西南大学网络与继续教育学院课程考试试题卷课程名称【编号】： 学前卫生学【0304】 A 卷考试类别:大作业 满分：100 分答题要求：1.第一、二、三、四题选做三题，第五题必做。2.认真审题，按要求回答。3.表明要点、阐明理由；每个要点要用番号标明。一、什么是健康和健康教育？学前儿童健康发展的目标是什么？（20 分）答：健康是指身体、心理和社会适应的健全状态，而不只是没有疾病或虚弱的现象。以卫生开学为主要内容，以健康为目标的教育。 学前儿童健康发展目标： 2001 年教育部颁发的《幼儿园教育指导纲要》（试行）明确提出学前儿童的健康发展目标为：①身体健康，在集体生活中情绪安定、愉快。②生活、卫生习惯良好，有基本的生活自理能力③知道必要的安全保健常识.学习保护自己。④喜欢参加体育活动，动作协调、灵活。2012 年教育部颁布的《3～6 岁儿童学习与发展指南》（试行）对学前儿童健康发展做了进一步的阐述，并制定了不同年龄学前儿童健康领域的学习与发展目标。二、什么是体育锻炼？学前儿童体锻炼应遵循哪些基本原则？（20 分）答：体育锻炼是运用各种体育手段，结合自然力(日光、空气、水)和卫生措施，以发展身体，增进健康，增强体质，娱乐身心为目的的身体活动过程。适宜性原则学前期是儿童基本运动技能迅速发展的重要阶段。这个时期的体育锻炼应充分考虑学前儿童的年龄特点和个体差异。因此，适宜性原则是学前儿童体育锻炼的一项基本原则。一方面要适合学前儿童的年龄特点。学前儿童的体育锻炼，应与其年龄所对应的身心发展特点相适应，不超出预期承受量。另一方面，要照顾儿童的个体差异儿童个体的身体素质、健康状况各有差异，承受能力也各不相同。在开展体育锻炼时，教师应针对学前儿童体质、健康状况、运动水平等方面的发展差异情况，合理安排不同难度的动作和运动项目，并引导儿童选择适合自己的方式进行体育锻炼。特别是对特殊儿童、肥胖儿童，以及有疾病、体质差等体弱儿童，应在体育锻炼中给予重点保护和指导全面性原则全面性锻炼原则是指运用多种多样锻炼材料、组织形式和项目选择来促进- 1 - 学前儿童身体的各个部位、器官、系统机能，各种身体素质和基本活动能力的全面发展可采取多种锻炼途径和活动类型，对于各类体育活动安排要考虑多样化和对称性。一贯性原则由于学前儿童动作的习得需要反复练习，才能建立起条件反射，形成动力定型，体育锻炼对机体生理机能的良好影响，也是通过逐步适应经常变化的外界环境来实现的因此，组织学前儿童进行体育锻炼，必须坚持一贯性原则。循序渐进原则循序渐进原则具体分为以下三个方面：第一，运动过程的循序渐进。在组织学前儿童进行体育锻炼时首先应组织一些身体准备活动，帮助他们放松身体，消除肌肉和关节的僵硬状态，防止体育锻炼过程的运动伤害。运动过程中的运动负荷也应适度，避免产生过度疲劳或造成运动创伤。在锻炼结束之前，放松身体，逐步减少运动量，促使身体能量和心率的逐渐恢复。第二，运动内容的循序渐进。学前儿童如突然从事高难度动作，易因神经系统或其他器官的过度紧张而发生运动创伤。所以，在选择运动内容时，应注意从易到难，由简单到复杂，由熟悉到陌生，逐步提高练习难度，使其机体能够逐步适应，从而提高运动技能。第三，运动量的循序渐进。在确定儿童运动量时，不能一开始定的很高，应注意随年龄的增长而增加；提高运动负荷量后，也应给予一段时间适应再提高，再适应，从而确保学前儿童的健康发展。三、根据学前儿童消化系统的特点谈谈如何应对幼儿的偏食挑食行为。（20 分）（1）1—3 岁儿童的膳食特点和烹饪 断奶以后的小儿，一方面乳牙未完全萌出，咀嚼能力差，胃肠消化力弱；另一方面生长发育的速度较快，新陈代谢旺盛。若喂养不当则容易导致营养不良性贫血、营养不良、佝偻病等症状。因此，合理地制备食物十分重要。断奶以后，每天仍应供给半斤牛奶或豆浆。主食可做成稠粥、软饭、面片等。副食要保证一定量的鱼、肉、蛋及豆制品，以及蔬菜、瓜果等，不应以糖稀饭来代替或减少副食。 烹调时应注意碎、软、细、烂、新鲜、清洁，适应小儿的消化能力。豆类，不宜整粒食用，干豆、鲜豆均烧成泥状；带刺的鱼，带壳的蟹、蛤类，带骨的禽、兽类，经去刺、去壳、去骨后，再供食用。整粒的花生、核桃、杏仁、榛子等须经磨碎或制酱后食用。 含粗纤维多的蔬菜，如黄豆芽、金针菜、芥菜等，2 岁以下小儿不宜食用。2—3 岁可少量食用。胀气食品如洋葱、生萝卜等宜少量食用。 带核水果如桔、樱桃、葡萄等宜做汁供食，西瓜子去了生食，桃、杏、李等可少量煮食。 （2）3—6 岁儿童膳食特点和烹饪 3 岁以上小儿食物的种类增多。但应少吃熔点高的油腻食品，如羊、牛、猪的脂肪及油炸甜腻食品。刺激性食品如浓茶、咖啡、辣椒、胡椒等仍应避免使用。 3—6 岁小儿乳牙虽全部萌出，但消化能力仍不及成人，食物仍要细软好消化。- 2 - （三）婴幼儿的合理膳食制度合理安排就餐时间和正确分配食品数量，是对膳食制度的最基本的要求。 1、饮食次数和间隔时间 两餐之间的时间间隔不宜过长、过短。过长将引起强烈的饥饿感，影响活动效率，消耗体内储备的能量；过短则影响食欲。决定两餐之间的时间间隔长短，应以食物停留在胃中的时间维持满意的感觉为度。一般混合食物停留在胃中约为 4 小时左右，故两餐之间的间隔以 4 小时为宜。儿童每日宜进食 4 次，三餐及午后一次点心。初断奶时，胃容量小、消化力弱，可进食 5 次。 应遵守开饭时间，使定时进餐形成习惯，建立“动力定型”。这样，每到该进餐时就会有良好的食欲。另外，儿童每次进餐时间不应少于 20—30 分钟，要求儿童细嚼慢咽，但专心吃饭不拖延。不能为了加快进餐速度，让儿童吃汤泡饭、水泡饭，更不应比谁吃得快，食物未经充分咀嚼就咽下，会加重胃肠的负担。 2、食物数量的分配 早晨醒后消化过程加强，而且上午儿童活动量大，故早餐应质量好、热能高，除了有含蛋白质丰富的食物以外（如牛奶、豆浆、鸡蛋、熏豆腐干等），还有含碳水化合物丰富的食物（主食）和少量的脂肪。若早餐热能过低，儿童过早产生饥饿感，将影响午前两小时左右的活动。若不吃主食或主食吃得太少，还可能发生低血糖。脑细胞活动所需的能量只能由葡萄糖来提供，低血糖使脑细偶然性的活动下降，甚至产生“低血糖休克”。应改变早餐热能过低的进食习惯。 一般来讲，各餐热能分配可按早餐占 20%—25%，午餐占 30%—35%，午后点心占 10%—15%，晚餐占 25%—30%来配备食物。 农村幼儿园若不能提供三餐，可于上午 10 点左右提供一次点心，除补充热能外，还应选择可从优质蛋白质、铁、钙、维生素 A、胡萝卜素等营养素的食品。避免儿童在家吃不好早餐，自带零食入幼儿园，边吃边玩，既不卫生又不安全。四、传染病发生和流行的基本条件是什么？托幼机构应如何防止传染病的发生和流行。（20 分）答：1.传染源是指体内有病原体生存、繁殖，并能将病原体排出的人或动物。包括传染病患者、病原携带者和受感染的动物。2.传播途径病原体离开传染源后到达另一个易感宿主的途径称为传播途径。传播途径分为医学教育网原 创空气传播、水源传播、食物传播、接触传播、土壤传播、垂直传播等。3.易感人群是指人群对某种传染病缺乏免疫，容易受传染。托幼机构传染病的管理可以从以下几个方面入手：（一）控制传染源1、早发现传染病病人- 3 - （1）托幼机构的保健员、保育员和教养人员应熟悉小儿常见传染病的早期症状，以便及早发现疫情，做到“早发现”。（2）有条件的托幼机构应设立隔离室。许多传染病，在患病早期传染性最强。早隔离病人是管理传染源的重要环节。可疑传染病也应隔离。在隔离室，病儿可以得到细心照顾，并尽快给予诊治。2、做好疯情报告做出传染病诊断或疑似传染病诊断后，应及时向卫生防疫部门报告，使各级卫生防疫部门掌握疫情、进行记录，并做必要的流行病学调查和制订防疫措施。托幼机构的保健室是最基层的卫生保健组织有责任按照《中华人民共和国传染病防治法》的规定进行疫情报告，并根据传染病的传染期，要求家长在病儿隔离治疗后、完全恢复健康时持健康证明才能入园。做好疫情报告工作，是管理传染源的一个重要环节。《中华人民共和国传染病防治法》（1989 年 9 月 1 日开始实行）规定：“传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类传染病是指鼠疫、霍乱。乙类传染病是指病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病，炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性肋腺炎、风疹、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎以及除霍乱、痢疾伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。”该法第二十一条规定：“任何人发现传染病病人或疑似传染病病人时，都应当及时向附近的医疗保健机构或者卫生防疫机构报告。执行职务的医疗保健人员、卫生防疫人员发现甲类、乙和监测区域内的丙类传染病病人、病原携带者或者疑似传染病病人，必须按照国务院卫生行政部门规定的时限向当地卫生防疫机构报告疫情。”另据《中国人民共和国传染病防治法实施办法》（1991 年 10 月 4 日开始实行）中有关疫情报告的规定：“执行职务的医疗保健人员、卫生防疫人员为责任疫情报告人。责任疫情报告人应当按照本法第三十五条规定的时限向卫生行政部门指定的卫生防疫机构报告疯情，并做疫情登记。”第三十五条：“责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽的病人、病原携带者和疑似病病人时，城镇于六小时内，农村于十二小时内，以最快的通讯方式向发病地的卫生防疫机构报告，并同时报出传染病报告卡。责任疫情报告人在丙类传染病监测区内发现丙类传染病病人时，应当在二十四小时内向发病地的卫生防疫机构报出传染病报告卡。”为了做好传染病的管理工作，集体儿童机构应定期组织有关人员学习预防传染病、管理传染病的知识。有了疫情能早发现、早报告，这对减少传染病的续发、控制传染病的流行有重要作用。3、对传染病接触者的观察与传染源有密切接触的健康人和正处于该病潜伏期内的人，称为传染病接触者。一般是指与传染病患儿同班的小朋友或一同居住的人。对接触者应采取管理措施，尽可能缩小的范围，不使传染病蔓延，而且对于已处于传染病潜伏期内的人，可以及早发现症状，早隔离、早治疗。不同的传染病潜伏期长短不同，即使同一种传染病，也有“一般”、“最短”和“最长”潜伏期之分。对传染病接触者的观察期限，常依据该传染病- 4 - 的最长潜伏期而定。集体儿童机构，观察班（指发现传染病的班）不接受新来的儿童，该班一日生活制度照常进行，但一切活动都应与其他班严格分开。对观察班的儿童应加强晨检和全日观察，详细了解其饮食、睡眠、大小便性状等，注意早期症状和发病迹象，如有可疑，立即隔离，有待确诊。医学观察的重点依不同的传染病而有所侧重。如因接触麻诊而观察应侧重体温、皮肤和口腔的检查；因接触肝炎而观察，应侧重精神、食欲、大小便颜色等。过了观察期限未发现新病人，可解除观察，一切恢复正常。（二）切断传播途径可根据传染病的传染途径，采取相应的预防措施，以切断传染途径。对肠道传染病，着重在管理粪便，保护水源，管理饮食，用具消毒，讲究个人卫生等方面。预防呼吸道传染病，简便有效的措施是保持空气流通。1、经常性的预防措施（1）搞好环境卫生、饮食卫生和个人卫生。环境清洁，空气新鲜，个人卫生习惯好，饮食讲究卫生，是很重要的预防措施。（2）做好经常性的消毒工作。消毒的目的是消除或杀灭外界环境中的病原体，是切断传播途径的重要措施。常用的消毒方法有物理和化学消毒法。① 物理消毒法：是简便易行、较为有效的消毒法。它又分为机械法、者沸法、日晒法三种。机械法：采用洗涤、通风换气等方法，排除部分或全部的病原体，但不能有效地杀灭病原体。煮沸法：是简便可靠的消毒方法。被消毒的物品必须全部浸入水中。一般致病菌在煮沸 1—2 分钟后即可灭活。甲型或乙型肝炎病毒，煮沸 15—30 分钟方能灭活。各种耐热的物品、金属器皿和食具等均可煮沸消毒。日晒法：利用紫外线消毒灭菌。一般附着在衣服、被褥等物品表面的病原体，在阳光下暴晒 3—6 小时就可活。流感、百日咳、流脑、麻疹等病原体，在阳光直射下很快就会灭活。② 化学消毒法。常用的化学消毒剂有：〖相关链接〗（2）隔离病人。病人的一切用具均应专用，用后消毒。2、传染病发生后应采取的措施（1）终末消毒。病人隔离后，对他原来的活动场所进行一次彻底的消毒称为终末消毒。若病人患呼吸道传染病，他停留过的房间应通风换气，并采用其他消毒措施；若患肠道传染病，对病人所用。（三）保护易感者1、非特异性措施增强儿童体质，提供合理营养（足够的优质蛋白质、维生素 A、维生素 C 等），培养良好的卫生习惯，搞好环境卫生等。2、特异性措施实施计划免疫。集体儿童机构由园所保管预防接种证，散居儿童由家长保管预防接种证。每次接种后要记载注射日期、剂量、次第、初次免疫还是加强免疫，防止漏种、错种、重种。- 5 - 五、根据学前儿童的身心发展特点，论述为什么世界各国都把儿童入小学的年龄规定在 6 岁左右？并结合实际举例说明在学前阶段如何根据儿童的身心发展规律开展活动（40 分）入学年龄很大程度上是建立在瑞典心理学家皮亚杰的认知发展理论基础上的。皮亚杰根据他的观察研究，把人的认知发展划分为 4 个阶段：感知运动阶段 （0-2岁）、前运算阶段（2-6、7 岁）、具体运算阶段（7-12 岁）和形式运算阶段（12 岁后）。1.前运算阶段（2-6、7 岁）特点该阶段的孩子开始具备符号思维，能够脱离现实建立符号表征，开始学会说话这个阶段的其特点：(1)、自我中心儿童的思维“一切以自我为中心”，不会换位思考，也就不会从别人的角度思考问题。举个很简单的例子，这个阶段的孩子喜欢抢别人东西，因为在他们眼里什么都东西都是他的，他可以随意支配，这正是孩子“以自我为中心”的特点决定的。(2)、万物有灵因为此时的孩子以自我为中心，他们只会从自己的角度，用自己的思维看待世间万物，因此他们会觉得世间万物都跟他一样，是有生命的。只要父母仔细观察过孩子，你就会经常发现孩子对着玩具自言自语，好像跟人说话一样。而且我们小时候经常玩的过家家游戏，正是把各种布偶、玩具当做有生命个体的体现。(3)、思维的不可逆性可逆性是指运算能从一个步骤进到另一步骤并能返回到出发点。前运算阶段的孩子不具有思维可逆性。比如，问一个孩子他是否有兄弟，他会说“有”，然后再问他的兄弟是否有兄弟，他很可能说“没有”。再比如孩子懂得 3+4=7，但是让他算 3+？=7 时，孩子就不会用 7-3 来计算。(4)、缺乏守恒前运算阶段的孩子不具备守恒概念，皮亚杰做过一个“守恒实验”就验证了前运算阶段的孩子不具备守恒概念。不能守恒是前运算阶段儿童的重要特征。2.具体运算阶段（6、7 岁一 11、12 岁）特点具体运算阶段的儿童伴随着大脑的发育，思维产生了新的飞跃，对于抽象逻辑思维有了新的认知，该阶段有以下几个特点：(1)、形成守恒概念。通过守恒实验测试，皮亚杰发现 6、7 岁以上的孩子形成了守恒概念，守恒概念的出现是具体运算阶段儿童的主要特征。(2)、思维具有可逆性区别于前运算阶段的不可逆性，这个阶段的孩子思维具有了可逆性(3)、思维具有去自我中心孩子开始学会从别人的观点看问题，意识到自己与别人的不同。这是儿童与别人顺- 6 - 利交往，实现社会化的重要条件。可见孩子在 6 岁左右前后，智力会产生非常大的差异。这种变化是伴随着孩子的大脑发展出现的，是每个孩子都要经历的必然阶段，全世界的孩子都是一样的。6 岁后孩子逐渐具备的抽象逻辑思维能力，形成的守恒概念，正好能适应我们小学一年级教授的识字、算数等知识，避免了教授的知识超出了孩子的接受能力。同时，不准 8、9 岁后上学也保证了孩子的成长跟接受的知识相匹配，避免浪费孩子宝贵的儿童智力发育关键期。- 7 -