西南大学网络与继续教育学院课程考试试题卷类别： 网教 专业： 药学 课程名称【编号】： 临床药理学【1169】 A 卷大作业 满分：100 分一、大作业题目（一）、名词解释 （每题 5 分）1.药物耐受性：指机体对药物反应的一种适应性状态和结果。当反复使用某种药物时，机体对该药物的反应性减弱，药学效价降低；为达到与原来相等的反应和药效，就必须逐步增加用药剂量，这种叠加和递增剂量以维持药效作用的现象，称药物耐受性。2.药物相互作用：药物相互作用是指两种或两种以上的药物同时应用时所发生的药效变化。即产生协同(增效)、相加(增加)、拮抗(减效)作用。合理的药物相互作用可以增强疗效或降低药物不良反应，反之可导致疗效降低或毒性增加，还可能发生一些异常反应，干扰治疗，加重病情。作用增加称为药效的协同或相加，作用减弱称为药效的拮抗，亦称谓"配伍禁忌"。3.治疗药物监测：治疗药物监测是指在临床进行药物治疗过程中，观察药物疗效的同时，定时采集患者的血液（有时采集尿液、唾液等液体），测定其中的药物浓度，探讨药物的体内过程，以便根据患者的具体情况，以药动学和药效学基础理论为指导，借助先进的分析技术与电子计算机手段，并利用药代动力学原理和公式，使给药方案个体化。从而达到满意的疗效及避免发生毒副反应，同时也可以为药物过量中毒的诊断和处理提供有价值的实验室依据，将临床用药从传统的经验模式提高到比较科学的水平。4.内在清除率：是指单位时间内，人体组织清除药物以流出组织血液中游离药物浓度进行均匀分布所相当的体积数（二）、问答题 （每题 20 分）1. 临床药理学的研究内容有哪些？答：1）药效学研究： 定义：研究药物对人体（包括老、幼、正常人与病人）生理与生化功能的影响和临床效应，以及药物的作用原理。简言之，即研究药物对人体的影响。研究目的：确定人体的治疗剂量，以便在每个病人身上能得到最大的疗效和最少的副作用；观察剂量、疗程和不同给药途径与疗效之间的关系。 2）药动学与生物利用度研究： 药动学研究药物在正常人与患者体内的吸收、分布、代谢和排泄的规律性。简言之，即研究机体对药物的处理。通常用房室模型进行模拟。 3）毒理学研究：定义：在研究药物疗效时应同时观察药物可能发生的副作用、中毒反应、过敏反应和继发性反应等。在用药过程中应详细记录受试者的各项主、客观症状，并进行生化检查，出现反应时，应分析其发生原因医学教育.网搜集整理，提出可能的防治措施。3.简述老年人使用抗生素的原则。答：由于老年人组织器官呈生理性退行性变，免疫功能也见减退，一旦罹患感染，在应用抗菌药物时需注意以下事项。 1)老年人肾功能呈生理性减退，按一般常用量接- 1 - 受主要经肾排出的抗菌药物时，由于药物自肾排出减少，导致在体内积蓄，血药浓度增高，容易有药物不良反应的发生。因此老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，应按轻度肾功能减退情况减量给药，可用正常治疗量的 2/3～1/2。青霉素类、头孢菌素类和其他 β 内酰胺类的大多数品种即属此类情况。2)老年患者宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物，青霉素类、头孢菌素类等 β 内酰胺类为常用药物，毒性大的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等药物应尽可能避免应用，有明确应用指征时在严密观察下慎用，同时应进行血药浓度监测，据此调整剂量，使给药方案个体化，以达到用药安全、有效的目的。4．根据临床用药的实际情况，药源性疾病主要分哪几类?药源性疾病的分类关于药源性疾病分类，目前尚未见到守全合理的分类法，综合各家观点，根据临床用药的实际情况，大致可分四类：1）量效关系密切型（A 型）。2）量效关系不密切型（即 B 型）。3）长期用药致病型。4）药后效应型。 5.药物相互作用按机理可分成哪三种?答：药物相互作用按机理可分为以下三种：药物相互作用可按不同的机理分成多种，作用按机理又可分为可逆性、半可逆性和不可逆性三类。可逆性抑制包括三种竞争性抑制，. 可逆性抑制包括三种：竞争性抑制，非竞争性抑制和反竞争性抑制。竞争性抑制指的是抑制剂和底物竞争游离酶的结合部位, 这种抑制表观上使得 Km 增大，而 Vmax 不变；非竞争性抑制指的是抑制剂不仅与游离酶结合，也可以与酶-底物复合物结合，这种抑 制表观上使得 Vmax 变小，但 Km 不变；反竞争性抑制指的是抑制剂只与酶-底物复合物结合，而不与游离酶 结合，这种抑制作用使得 Vmax 和 Km 都变小，但 Vmax/Km 比值不变。二、大作业要求大作业共需要完成二类型题目：第 1 类名词解释 4 题全做，满分 20 分；第 2 类问答题（1-6 题）选做 4 题，满分 80 分；- 2 -