第九节　家用化学品卫生　　化妆品的种类　　化妆品是指以涂抹、喷洒或其他类似方法，施于人体表面任何部位（皮肤、毛发、指甲、口唇、口腔黏膜等），以达到清洁、消除不良气味、护肤、美容和修饰目的的产品。　　凡内服或经呼吸道吸入方式进入人体的药品，即使有美容作用也不属化妆品。　　>>化妆品按用途的分类，可分为一般用途和特殊用途两类。　　1. 一般用途化妆品　护肤类化妆品；益发类化妆品；美容修饰类化妆品；芳香类化妆品；口腔卫 生用品。　　2. 特殊用途化妆品　指用于育发、染发、烫发、脱毛、美乳、健美、除臭、祛斑和防晒的化妆品 。 这类化妆品为获得某种特殊功能，以便弥补体表局部缺陷而达到美化的目的，常需加入某些活性物质。　　如染发剂中所含的着色剂（二氨基苯酚类）、抑汗剂中的氯化羟锆铝配合物等常有一定副作用。　　下列均属于特殊用途的化妆品，除了　　A.脱毛剂　　B.美乳剂　　C.润肤霜　　D.祛斑剂　　E.防晒剂『正确答案』C『答案解析』润肤霜是护肤类化妆品，属于一般用途化妆品。　　化妆品不良反应以及化妆品污染的危害　　化妆品的使用直接与施用部位接触，其发挥功效的同时有可能产生一些不良反应。　　通常化妆品皮肤病在经常使用化妆品的群体较多见，一般使用普遍、使用量大、使用频率高的化妆品引起化妆品皮肤病的比例也高。特殊用途的化妆品因含有为发挥功效而添加的特殊成分，也易引起皮肤损害。　　>>化妆品对皮肤的危害　　1.刺激性接触性皮炎 ICD 　　最常见的病变，皮损限于接触部位，边界清楚。皮炎呈急性或亚急性，以红斑、丘疹、水肿、水疱为主，水疱溃破后可有糜烂、渗液、结痂，自觉病变部位有瘙痒、灼热或疼痛感。　　2.变应性接触性皮炎 ACD 　　化妆品中含有变应原物质经机体免疫系统，产生以 T 细胞介导的皮肤迟发型变态反应性组织损伤。　　一般在初次接触变应原 5～7 天出现。主要表现为瘙痒、皮损形态多样，丘疹边界不清、红斑鳞屑、局部红肿等。再次接触时出现症状的时间大为缩短，皮损更严重。最易引起 ACD 为护肤膏霜 ，其次为染发剂。鉴别 刺激性接触性皮炎 变应性接触性皮炎发病 急，施用后短期内出现 慢，施用数天后缓慢出现病程 短，避免接触后皮损减轻 长，停止接触后皮损可持续病因 化妆品含有的刺激物 化妆品中含有的变应原多发人群以常施用者为多见 多为过敏体质临床表现皮疹边界清；常局限于接触部位；呈红斑、丘疹或疱疹；皮肤烧灼或痛感皮疹边界不清；可超出接触部位；呈湿疹样变形态多样；瘙痒明显　　3.化妆品光感性皮炎　　是指使用化妆品后，化妆品中光感物质经过光照而引起的皮肤黏膜的炎症性反应，又分为光变应 反应和光毒反应。　　（1）光变应性接触性皮炎　　指使用含有光变应原物质的化妆品后，在接触日光的部位出现皮肤炎症反应。表现为在接触日光的部位出现小疱疹、大疱疹等湿疹样反应。　　含有光变应原的化妆品主要是防晒剂、染料和香水类，如防晒剂中的对氨基甲酸及其酯类物质，香料中的葵子麝香、肉桂醛以及煤焦油染料类物质等。　　（2）光毒性皮炎　　指化妆品中某些物质能增加皮肤对光的敏感性，而产生光毒性反应导致皮肤损伤。其临床特点为皮肤的红斑反应及消退后的色素沉着。　　前者是由于接触者机体具有的特应性；而后者只要接触了引起光毒性反应的物质，经一定波长和强度的紫外线或可见光照射，人人均可能发生。　　4.化妆品痤疮　　由化妆品引起的面部痤疮样皮疹。　　易引起痤疮的化妆品包括护肤类的面脂、面霜；美容修饰类的粉底、油彩；含粉质较多的增白霜等。　　痤疮是由于化妆品堵塞皮脂腺汗腺毛囊口，皮脂不能顺畅排出积聚所致，尤其是油性皮肤。皮疹表现在接触部位出现与毛孔一致的黑头粉刺、炎性丘疹及脓疱。　　5.化妆品皮肤色素异常　　主要表现为不规则斑片状或点状色素沉着，尤以眼睑和颧颈部最常见。化妆品中香料、颜料、防腐剂、表面活性剂等常是致病成分。　　病因包括：①化妆品直接染色；②化妆品刺激皮肤色素增生；③继发于化妆品接触性皮炎或光感性皮炎。　　>>化妆品微生物污染的危害　　化妆品在生产过程中的污染称为一级污染，高保湿、抗衰老、美白、祛斑等通过添加生物活性物质或天然动植物提取物均为利于微生物生长的营养物质。　　化妆品在使用过程中的污染称为二级污染。　　被微生物污染后的除可出现变色、异味、发霉、酸败、膏体液化分层等现象外，代谢过程中产生毒素或代谢产物，可作为变应原或刺激原产生致敏作用。　　>>有毒化学物质污染的危害　　如冷烫液中的硫代甘醇酸，染发剂中的对苯二胺、 2 ， 4- 氨基苯甲醚等属高毒类化合物。 　　化妆品中常见的污染重金属有铅、汞、砷等，污染可来源于原料或生产过程，长期使用重金属含量高的化妆品，可使机体负荷增加。　　变应原：苯二胺、有机溶剂、滑石粉等　　致癌、致突变和致畸物质：亚硝胺类物质　　化妆品本身具有多种化学物质，其中有的具有致癌作用，有的属毒性物质。如冷烫液中的硫代甘醇类，染发剂中的对苯二胺，这些物质均属于　　A.致癌性化合物　　B.致突变性化合物　　C.微毒类化合物　　D.高毒类化合物　　E.无毒类化合物『正确答案』D『答案解析』冷烫液中的硫代甘醇类，染发剂中的对苯二胺，属于高毒类化合物。　　导致化妆品性酒渣鼻的主要原因是　　A.化妆品对皮肤内螨虫增殖的刺激　　B.化妆品对皮肤的直接刺激 　　C.化妆品诱发螨虫在皮肤的寄生　　D.化妆品引起的皮脂腺分泌过剩　　E.化妆品引起的皮肤内螨虫毒素排出受阻『正确答案』E『答案解析』导致化妆品性酒渣鼻的主要原因是化妆品引起的皮肤内螨虫毒素排出受阻。　　一患者使用某化妆品后 5～7 天，再次使用时局部皮肤出现红肿、水疱、大疱，病变皮肤边界不清，患处有瘙痒和灼热感。此病情应诊断为　　A.刺激性接触性皮炎　　B.变应性接触性皮炎　　C.光敏性皮炎　　D.光毒性皮炎　　E.急性皮炎『正确答案』B『答案解析』使用化妆品后 5～7 天，病变皮肤边界不清，应诊断为变应性接触性皮炎。