心理应激与心身疾病　　一、心理应激的定义、原因与反应　　（一）定义 人对外界环境有害物、威胁、挑战经认知、评价后所产生的生理、心理和行为反应。　　（二）原因应激源 特点社会性 生活事件、日常困扰、重大变故和文化冲突等职业性 工作岗位不适应、人际关系障碍（各种工作相关）环境性 特殊环境、理化和生物学刺激物心理性 挫折与心理冲突（双趋、趋避等）　　（三）应激的反应——心理反应反应类型特点认知反应轻度的应激——增强感知能力；强烈应激——不良影响（感觉过敏、歪曲、钻牛角尖等）情绪反应应激可导致焦虑、恐惧、愤怒和抑郁等行为反应表现为或“战”（接近应激源）或“逃”两种类型，还有一种既不“战”也不“逃”的行为，称为退缩性反应，表现为顺从、依附和讨好自我防御反应借助于自我防御机制面对挑战　　【应激的生理反应】：下丘脑通过交感-肾上腺髓质系统，释放大量儿茶酚胺，从而影响各系统。　　男，35 岁。其妻在一场车祸中丧生，其后患者表现为依赖性增强，兴趣变得狭窄，以自我为中心。心理医生认为患者的表现属于应激反应。这类应激反应属于　　A.“或战或逃”反应 　　B.行为退缩反应　　C.认知反应 　　D.自我防御反应　　E.情绪反应『正确答案』B　　　　二、心理应激对健康的影响　　适度的心理应激是人成长和发展的必要条件。　　长期的或强烈的应激反应会引起心身疾病和心理障碍。　　　　三、应对心理应激的反应与应对的方法（重点是方法）　　1.回避应激源。　　2.调整个人的认知和态度。　　3.增加对应激物的可控制性和未来的可预测性。　　4.提高个体的应对能力。　　5.自我防御机制。　　6.自我放松和调节。　　7.取得社会的支持和亲朋的安慰。　　8.心理治疗师+适当药物。　　心身疾病的概述 　　一、心身疾病的概念：心理因素导致的躯体器质性疾病。　　　　二、常见的心身疾病系统疾病循环系统原发性高血压及低血压、冠心病、某些心律失常消化系统消化性溃疡、溃结、过敏性结肠炎、慢性胃炎、胆囊炎、慢性肝炎、慢性胰腺炎、神经性厌食、幽门痉挛、肠道功能障碍、习惯性便秘、神经性呕吐、心因性多食或异食症呼吸系统哮喘、过敏性鼻炎、过度换气综合征、吞气症、心因性呼困、慢性呃逆神经血管脑血管病、多发性硬化症、雷诺病、偏头痛、自主神经功能紊乱、晕厥内分泌糖尿病、甲亢、肥胖症骨、肌肉类风关、紧张性头痛、全身肌痛症、颈臂综合征、慢性腰背痛、痉挛性斜颈、书写痉挛泌尿生殖慢性前列腺类、阳萎、神经性多尿儿科胃肠功能紊乱、心因性发热、哮喘、遗尿、粪、夜惊、周期性呕吐妇产科宫血、月经失调、外阴瘙痒、更年期综合征、经前期紧张、心因性不孕症、阴道痉挛皮肤慢性荨麻疹、湿疹、神经性皮炎、斑秃、过敏性皮炎、皮脂溢出、银屑病、皮肤瘙痒、多汗症耳鼻喉慢性鼻窦炎、梅尼尔病、咽部异感、口吃、晕动症其它青光眼、低眼压、眼肌疲劳症、口腔溃疡、口腔异物感、心因性齿痛、肿瘤　　依据心身疾病的定义，以下不属于心身疾病的是　　A.冠心病　　B.支气管哮喘　　C.原发性高血压　　D.神经性皮炎　　E.腹股沟直疝『正确答案』E　　　　三、心身疾病发病机制　　1.心理动力理论（强调潜意识冲突导致疾病）。　　2.行为学习理论（社会环境致压力大，BP↑）。　　3.心理生理学理论（心理神经中介途径、心理神经内分泌途径和心理神经免疫学途径）。　　心理社会因素与心身疾病　　一、情绪与心身疾病（消极的情绪状态对疾病的发生和发展以及病程和转归都起着不良作用）。　　二、人格特征与心身疾病（得什么病，什么时候得病和人格有关，如 A 型和 C 型行为）。　　三、社会环境与心身疾病（如战争、社会动荡致月经失调）。 　　几种常见的心身疾病　　同前　　女，18 岁，某大学一年级新生，入学后对新的学习环境和教学模式不适应，出现情绪焦虑，失眠等情况。该生的辅导员，老师及同学们给予其热情的帮助，疏导和安慰，使该生逐渐走出适应不良的状态，这种应对应激的方法属于　　A.催眠心理治疗 　　B.运用自我防御机制　　C.专业思想教育 　　D.取得社会支持　　E.回避应激源『正确答案』D　　心身疾病的治疗原则，不包括　　A.药物缓解症状　　B.自我心理调节　　C.矫正不良习惯　　D.不间断发泄　　E.心理护理『正确答案』D　　女，28 岁。遇应激事件后，喜欢用钻牛角尖的方式来处理，这种反应属于　　A.心理反应　　B.行为反应　　C.情绪反应　　D.生理反应　　E.认知反应『正确答案』E　　小李，男，25 岁。硕士研究生毕业后参加工作，半年来参与上级领导布置的任务总感到不能胜任，屡屡出错，受到多次批评后内心受挫，选择了辞职，小李的这种选择在应激反应中属于 　　A.行为反应 　　B.生理反应　　C.情绪反应 　　D.防御反应 　　E.认知反应『正确答案』A　　布雷迪曾作过这样的实验，两只猴子各坐在自己被约束的椅子上，每隔一定时间通一次电，其中一只（A）猴子能自己断电而避免电击，另一只猴子（B）则不能，最终　　A.A 得了溃疡病 　　B.B 得了溃疡病　　C.AB 均得了溃疡病 　　D.AB 均未得病 　　E.AB 均得了高血压『正确答案』A