西交《急救护理学》第七章

发布时间:2024-04-19 10:04:18浏览次数:16
创伤:是指机体遭受外界某些物理性(如机械性、高热 、电机等)、化学性(如强酸、强碱及腐烂性毒剂等)、生物性(如虫、蛇、狂犬的咬蛰等)等致伤因素作用后引起人体结构和功能的破坏。第一节名解 危重伤:是指有生命危险,需紧急救命处理的伤情危及生命的条件:收缩压<90mmHg、脉搏>120 次/分和呼吸次数>30 次/分或<12次/分;头颈胸腹或腹股沟穿透伤;意识丧失或意识不清;腕或踝以上创伤性断肢;连珈胸;有两处或两处以上长骨骨折;3 米以上高空坠落伤。第二节1 现场救护 原则是先抢救生命,后保护功能;先重后轻;先急后缓(1) 脱离危险环境:抢救人员到达现场后,应使伤员迅速安全地脱离危险环境,排除可以继续造成伤害的原因。(2) 接触呼吸道梗阻:呼吸道梗阻或窒息是伤员死亡的主要原因(3) 处理活动性出血:控制明显的外出血。是减少现场死亡的重要措施。(4) 处理创伤性气胸(5)保存好离断肢体(6)伤口处理(7)抗休克(8)现场观察2、名解 多发伤:是指同一致伤因素作用下,人体同时或相继有两个以上的解剖部位或器官受到损伤,且其中至少有一处使可以危及生命的严重创伤,或并发创伤性休克者。多处伤:是指同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤。复合伤:人体同时或相继受到两种以上不同性质的致伤因素的作用而发生的损伤称复合伤。联合伤:是指创伤造成膈肌破裂,既有胸部伤,又有腹部伤,又称胸腹联合伤。第三节 第四节 颅骨骨折可分为线性骨折 凹陷性骨折 粉碎性骨折 颅骨骨折包括(1)颅前窝骨折,损伤在前部颅底,常损害视神经 嗅神经等,临床表现为失明 嗅觉丧失 眼眶内出血,呈现熊猫眼外观,鼻出血等(2)颅中窝骨折,表现 为面神经和听神经的损害,并有外耳道出血(3)颅后窝骨折,损害后组颅神经,即舌咽神经 迷走神经 副神经和舌下神经,引起吞咽困难和呼吸道受阻,严重者还有可能发生窒息,波及脑干功能。胸部创伤临床表现:(1)胸痛(2)呼吸困难:严重时可表现为呼吸频数 端坐呼吸,烦躁不安。(3)咳嗽 咯血:胸部创伤病人出现咯血表明肺或支气管损伤。(4)休克严重的胸部创伤多伴有休克,其发生原因有大出血 胸膜肺休克以及心脏本身挫伤或心包填塞所致心搏出量下降。(5)体征:胸部损伤时,可出现伤侧呼吸运动减弱或消失;多根多处肋骨骨折时,可出现局部胸壁软化,称为“外伤性浮动胸壁”或“连枷胸”;浮动胸壁在呼吸时与其他部位的正常胸壁运动正好相反,称为“反常呼吸”;开放性气胸时由于两侧胸膜腔压力不等使纵膈移位,并可随呼吸运动左右摇摆,称“纵膈摆动”;张力性气胸时可见明显皮下气肿,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失。胸部创伤的紧急处理开放性气胸:一经诊断,必须立即急救。治疗原则是变开放性气胸为闭合性气胸。首要的急救措施是选用大块多层凡士林纱布加厚棉垫或干净的衣物在伤员深吸气末敷盖创口,并包扎固定牢靠,以封闭胸壁创口。张力性气胸:在伤侧锁骨中线第二肋间插入粗针头,以排出胸腔积气,降低胸膜腔内压,挽救病人生命,有条件者应迅速行胸腔闭式引流术。血气胸:胸部创伤后导致胸膜腔积血,称血胸。血胸同时伴气胸者称血气胸。创伤性血胸的危害表现为急性失血及胸膜腔积血压迫肺组织,纵膈移位影响呼吸循环功能。少量血胸(<500ml)可暂时观察;中等量以上血胸,应首先补充血容量,同时行胸腔穿刺术或胸腔闭式引流术以及早清除胸膜腔积血;进行性血胸应及早剖胸探查止血;凝固性 血胸可开胸清除血块。自体血液回输技术适用于伤后八小时以内的血胸,可将胸腔内积血经自体血液回收机回收,经清洗过滤后回输给伤员。第四节 骨关节损伤临床表现 1 一般表现:(1)疼痛与压痛(2)局部肿胀(3)功能障碍 2 特殊表现:骨折特有体征包括畸形 反常活动 骨擦音或骨擦感。骨关节损伤脱位时,其正常外形和骨性标志丧失或失去正常联系。表现为关节畸形 弹性固定于特定姿势 患肢长度改变。
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