗 效 [J]. 黑 龙 江 医 药 科 学 ，2018，41(5)：131-134.[3]肖惟丹，袁志超.抗阻力运动联合双胍类降糖药物对 2 型糖尿病的治疗价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6(24)：65-66.[4]杨英.双胍类降糖药物对 2 型糖尿病治疗的临床疗效[J].中国医药指南，2018，16(10)：105-106.[5]邢珍.双胍类降糖药物对 2 型糖尿病治疗的临床疗效[J].中外女性健康研究，2018，26(6)：36-37. [6]杜家杰.双胍类降糖药物对 2 型糖尿病治疗疗效分析[J].中国医学工程，2017，25(1)：99-101.