西南大学网络与继续教育学院课程考试答题卷课程名称【编号】： 《会谈技术》 [0534] 　 　 （横线以下为答题区）答题不需复制题目，写明题目编号，按题目顺序答题2. 结合实例，论述诊断性面谈程序的中庸途径。答：培养诊断性面谈的技能诊断性临床面谈是一项高级技能，通常是在数年的研究生教育和培训后才可学习。当然，学生在开始进行诊断性面谈前应已学过本科的变态心理学课程和研究生的心理评估和心理病理。通过完成下面两个任务，学生们可以在未能进行诊断性面谈前先以一个诊断者的身份进行思考。1、选一个你愿意进行角色扮演的心理疾病。使用变态心理学课本、高级心理病理学课本或 DSM-Ⅳ 作为指导，学习该障碍直至你能记住它的基本症状和特征。如果你不能记住该障碍的诊断标准，你可以用线索卡片在角色扮演中帮助你演好角色。自己单独或和搭档一起练习与你所选障碍有关的行为 、思维、情绪。你会发现仅通过对心理疾病的角色扮演，你就能提高诊断的敏锐性。2、这个活动最好是在一个小组或课堂情境中使用。根据 Balleweg 的模型，学生们要组成 5 人的面谈小组。这个小组要在内部分配标准的诊断面谈的任务，然后对一名已经排演了对一种具体心理疾病的角色扮演(如上)的指导老师或同学进行面谈。五人面谈小组的每个成员都应只集中于他自己分配到的面谈任务。具体来说．面谈者 1 应提供角色引导，热情地让来访者了解面谈，其中包括对来访者当前主诉和以前咨询经历的积极倾听。如果适当，面谈者 1 可以考察标准化问卷和人选或转介信息。在面谈者 1 花了 5—10 分钟用于介绍和角色引导后，指导教师应马上对其面谈表现给出反馈。其他班级成员也应提供反馈。在简短而及时的反馈之后,由面谈者 2 接替，并探究扮演来访者的人当前的问题，注意问题的发生、时长和强度。此外，面谈者可以询问扮演者任何愿意问的当前与症状有关的问题，包括回顾缓解问题的任何个人努力。这个面谈者也应关注来访者咨询的目标。5-10 分钟后，又应停下来进行反馈和讨论。接着，面谈者 3 开始了解来访者的个人历史，主要强调来访者当前问题的历史。可以谈论任何可能有助于对具体症状的发展和保持的理解的个人经历，然后是停下来反馈。5-10 分钟后，面谈者 4 应对扮演者进行简短的精神状况检查，继而是反馈和讨论。最后，面谈者结束面谈，包括询问扮演者当前生活情况、应对技能和个人技能。这个面谈小组的活动是为了给学生提供一个比较安全的机会进行诊断性面谈的各部分活动。指导老师和全班提供即时反馈以增进学习。课堂讨论和明确集中于诊断问题有助于学生发现促进准确诊断的面谈反应。学生们还应注意将共情性倾听反应与诊断性整合到一起，这种整合对培养有效诊断性面谈的技能至关重要。面谈者的开场白：开始阶段的陈述对于来访者是一个信号，提示简短的谈话、介绍以及对私密性 、面谈目的的说明部已经告—段落，正式的面谈要开始了。在开放式的陈述中．面谈者会首次直接地问到来访者寻求专业人士帮助的原因。这种陈述通常是用一种平静、轻松的方式表达出的，不会让人感觉到打断了之前的谈话。然而，在偶然的情况下，你也需要用较为强硬的方式打断无关的闲聊，开始正式的面谈。大多数治疗师和心理面谈者都习惯于平和、开放式的说法。通常是这样：“请告诉我你这次来面谈(治疗或帮助)的原因”。其中的重点是： 1、告诉我：面谈者表现出倾听的兴趣。另外，面谈者也借此说明来访者有责任说明情况。 2、来这里的原因：这要比“告诉我关于你的情况”更具体， 因为这表示来访者可以决定告诉面谈者哪些生活中的事情。 3、寻求面谈：明确了来治疗是个不同寻常的一件事。而且来访者应该讲出促使他来面谈的事件。 4、 这次：这有助于来访者明确使他们下定决心前来面谈的原因。面谈者应该明白做出面谈的决定不仅取决于诱因，也取决于时间。有时候，一个问题已经困扰了好几年，但是直到最近才觉得应该寻求帮助。 对于诊断性面谈程序，我们提倡一种中庸或平衡的观点。我们发现有些面谈的教科书和实践者愿意忽略或缩小整个诊断问题，而有些则把诊断性面谈视为“心理健康工作中的主要评估工具”。我们- 1 - 的立场是避免在关于诊断的争论中处于任何一个极端。我们认为诊断有它的作用，任何提供心理健康服务的工作者都应注意诊断。而另一方面，我们认为过分关注诊断会使我们有看不到来访者独特的作为一个人的特点的危险。因此，我们推荐一种包含下列成分的中庸的诊断性面谈： 　　1、具有热情、角色引导和积极倾听的介绍过程。在介绍中，可能考察标准化问卷和入选。　　2、对来访者的问题、有关目标的广泛考察，以及对来访者的主要问题和目标的详细分析。　　3、对与来访者主要问题有关的个人经历的简短讨论。如果对于像这样的历史尚未获得，此外应包括当前问题的发展。　　4、简短的精神状态检查。　　5、对来访者当前情况的考察，包括社交支持网络、应对技能、躯体健康和个人优势。3．结合实例，论述面谈总结的原则及操作（50 分）。答: 面谈者在向来访者告知所需花费、面谈长度和采取的步骤上有很大差别。有些人把这些工作交给接待员，有些人将其列于书面，有些人在第一次面谈之前与来访者进行交谈，还有些人将其作为面谈或是治疗过程的一部分，并在面谈中告知来访者。最重要的一点是最初的接触，不论是通过邮件、电话、问卷或是全部，它都直接影响到你和未来的来访者的关系。（1） 非正式.不应说，"这是我对你所说的内容的总结”，而应说，"让我确定一下我 是否把握了你所谈的主要内容”。 不应数出共有几天，主要一条一条地说出。 （2）互动.在陈述你总结的问题时，要做出停顿使来访者有机会表示同意、不同 意或进一步补充。在总结最后，问来访者你所说的是否准确。在初次面谈时，请来访者总结对你来说最要的问题。 （3）支持性. 在有些情况下，你应明确承认来访者表露了大量的资料。例如"你在短 短的时间内谈到了如此多的内容。”这些语言是支持性的，会使来访者对于自己的表达的出来的东西感觉很好。当然，你的支持性表达必须是保持真诚。 面谈者和来访者的初次接触宣告了面谈的开始，进入介绍阶段。对于面谈者来说，事先准备好如何与来访者进行第—次接触是很重要的。一些面谈者习惯按照某种固定的方式，这也许会让来访者感到牵强、不自然。因此，在保持一贯的稳定性的同时也要注意适度的灵活。在介绍阶段中，面谈者应该向来访者说明关键的事项、例如保密性和面谈的目的。 　　开始阶段始于面谈者就来访者的情况提出开放式的问题。开始阶段—般包括以下几项任务：面谈者的开场白、来访者对于开放式问题的反应，以及面谈者对来访者表述能力的评估。在不需要面谈者给出太多提示的情况下，当来访者已经充分地表达了他寻求专业人士帮助的原因之后，开始阶段就终止了。 面谈的主体部分主要是收集信息的过程。收集什么样的信息取决于面谈的目的和在面谈中表现出的临床状况。临床面谈中的重要成分应该是对精神、情绪问题和障碍的诊断和评估。 　　在面谈的结束阶段、面谈者要从信息收集过渡到终止阶段的准备上作中。通常，由于时间越来越少，而可以谈论的感受和信息还有很多，来访者和面谈者在结束中都会感到压力。此时，面谈者应该对谈论的话题进行总结，向来访者灌输积极的希望，并通过询问他们的疑惑或是对面谈者本人的感受给予来访者一定的控制权。面谈者的任务作为成功面谈的标准：　　1、让来访者放松　　2、收集信息　　3、保持控制权　　4、保持情感协调　　5、结束入选面谈基本上就是评估性的面谈。通常在正式开始心理治疗之前，先安排入选面谈是明智而有必要的。在入选面谈中，咨询师需要为一些关键问题找到答案。这些问题包括：　　来访者是否被精神或情感的问题所困扰，是否有必要接受治疗才能解决这些问题 7　　来访者应该接受哪种治疗方法？　　应该建议来访者接受什么程度、持续多长时间的治疗，每两次之间间隔多长时间?来访者应该接受什么人、什么机构的治疗? 　　医疗监控的出现极大地改变了大多数人接受的心理救助的类型和持续时间。和心理治疗一样，入选面谈的程式也受到了精神健康医疗防护措施的影响。即使是在认知或行为治疗那样一贯简短的治疗类型中，想要获得足够对来访者做出诊断、做出充分的治疗计划、正式进入咨询的评估性信息，也至少需要好几次持续数小时的咨询。 　　现在，在医疗监控的大环境下，咨询师需要更快更有效地找出来访者的问题，制定治疗目标，并安排出计划的治疗进程，毕竟当今讲求的是快速简洁。因此、有时候治疗目标也会在深度和广度上有所限制。第一，我们认为了解在入选面谈过程中可以做的事情是很重要的、尽管有些事情并不常见；第二，如果只向将来的精神健康的专化人士讲述最基本的人选面谈，我们觉得这是不负责的做法。当你对整个咨询过程有了全面深刻的理解时，你就能做到更加自如、更有效的咨询。当然，我们必须实际- 2 - 一些，如果你现在研究生院学习，那么有时候在你的临床工作中，你也许会被要求完成医疗监控。因此，在这章的最后，我们为简短的咨询列出了提纲。- 3 -