西南大学网络与继续教育学院课程考试试题卷类别：网教 专业：药学 课程名称【编号】：临床医学概论【1139】 A 卷大作业 满分：100 分 一、大作业题目1.试述观察瞳孔的意义及观察要点？答：多种疾病尤其是颅内疾病、药物中毒以及病情变化等均可引起瞳孔改变，所以观察瞳孔对疾病的诊断、治疗、抢救均有极重要的价值。当病人患有颅内疾病，处于药物中毒、昏迷等状态时，其病情变化的一个重要指征就是瞳孔的变化。观察瞳孔的要点如下： (1)观察瞳孔的形状、大小和对称性：正常情况下，瞳孔呈圆形，位置居中，边缘整齐，两侧等大等圆。在自然光线下，瞳孔的直径一般为 2~5mm，调节反射两侧相等，如果瞳孔直径小于 1mm 称为针尖样瞳孔。①瞳孔缩小：单侧瞳孔缩小常可提示同侧小脑幕裂孔疝早期。双侧瞳孔缩小，见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等中毒。②瞳孔散大瞳孔直径大于 5mm 称为瞳孔散大。一侧瞳孔扩大、固定，常提示同侧颅内血肿或脑肿瘤等颅内病变所致的小脑幕裂孔疵的发生。双侧瞳孔散大，常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态。 (2)观察对光反应：正常情况下，瞳孔对光反应灵敏，在光亮处瞳孔收缩，昏暗处瞳孔扩大。如果瞳孔大小不随光线刺激的变化而变化时，称为瞳孔对光反应消失，一般见于危险或深昏迷病人。2.血压异常患者的护理要点有哪些？答：异常血压的护理措施：（1）发现血压异常时，应保持镇静，与病人基础血压对照后，给予解释、安慰。（2）密切观察血压及其他病情变化医学教育|网搜集整理，做好记录。（3）病人血压过高，应卧床休息；血压过低，应迅速取平卧位，及时报告医生，作相应的处理。3.何谓谵妄？答：谵妄是指一组综合征，又称为急性脑综合征。表现为意识障碍、行为无章、没有目的、注意力无法集中。通常起病急，病情波动明显。该综合征常见于老年患者。患者的认知功能下降，觉醒度改变，感知觉异常，日夜颠倒。谵妄并不是一种疾病，而是- 1 - 由多种原因导致的临床综合征。4.试述正常成人机体每日进出水量的平衡情况？答： 正 常 成 人 每 日 饮 水 约 1200mL ， 食 物 含 水 约 1000mL ， 机 体 代 谢 产 生 水300mL 左右，总共约 2500mL。每日通过肺排出水约 350mL，经皮肤蒸发和出汗排水约 5000mL，随粪排水 150mL，随尿排水 1500mL 左右，总共排出约 2500mL。机体每日进出水量大致相等，从而保持动态平衡。5.患者呕吐量与色可提供什么信息?答：成人胃容量大约为 300ml，呕吐物超过胃容量应考虑有无幽门梗阻及其他异常。呕吐物一般为胃内容物，即消化液与食物。呕吐物呈鲜红色提示急性大出血；呈咖啡色提示出血相对缓慢；呈黄绿色提示有胆汁反流；呈暗灰色提示有腐败性改变而又长期储留在胃内。二、大作业要求大作业共需要完成 5 道题，每题 20 分，满分 100 分：- 2 -