0280《变态心理学》2018 年 6 月期末考试指导一、考试说明本课程开卷考试，满分 100 分，考试时间 90 分钟。考试题型有以下五种：1、单项选择题（每题 2 分，共 30 分）2、多项选择题（每题 2 分，共 10 分）3、简答题（每题 6 分，共 24 分）4、论述题（共 11 分）5、案例诊断及分析（共 25 分）二、重点复习内容第一章变态心理学概论1、变态心理学，又称异常心理学。是心理学的一个分支科学，是研究异常心理现象的发生、发展和变化的原因及规律的科学2、异常心理划分的四个主要标准（1）以个体的经验为标准：涉及出现问题的人自己的主观感觉不良和研究者对异常现象的主观判断。（2）社会常模和社会适应的标准：与其他作者在此方面的论述相似。（3）病因与症状存在与否的标准：医学模式常用的标准，主要根据致病因素（如物理、生化、心理生理测查的结果）和症状的存在与否进行判断。（4）统计学标准：正常人的心理特征的人数分配多为常态分布，位居中间部分的大多数人为正常，居两端者为异常，即以个体的心理特征是否偏离平均值为依据。心理测验即可测查出个体的心理特征。但有时某种心理特征的一端并非不正常，例如智力。不同的作者虽然提出了不同的界定标准，但均指出各标准都不尽完美，需要结合使用。第二章 有关心理异常的理论模型与治疗1、经典精神分析的变态心理学理论模型（1）人格的结构模型理论弗洛伊德认为一个人的行为源自人格的三种成份之间的交互作用，即本我（id）、自我（和超我。弗洛伊德认为本我、自我和超我的交互作用形成的动力机制在决定行为方面起到了极为关键的作用。其中，第二部分是意识中的自我，它是从无意识中产生的，指导人的行动采取社会允许的方式满足本我的需要。（2）意识层次论意识分为三个层次：意识、前意识和无意识。（3）焦虑和防御机制焦虑泛指恐惧和担忧的感觉.焦虑分为三种类型：a、现实焦虑是来自外部世界的可能危险带来的焦虑；b、神经质性焦虑，是由于本我的冲动将要冲破自我的控制而产生实际的行动，而这些行动将会以某种方式受到惩罚，这就是使自我感到威胁而产生的焦虑；c、道德焦虑，源自个体的真实的行为与超我产生矛盾而唤起的罪恶的感觉。弗洛伊德指出：“自我使用各种程序来完成它的任务，即避免危险、焦虑和痛苦。我们将这些程序成为‘防御机制’”。（4）性心理发展阶段和固着1 A．情感高涨、思维奔逸、活动增多B．情感高涨或易激惹C．思维奔逸D．夸大8. 分离性漫游的诊断要点不包括：（）A．至少两种身份反复出现并控制病人的行为B．排除活性物质或躯体疾病所致C．离家出走前有明显诱因D．不能回忆自己的重大事情9．下列描述中不属于神经性厌食的是（）A.体重比正常平均体重减轻 15％以上B.体像障碍C.从不出现暴饮暴食D.严重女病人可出现闭经10．有关药物依赖，错误的是（）A.与社会环境、心理特点和生物学因素有关B.是一个严重的社会问题C.其治疗方针是预防为主D.脱毒治疗是治疗药物依赖的惟一方法11．用 MMPI 进行变态人格评估，一般将 T 为 50 分作为正常人均值，当 T 超过( )分，提示可能有异常。A .40 B. 50 C. 60 D .7012．典型抑郁症患者抑郁心境的节律特点是（）A.晨轻夜重B.晨重夜轻C.昼夜无变化D.中午轻，昼、夜重13．弗洛伊德把人格结构分成三部分，第二部分是意识中的( )，它是从无意识中产生的，指导人的行动采取社会允许的方式满足本我的需要。A.超我 B.自我C.本我 D.自体14．有关人格障碍的治疗不正确的观点为（）A．药物治疗是普遍有效的B．药物治疗可缓解一些精神病性症状C．心理治疗效果是有限的D．人格的再建是一项艰巨的工程15．行为治疗法认为（）A．治疗者应决定治疗目标B．病人应决定治疗目标C．所有病人的治疗目标都一样D．目标并不需要（二）多项选择题 (在每小题的五个备选答案中，选出二至五个正确的答案，多选、少选、错选均不得分。)1．广泛焦虑障碍的临床表现可有（）A 运动性不安B 焦虑C 烦恼D 自主神经功能兴奋E 过分警觉2．关于躯体化障碍的描述，下列正确的是（）A 是一种以多种多样、经常变化的躯体症状为主的神经症B 症状可涉及身体的任何系统或器官C 常存在明显的抑郁和焦虑D 男女患病比例相当，多数成年早期发病E 是一种疑病症3．心境障碍的临床分型有( )A 躁狂型 B 抑郁型C 躁狂抑郁型D 混合型E 单纯型4. 正常和异常的界定标准包括（）A 以经验为标准B 以社会常模和社会适应为标准C 以统计和测量结果为标准D 以病因与症状存在与否为标准10 E 以自我描述为标准（三）简答题1．性心理障碍分为几类，每一类都主要包括哪些障碍？2. 试述精神分裂症常见四种类型的临床特点。3．常见思维内容障碍有哪些？4. DSM 系统的多轴诊断原则提出了哪五轴？（四）论述题1．试评述经典精神分析的变态心理学理论模型。2. 论述孤独症的诊断标准及治疗方案。（五）案例诊断及分析 某男李先生，22 岁。患者自小少语寡言，交往少，脾气暴躁，l 年前因父亲病故和失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐，说：“我活不了几天了，我有罪”；听到火车鸣响就害怕，见到鸡鸣狗叫也恐慌，见到公安人员就称“我有罪”，回家后就问家人：“公安局的人和你们谈过话吗？为什么我想的事别人都知道？”有时侧耳倾听“地球的隆隆响声”，看见小汽车就恐惧地问他人：“那是不是来逮捕我的？”患者记忆智能无障碍，只是孤独离群生活懒散，时而恐惧、激越，时而自语自笑、凝神倾听。一次，突然对电风扇下跪，说听到电风扇里有一男声责骂他是“叛徒和内奸”。认为自己脑子想的事被别人知道，“监视器就是邻居家的录音机和自己的手表”。问患者为什么时哭时笑？患者回答：“我脑子被一死者控制，我哭笑不受自己支配。” 1. 李先生有哪些异常症状？ 2. 李先生最可能的诊断是（） A．双相障碍B．抑郁障碍C．焦虑障碍D．精神分裂症 3. 作出该诊断还需要和哪些疾病相鉴别？鉴别的依据？ 4．根据李先生的情况，可能采取的治疗方案？五、参考答案（一）单项选择题DABAC AA ACD DBBAB（二）多项选择题1.ABCDE 2. ABC 3. ABD 4.ABCD（三）简答题 略（四）论述题略（五）案例诊断及分析1. 被害妄想，影响妄想，自罪妄想；评论性听幻觉；生活懒散，自语自笑，思维被洞悉感，无自知力2. D3. 略4. 略说明：本考试指导只适用于 201803 学期 6 月期末考试使用，包括正考和重修。指导中的章节知识点涵盖考试所有内容，给出的习题为考试类型题，习题答案要点只作为参考，11 详见课程讲义或课程 ppt。在复习中有任何问题请到课程答疑区咨询。祝大家考试顺利！12 弗洛伊德认为，早期的发展对人的影响至深。早期人格的发展要依次经历几个不同的阶段，分别是：口欲期、肛欲期、生殖器期、潜伏期和生殖期，在性心理的发展过程中如果不能顺利进行，如停留在某一阶段上或遇到挫折而从高级阶段倒退到低级阶段，都可能造成行为的异常。2、行为治疗法（1）行为主义的治疗就是利用学习的基本原理，增加适应行为，减少不适应的行为。（2）认为病人必须是主动的参与者，治疗不能强加在非志愿的病人身上，病人应决定治疗目标，治疗者与病人必须为共同的目标而密切配合。3、非理性思维（1）武断的推论：在缺乏证据或者证据不够客观的情况下，仅凭自己的主观感觉就草率得到结论。例如，在街上看到一个熟人匆匆走过没有和自己打招呼，就认为一定是自己在什么地方得罪了他，他肯定是在生气，所以不理睬自己，但实际上有很多其它的可能性，例如他没有看到自己等等。（2）过度概括化：即指根据个别事件，不考虑其他情况，就对自己或者别人做出关于能力、智力和价值等整体素质的普遍性结论。也就是说，仅仅根据一个具体事件就得到一般性结论。例如，有的学生一次考试失败就认为自己智力低下，并且对此坚信不移。（3）选择性概括：仅仅根据个别细节，忽略其它信息，就对整个事件做出结论。这是一种以偏概全的认知方式。例如，一位做报告的人发现听众中有一个人在打瞌睡，就认为一定是自己所做的报告太过枯燥，自己能力不足。（4）“全或无”的思维方式：以绝对化的思考方式对事物做出判断或评价，要么全对，要么全错。以这种方式思维的人往往把生活看作非黑即白，认为不可能存在着中间状态。因此，往往持有不现实的、不可能达到的标准，认为自己只有达到这个标准才是成功，否则就是失败。例如，某学生认为，如果自己在班里学习不是最好的，那自己就是失败者。（5）夸大或缩小：对客观事物做出歪曲的评价，或过分夸大自己的失误、缺陷或过分贬抑自己的成绩、优点。例如，在朋友面前偶尔一次说话不合宜，就觉得自己糟透了，而表现很好的时候，又觉得纯属偶然，微不足道。（6）个人化：将外界不幸的原因归咎于自己，即时在没有相应证据的基础上。例如，一位治疗师的病人没有完成家庭作业，治疗师对自己说：“我是一个让人讨厌的治疗师。她没能努力帮助自己是我的错，让她好起来是我的责任。”第三章 临床心理评估与分类诊断1、临床评估方法（1）观察法：观察的内容包括外表和行为言语和思维情绪动作行为（2）会谈法（3）心理测验法：智力测验和人格测验2、用 MMPI 进行变态人格评估，一般将 T 为 50 分作为正常人均值，当 T 超过 70 分，提示可能有异常。3、DSM 系统的多轴诊断原则轴 1：临床障碍，包括诊断分类中的 1—15 类（但精神发育迟缓除外）；可能成为临床注意焦点的其他情况，即诊断分类中的第 17 类。轴 2：人格障碍，诊断分类中的第 16 类；精神发育迟缓，诊断分类第 1 类中的一项。轴 3：一般医学情况，指精神科以外的各科疾病。轴 4：心理社会问题及环境问题。轴 5：功能的全面评定(GAF)，通过 GAF 量表以百分制评分。2 4、目前国内使用的，由中华医学会精神科分会制定的精神障碍的分类方案和诊断标准是CCMD-3第四章 精神分裂症1、精神分裂症（1）是一组病因未明的常见精神病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等方面的障碍和精神活动的不协调，通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害，自然病程多迁延。例如，某位男性患者自小少语寡言，交往少，脾气暴躁，l 年前因父亲病故和失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐，出现被害妄想,影响妄想,自罪妄想，评论性听幻觉，生活懒散，自语自笑，思维被洞悉感，无自知力等。（2）做出精神分裂症的诊断需要排除心境障碍及分裂情感性精神障碍（分裂情感性精神障碍是一组精神分裂症和躁狂症两种病同时存在或交替发生，症状又同样典型，常有反复发作的精神病，此型患者同时具有精神分裂症和情感障碍如抑郁症、双相情感障碍或混合型躁狂症的症状，特征为显著的心境症状（抑郁或躁狂）和精神分裂症症状，同时出现或至多相差几天，具反复发作特点。由于分裂情感性障碍常伴有功能障碍，往往须予以综合治疗（包括药物，心理疗法和社区支持），多完全缓解，预后较好。）（3）还需要排除物质或一般躯体情况：此病并非由于某种物质（例如，某种滥用药物，某种治疗药品）或由于一般躯体情况所致直接生理效应。（4）精神分裂症的治疗药物治疗：抗精神病药心理治疗：急性期后进行心理治疗，,帮助心理康复，包括个别资料和小组干预。2、联想障碍联想障碍主要表现为：联想松弛、思维破裂、思维不连贯、接触性离题。3、思维内容障碍（1）被害妄想：病人觉得周围发生的事不仅与他有关，而且是矛头指向他的，认为别人在侮辱、贬低、伤害、甚至毁灭他。在环境中无害的事件可被感觉为威胁和跟踪迫害的迹象例如某位患者认为家人在自己饭菜了下了无色无味的毒，要害死自己。（2）牵连观念：又称为关系妄想，指病人认为在他周围出现和经历的事情只是为了他的缘故，这将对他意味着什么。（3）嫉妒妄想：指患者毫无任何依据地认为自己的配偶不忠。（4）影响妄想：指患者认为自己的精神活动受外力干扰、控制、支配、操纵，或认为外力作用于自己的身体，产生种种不舒服的感觉。例如有患者感到拉登运用高科技的电脑来控制自己的思维，自己的一举一动，在想什么，他都能知道。（5）非血统妄想：指患者无故认为自己不是父母亲生的。4、妄想 临床上常见的妄想有：（1）被害妄想：病人觉得周围发生的事不仅与他有关，而且是矛头指向他的，认为别人在侮辱、贬低、伤害、甚至毁灭他。在环境中无害的事件可被感觉为威胁和跟踪迫害的迹象。例如某位患者认为家人在自己饭菜了下了无色无味的毒，要害死自己。（2）牵连观念：又称为关系妄想，指病人认为在他周围出现和经历的事情只是为了他的缘故，这将对他意味着什么。（3）嫉妒妄想：指患者毫无任何依据地认为自己的配偶不忠。（4）影响妄想：指患者认为自己的精神活动受外力干扰、控制、支配、操纵，或认为外力3 作用于自己的身体，产生种种不舒服的感觉。例如有患者感到拉登运用高科技的电脑来控制自己的思维，自己的一举一动，在想什么，他都能知道。（5）非血统妄想：指患者无故认为自己不是父母亲生的。5、精神分裂症常见的四种类型（1）单纯型：青少年期缓慢起病，几乎使人察觉不到，病程逐渐发展，当病人就诊时，往往已患病多年。主要表现为精神分裂症的基础症状。主要临床表现为日益加重的孤僻、被动、言语贫乏、意志缺乏、社会退缩、生活懒散和情感淡漠，阳性症状不明显。（2）青春型：一般在青春期急性或亚急性起病。主要表现为：言语增多，内容荒诞离奇，思维松弛，甚至破裂；情感喜怒无常，好扮弄鬼脸；行为幼稚、愚蠢、常有兴奋冲动。（3）紧张型：多起病于青年或中年。发病较急，主要表现为紧张性兴奋和紧张性木僵，两者可交替出现，也可单独发生。（4）偏执型：最常见的临床类型，发病年龄较晚，多在青壮年。起病初表现为敏感多疑，逐渐发展为妄想，妄想内容以关系妄想、被害妄想最多见。第五章 心境障碍1、心境障碍：明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。可有精神病性症状。其临床分型包括躁狂型、抑郁型、混合型。2、抑郁症（1）明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。可有精神病性症状。（2）抑郁症的核心症状：心境抑郁；兴趣丧失；无愉快感；食欲、性欲减退，精力明显减退，失眠、早醒；无价值感；思维迟缓等典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。早醒最常见于抑郁症。抑郁发作中最危险的症状是自杀行为（3）抑郁症需要与分裂情感障碍、精神分裂样障碍、妄想性精神障碍、或他处未注明的精神病性障碍进行区分。3、抑郁症的治疗方案（1）心理治疗: ① 支持性心理治疗：包括：倾听、权威性的建议、解释和忠告、保证等。②认知治疗：通过改变病人错误的或歪曲的认知而达到治疗的目的，其强调的是认知对情绪和行为影响。③行为治疗：强调对可观察到的行为的改变而达到治疗目的。④其他：精神分析性心理治疗、来访者中心治疗、家庭治疗、集体治疗、夫妻治疗等。（2）药物治疗：抗抑郁药4、躁郁症：是一种周期性情绪过度高昂或低落的疾病。躁狂发作对核心症状是情感高涨、思维奔逸、活动增多5、环性心境障碍环性心境障碍的病人可以在数年内一直处于轻躁狂或抑郁状态中，症状和恶劣心境一样较轻微，以致其成为了病人的一种生存的方式。第六章 自杀1、自杀行为的预防与控制措施（1）预防工作－评估自杀的危险因素，包括： A 求助者有自杀家族史。B 求助者曾有自杀未遂史。4 C 求助者已经形成一个特别的自杀计划。D 求助者最近经历了心爱的人去世，离婚或分居事件。E 求助者的家庭因损失，个人虐待，暴力或求助者遭受性虐待失去稳定。F 求助者陷入特别的创伤损失而难以自拔。G 求助者是精神病患者。H 求助者有药物和酒精滥用史。I 求助者最近有躯体和心理创伤。J 求助者有失败的医疗史。K 求助者独居并与他人失去联系。L 求助者有抑郁症，或处于抑郁症的恢复期，或最近因抑郁症住院。M 求助者分配个人财产或安排后事。N 求助者有特别的行为或情绪特征改变，如冷漠、退缩、隔离、易激惹、恐慌、焦虑或社交、睡眠、饮食、学习、工作习惯的改变。O 求助者有严重的绝望或无助感。P 求助者陷于以前经历过的躯体、心理或性虐待的情结中不能自拔。Q 求助者显示一种或多种深刻的情感特征，如愤怒、攻击性、孤独、内疚、敌意、悲伤或失望，这些是个人非特异的正常心理行为特征。（2）干预中的交流技术A 积极倾听－开放式提问、封闭式提问、表达自己的感受，共情，真诚。B 热线：保持交谈，建立信任；评估自杀的危险性、可能性；问题解决式探索；得到承诺。（3）治疗：去除爆发性导火索；决定是否应住院或与亲友同住；药物（控制抑郁）及心理治疗。第七章 焦虑障碍1、焦虑症的特点（1）是一种情绪状态，病人基本的内心体验是害怕，如提心吊胆，忐忑不安，甚至极端惊恐。（2）是不快的和痛苦的，可以有一种死在眉睫或马上就要虚脱昏倒的感觉。指向未来，它意味着某种威胁或危险即将到来或马上就要发生。（3）实际上并没有任何威胁和危险，或者，用合理的标准来衡量，诱发焦虑的事件与焦虑的严重程度不相称。（4）与焦虑的体验同时，有躯体不适感、精神运动性不安和植物神经系统功能紊乱。2、广泛性焦虑障碍临床表现包括：运动性不安、焦虑、烦恼、自主神经功能兴奋、过分警觉。3、恐惧症的特征症状是焦虑体验4、嗜睡症白天睡眠过多，这种睡眠过多并非由于睡眠不足，或者酒精、药物、躯体疾病所致，也不是某种精神障碍（如抑郁症）所致。每日出现睡眠紊乱，超过一个月，清醒困难5、惊恐障碍惊恐发作－极度焦虑状态的突然出现，并通常伴有一些躯体症状和灾难临头的想法主要症状：极度的恐惧、濒死感、末日感。但很快自行缓解，检查又缺乏相应的病理依据。6、创伤后应激障碍创伤后应激障碍指经历异乎寻常的威胁性或灾难性应激事件或情境后而引起精神障碍的延5 迟出现或长期持续存在。创伤后应激障碍患者会反复回忆创伤性体验，出现闪回。也会出现选择性遗忘。7、强迫症：强迫症的基本特征为反复出现强迫观念。同时也会出现强迫意向、强迫行为。第八章 进食障碍1、进食障碍（神经性厌食症）90%—95%的神经性厌食症病人为女性。发病年龄在青春期，通常开始于 13 岁左右。多见于青少年女性（1）临床表现拒绝维持体重在最低的正常体重水平，体重持续低于标准体重的 85%。尽管体重已经低于标准体重的下限，仍然极度害怕体重增加。对体重或体形的感知障碍。成熟的女性出现闭经现象（3 个月）。（2）治疗方案① 认知一行为治疗和家庭治疗：帮助病人建立正常的进食模式② 药物治疗：常见的有以氯丙咪嗪为代表的抗抑郁剂。第九章 癔症1、癔症(Hysteria)，亦译作歇斯底里。1980 年，DSM－III 取消了“癔症”这个疾病单元，改为转换和分离障碍。常伴有意识障碍大多数学者认为癔症的发病原因是社会心理因素以及个体易感素质核心表现是焦虑或恐惧，对自己有一种严重疾病的可能性的焦虑或恐惧也会伴有情感爆发。2、情感爆发表现为：意识障碍较轻，常在与人争吵情绪激动时突然发作哭啼叫喊，在地上打滚，捶胸顿足，撕衣毁物，扯头发或以头撞墙；其言语行为有尽情发泄内心愤懑情绪的特点。在多人围观的场合发作尤为剧烈，一般历时数十分钟即可安静下来事后可有部分遗忘。3、疑病症核心表现是焦虑或恐惧，对自己有一种严重疾病的可能性的焦虑或恐惧。疑病症是对健康的过分担心4、分离性身份障碍（1）临床表现：主要为病人存在二种或更多种完全不同的身份状态，每种身份均有自己都有的记忆、观点和社会关系。（2）诊断：病人有两种或多种身份或身份状态；至少两种身份或身份状态反复出现并控制病人的行为；不能回忆自己的重要事情；排除活性物质或躯体疾病的原因所致。（3）治疗：可采取心理治疗和药物治疗。（3 分）5、记忆与遗忘（1）选择性遗忘：遗忘了某阶段的经历或某一性质的事件，而那一段事情往往与精神创伤有关（2）虚构症：由于遗忘，患者以想象的，未曾亲身经历过的事件来填补记忆缺损是虚构（3）错构症：患者在记忆明显受损的基础上，对过去曾经历的事件在地点、情节和时间上发生错误回忆，张冠李戴，坚信不移。（4）老年痴呆：临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征。6 （5）假性痴呆：在精神创伤后，突然出现智能障碍，甚至最简单的问题和自身状况不能做出正确回答，或给予近似回答，给人以呆滞的印象，但无脑器质性病变或其他精神病存在。第十章 性和性别认同问题1、性别认同障碍诊断标准：（1）一种强烈而持久的交换性别的身份认识(不仅仅是想以作为另一种性别而获得社会文化上的好处的这种欲望)。（2）为自己的性别感到持久的不舒服，或者认为自己目前的性别角色很不合适。如是青少年或成年人，表现为沉湎于设法除去第一及第二性征的想法(例如要求注射性激素、进行手术、或用其他方法来改变现有的性征，以便更像另一性别)，或深信自己生错了性别。（3）此障碍并不与躯体上的两性人同时存在。（4）此障碍产生了临床上的明显的痛苦烦恼，或在社交、职业、或其他重要方面的功能缺损。2、性心理障碍的类型性心理障碍又称性变态，指有异常性行为的性心理障碍。不同于人格障碍。临床上包括三种类型：（1）性功能障碍：是指个体不能有效地参与其本人所期望的性活动，不能产生满意的性交所必需的生理反应或体会不到相应的快感。主要表现形式有性欲减退、阳痿、冷阴、性乐高潮障碍、早泄、阴道痉挛、性交疼痛等。（2）性偏好障碍：包括恋物症、异装症、露阴症、窥阴症、摩擦症、性虐待与性受虐症。（3）性别认同障碍：主要指易性症，病人对自身性别的认定与解剖生理上的性别特征呈持续厌恶的态度，并有改变本身性别的解剖生理特征以达到转换性别的强烈愿望。3、性指向障碍是指性活动的对象不是成熟的异性，而是同性、幼童、动物或物品等。如同性恋、恋物癖、恋童癖。第十一章 心身疾病1、心身疾病，又称心理生理疾患。狭义：指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病。广义：指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性和功能性疾病。两个标准：有明确而具体的躯体症状或病理改变。心理因素对其形成或者恶化具有显著的作用2、心理应激：心理应激的观点是由心理生理学派提出，代表人物是加拿大生理学家塞里。3、心身疾病的流行病学人群特点：女性高于男性、更年期最高、城市高、脑力劳动高、经济发达地区高。4、身心疾病的心理干预治疗干预、预防的目标包括心理、社会和生物学三方面：消除社会心理刺激因素；消除心理学病因；消除生物学症状。心身同治。第十二章 物质依赖1、药物依赖（1）与社会环境、心理特点和生物学因素有关7 （2）是一个严重的社会问题（3）其治疗方针是预防为主2、物质戒断诊断标准（1）由于停用（或减量）某种曾大量使用过的物质而产生的某种物质特殊性症状群。（2）此物质特殊性症状群导致明显痛苦烦恼或社交、职业、或其他方面功能的明显缺损。（3）此症状并非一般躯体情况所致，也不可能归于其它精神障碍。3、心理依赖指用药后产生一种愉快满足或欣快的感觉，并在心理上驱使用药者具有一种要周期性或连续性用药的欲望，从而产生强迫性的用药行为，以便获取满足或避免不适感第十三章 儿童青少年期心理障碍1、注意缺陷多动障碍发病率一般认为在 3－20％；男孩多于女孩，男女比率约 4-9:1治疗注意多动障碍常用的药物是中枢抑制剂2、儿童孤独症又译自闭症。最早由 Kanner(1943)在孤独症情感障碍一文中提出此名词。Lotter（1966）调查：一万个儿童中约有 2-5 个有孤独症；APA(1984)的调查发病率为 0.05%，约 80％是男孩。孤独症的临床表现：临床表现社会交往障碍、言语发育障碍和兴趣范围狭窄以及刻板、古怪的行为方式，称为“Kanner 三联症”。第十四章 人格障碍1、人格障碍的主要特征以及分型A 类群（特异性人格障碍）：行为古怪、奇异为特点，但有现实检验能力。偏执型、分裂样、分裂型人格障碍B 类群（戏剧化人格障碍）：戏剧化、情感强烈、不稳定为特点表演型、自恋型、反社会型、边缘型人格障碍C 类群（焦虑恐惧人格障碍）：紧张、焦虑行为，过分担忧被抛弃为特点回避型、依赖性、强迫型人格障碍。2、反社会型人格障碍：以经常发生违反社会规范的行为为特征，表现为对人冷酷无情3、分裂性人格障碍以社会隔绝、情感疏远为特征。表现为情感淡漠，不介入日常事务，不交际，不关心他人往往投注较大的精力于非人类的兴趣方面（如数学、天文学等）。4、边缘性人格障碍：表现为情感暴发、行为冲动，自杀自残行为5、表演性人格障碍：感情肤浅易变6、回避性人格障碍：非常害羞，并尽量避免和别人的亲密关系，以免受到伤害或遭到批评7、偏执型人格障碍：以猜疑和偏执为主要特征。表现：对他人的持久的不信任，社会隔离，过分警惕。临床诊断标准：（1）对他人的普遍的不信任和猜疑，把他们的动机解释为恶意，这种猜疑起自早期成年，前后过程多种多样。（2）并非发生于精神分裂症，伴精神病性表现的心境障碍，也不是由于一般躯体情况所致8 之直接生理性效应。8、人格障碍的治疗：药物治疗可缓解一些精神病性症状，但不是普遍有效的；人格的再建是一项艰巨的工程 三、答题技巧1、单项选择题：根据题干描述，结合学过的知识点选出最符合的选项。2、多项选择题：结合每个问题的描述，可以采用直接排除法，也可以对照题目要求看选项中的观点是否符合题意，对相异的观点进行比较和判断。3、简答题：是对于学科中基本问题或重点公式等的理解和识记；根据题干要求，回答要点。4、论述题：需要对课程内容有一个综合把握和理解，根据题目要求，对课程中涉及到的知识点适当展开论述。5、案例诊断及分析：结合所学课程知识，对题目中所给案例进行剖析，判断案例中人物所出现的问题，并进行分析和阐述。四、重点复习题（一）单项选择题1．患者，青年女性，家人诉 3 年来患者逐渐变的话少，发呆，不愿与人接触，喜独处，很少出门，对亲人冷漠，不讲卫生，不活动，不料理家务。最可能的诊断是（）A．精神分裂症—青春型B.精神分裂症—残留期C．精神分裂症—偏执型D.精神分裂症—单纯型2．下列关于性心理障碍的叙述中，错误的是（）A.性心理障碍患者的违法行为，不负法律责任B.性心理障碍就是性变态C.性心理障碍不同于人格障碍D.性心理障碍临床上包括三种类型3．关于癔症的发病原因，目前大多数学者认为是（）A.遗传因素B.社会心理因素加上个体易感素质C.社会心理因素D.个体易感素质4．下列哪项不属于偏执性人格障碍的特点? （）A.情感不稳定或反应性过高B.广泛的猜疑C.不愿签署任何形式的文书D.过分保守机密5．患者一直保持一定姿势，不语不动，不吃不喝，不自动排便，对任何刺激均不起反应，该患者所处的状态是：（）A.违拗B.缄默C.木僵D.孤僻E.意志活动减退6．弗洛伊德把人的心理性发展分为有序的几个阶段，如( )等，在性心理的发展过程中如果不能顺利进行，如停留在某一阶段上或遇到挫折而从高级阶段倒退到低级阶段，都可能造成行为的异常。A. 口欲期、肛欲期、生殖器期、潜伏期和生殖期B. 生殖器期、口欲期、肛欲期、潜伏期和生殖期C. 潜伏期、肛欲期、口欲期、生殖器期和生殖期D. 生殖器期、肛欲期、口欲期、潜伏期和生殖期7．躁狂发作的核心症状是（）9