题号1 2 3 4 5 6 7 8 9 10答案E E B A B D D A D B题号11 12 13 14 15 16 17 18 19 20答案C C C E C C B B E E题号21 22 23 24 25 26 27 28 29 30答案D B B C A C B C B E题号31 32 33 34 35 36 37 38 39 40答案B A C D C D E C C D题号41 42 43 44 45 46 47 48 49 50答案C D C A A C E D C B题号51 52 53 54 55 56 57 58 59 60答案C D A E E B C E E D题号61 62 63 64 65 66 67 68 69 70答案C A E A C E B E D B题号71 72 73 74 75 76 77 78 79 80答案B E D E E A C D C B题号81 82 83 84 85 86 87 88 89 90答案E C A B A E C E A A题号91 92 93 94 95 96 97 98 99 100答案C B B D A E D A C E 各种结构，无颅骨及脊柱骨 骼的骨性伪影干扰，是首选的检查手段，本例 患者怀疑脊髓病变，因此，首选的影像学检查 为 MRI。90. A 临床上怀疑患者全身骨转移，此时 行全身骨扫描，价格相对低廉，能够初步获得 全身骨骼的受累情况，敏感性髙。99. E 关节扭伤、脱位及关节附近的骨 折，若处理不当，致使局部出血过多，积血 剥离骨膜并渗人受损的肌纤维间，血肿机化 后，逐渐转变为钙化骨，导致疼痛，关节功 能严重障碍。称为损伤性骨化（骨化性 肌炎）。100. D 关节扭伤、脱位及关节附近的骨 折，若处理不当可导致创伤性关节炎。专业知识题号1 2 3 4 5 6 7 8 9 10答案E E C A D A E E A c题号11 12 13 14 15 16 17 18 19 20答案B E B A D B D C E E题号21 22 23 24 25 26 27 28 29 30答案E B A A E A D D D A题号31 32 33 34 35 36 37 38 39 40答案C C E A A E A A C D题号41 42 43 44 45 46 47 48 49 50答案E E A B A C C D A A题号51 52 53 54 55 56 57 58 59 60答案E D A B E C E B A B题号61 62 63 64 65 66 67 68 69 70答案E B A C B A C B A A题号71 72 73 74 75 76 77 78 79 80答案E A C E B E D C D E题号81 82 83 84 85 86 87 88 89 90答案B A B A C E A E D D题号91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 答案D E B A C A B E D A1.E 上下台阶训练时，上台阶是先上健 腿，后上患腿;下台阶先下患腿，再下健腿。2.E 干扰电疗法可促进肠蠕动，防止肠 粘连。3.C 直流电抗生素离子导人一般用于早 期浸润期以消炎、抗感染、促进吸收和愈合。4.A 浅部感染一般选择紫外线、辐射热 和传导热的物理因子。深部感染选择短波、超 短波、微波和毫米波等以内生热为主的物理 因子。6. A 等张收缩运动时肌张力基本恒定， 但肌肉本身发生缩短和伸长，而引起明显的关 节运动，也称之为动力收缩。向心收缩时肌肉 的起、止点相互靠近，肌肉缩短，上楼梯时股四 头肌的收缩形式即为此类收缩。离心收缩时 肌肉的起、止点被动伸长。8. E ADL 评定常用量表有 Barthel 指 数、Katz 指数、PULSES、修订的 Kenny 自理评. 定等。IADL常用量表有功能活动问卷 (FAQ)、快速残疾评定量表(RDRS)等。9. A 正常肌张力具体特征为：近端关节 可以进行有效的同时收缩;具有完全抵抗肢体 重力和外来阻力的运动能力；将肢体被动地置于空间某一位置时，具有保持该姿势不变的能 力；能够维持原动肌和拮抗肌之间的平衡;具有 随意使肢体由固定到运动和在运动过程中转 换为固定姿势的能力;需要时，具有选择性完成 某一肌群协同运动或某一肌肉独立运动的能 力；被动运动时，具有一定的弹性和轻度的抵 抗感。10. C 早期浸润阶段急性感染，应选用无 热量的物理因子治疗，阻止炎症发展而逆转、完 全吸收和消散。红外线治疗是有热量的物理因 子治疗，易造成炎症发展和扩散，故不宜选用。13. B 正常人手指末节掌侧皮肤的两点 区分试验距离为 2〜3mm，中节 4〜5mm，近节 为 5〜6mm014. A 髋骨属于自由下肢骨。15. D 脊髓灰质炎主要损害脊髓前角 细胞，导致运动神经纤维变，使支配的肌肉产 生弛缓性瘫痪，小部分患者留下瘫痪后遗 症，受累肌肉出现萎缩。电刺激可以延缓肌 肉萎缩，有利于肌肉的神经再支配。故答案 为 D。16. B 对完全性脊髓损伤的患者，可根据 其不同的损伤平面预测其功能恢复情况，参见损伤平面与功能恢复的关系表，答案为 B。17. D 多发性硬化症发病部位不同，临 床表现不同，应遵循早期开始、循序渐进、因 人而异、进行针对性治疗的原则进行康复治 疗，包括增强肌力的训练，关节功能训练，共 济失调和步态训练，感觉障碍的处理等，技术 上没有特异性，但要注意患者易疲劳和不耐 热的特点，训练尽量安排在很少使体温升高 的冷环境中进行。18. C 玫瑰糠疹是一种常见的炎症性皮 肤病，病程有自限性，甚少复发。20. E 单侧忽略指患者对大脑病损对侧 的一半视野内的物体的位置关系不能辨认，患 者可能忽略其左侧的身体和在左侧环境中的 物体，同样也可能忽视右侧的身体和右侧环境 中的物体，即使视野完整也是如此。由于患者 不会有意识地以头部转动带动眼睛来加以补 偿，所以并非偏盲。病灶部位常为右侧顶叶、丘 脑。支配血管为大脑中动脉、后动脉。单侧空 间忽略(USN)是对来自大脑受损对侧的刺激 无反应。主要以视觉形式表现,也可表现在近 体空间的触觉及空间表象上。USN 与同向偏 盲的区别在于，USN 在视线随意活动时，对脑 损害对侧的刺激忽略。视野检查可正常或有 缺损；而同向偏盲在固定视线时，不能看到单 侧视野。22.B 尺神经肘管综合征术后使用支具 是将肘关节固定于功能位即屈肘 90°，并用肘 关节支具固定 3 周。23.A 超短波对急性期炎症水肿的消 除效果明显，但此理化特性用于慢性期粘连 组织，则不利于粘连消散，还有可能使之 加重。24.A 虽然微波对炎症的治疗效果明显， 但它对儿童的生长发育有影响。25.E 神经损伤平面是指脊髓损伤后在 身体两侧有正常的感觉和运动功能的最低脊 髓节段，对于临床应用徒手肌力检查法无法检 查的肌节，如〇!~4、丁2〜1^及 5^5，运动平面可 参考感觉平面来确定。伸肘肌(肱三头肌)肌力 减退神经损伤水平定位 Q，胳水平感觉减退损 伤水平定位。。以肌力 3 级以上的关键肌来 确定运动神经平面，该平面以上的关键肌的肌 力必须>4 级。故答案为 E。 26. A 夹板在深度烧伤创面愈合后即可应用，一般疗程 3〜6 个月，主要固定于抗挛缩 位，每天做主动活动时除去夹板。27. D 脑外伤患者的动态评估包括:① 控 制姿势的能力：包括卧位、坐位、站位等;② 活动 能力：床上翻身、床上坐起、坐至站、站立；③转 移能力:床椅转移、坐位轮椅转移等。33. E 冠心病患者除了由于心肌供血不 足直接导致的心脏功能障碍之外，还有一系列 继发性躯体和心理障碍，包括：心血管功能障 碍、呼吸功能障碍、全身运动耐力减退、代谢功 能障碍、行为障碍。35. A 数字疼痛评分法是用数字计量评 测疼痛的幅度或强度。数字范围为〇〜1 〇。〇 代表“无痛”，10 代表“最痛”，患者选择一个数 字来代表他自觉感受的痛。数字疼痛评分法临 床上因效度较高，常用于评测下腰痛、类风湿关 节炎及癌痛。36. E 热疗可以提高痛阈，也可使肌梭兴 奋性下降，导致肌肉放松，而减少肌肉痉挛；热 可产生血管扩张，增加血液循环，降低患部充 血，促进炎症吸收。37. A 脊髓损伤恢复期康复目的:进一步 改善和加强患者残存功能，训练各种转移能力、 姿势控制及平衡能力，尽可能使患者获得独立 生活活动能力。配戴适当的下肢矫形器对于截 瘫患者重获站立及行走功能极为重要,在脊髓 损伤恢复期应用。38. A Glasgow 昏迷量表评定项目是睁 眼反应+运动反应+言语反应，睁眼反应最高 分为 4 分，运动反应最高分为 6 分，言语反应最 高分为 5 分,总分为 15 分。故答案为 A。39. C① 定性指标：通常指等级或者分 类指标，包括症状或体征分级、疗效等级等， 例如阳性、阴性，心功能分级、心脏杂音分级 等。②定量指标：通常指可以精确计量并用 数字表达的指标，例如血压、身高、关节活动 范围等。40. D 肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、 第一秒最大用力呼气容积（FFVD 均是 S 市功能 测定中非常重要的指标，部分肺功能仪或报告 只有英文简写而无中文，因此，除中文外，还要 知道常用肺功能指标的英文简写。41. E 慢性扁桃体炎其肿大的扁杉匕体可 分为 DI 度，I 度肿大:扁桃体超出舌腭弓，但未 遮盖咽腭弓者；n 度肿大：已遮盖咽腭弓者；m 度肿大:超出咽腭弓突向中线者。故正确答案 为 E。42. E 浆液性软骨膜炎不红、无明显疼 痛、局部有发胀、灼热和发痒感，液体培养无细 菌生长。故答案为 E。43. A 反应性皮肤血管炎为[[[型变态反 应性疾病，其治疗要点为抗感染，抗过敏，辅以 物理治疗缓解疼痛、改善血液循环及促进愈 合。故答案为 A。44. B 近七十多年来，运用人工紫外线照 射治疗银屑病的光疗法已成为银屑病的标准 疗法，且至今为止仍是治疗中、重度银屑病的 主要手段，而长波紫外线可直接作用于皮肤的 生发层细胞，使细胞核内的 DNA 中两个胸腺 嘧啶单体聚合成二聚物，从而抑制上皮细胞合 成 DNA 的能力。故正确答案为B。46. C 急性肾盂肾炎是病原微生物侵入 肾盂、肾间质和肾实质所引起的炎症，主要致 病菌为非特异细菌。47. C 腕管综合征的治疗目的有消除 水肿，消除压力，缓解疼痛，恢复运动功能。 而延缓肌肉萎缩非腕管综合征治疗的直接 目的。48. D 提高日常生活能力和社会交往能 力是慢性阻塞性肺疾病康复治疗的目标，而不 是康复治疗的作用机制。49.A 体位引流主要利用重力促进各 个肺段内积聚的分泌物排出，不同的病变部 位采用不同的引流体位；胸部叩击方法为治 疗者手指并拢，掌心成杯状，运用腕动力量在 引流部位胸壁上双手轮流叩击拍打 30〜45 秒，患者可自由呼吸;胸部震颤是叩击拍打后 手按住胸壁部加压，再作叩击，治疗者整个上 肢用力，此时嘱患者作呼吸，在深呼气时作按 摩振动。51.E 痉挛是中枢神经系统损害后出现 的肌肉张力异常增高的综合征，是一种由牵张 反射兴奋性增高所致的、以速度依赖的紧张性 牵张反射亢进为特征的运动功能障碍。痉挛 的速度依赖是指伴随肌肉牵伸速度的增加，肌 肉；S 挛的程度也增高。52.D Jebson 手功能测试、明尼苏达操作 等级测试(MRMT)、Purdue 钉板测试（the pur- due pegboard test) 是测试手灵巧性 、协调性的 3 种标准方法。Moberg 拾物试验是对感觉功能 的测试:检查用具有木盒，5 种常用日常小物件 如钥匙、硬币、火柴盒、茶杯、纽扣和秒表。让患者在睁眼情况下，用手拣拾物品，并放人木盒 内，每次只能拣拾 1 件，用秒表记录患者完成操 作所花费的时间。53. A 经皮脊髓电刺激是缓解疼痛的 方法。将电极安放在相应脊髓的外部进行刺 激，使用高频率、短时间电流刺激，使上行神 经传导通路达到饱和，难以感觉疼痛。用 TSE 短时间刺激可以产生较长时间的止痛 效应。57. E 胃下垂的物理治疗主要是提高胃 平滑肌的张力，促使胃恢复其正常位置，骑功率 车等对消化系统起机械刺激作用，增加胃肠道 张力，促进消化液分泌;做仰卧起坐可增强腹肌 的力量从而达到治疗作用，而跑步则无针对性 治疗。58. B 心身疾病是指以心理、社会因素为 重要病因引起有一定病理生理和病理形态学改 变的某些躯体疾病。故与神经症等是有区别 的。病因由多种因素联合作用所致。诊断参考 依据:① 确定心理-社会因素存在;② 心理-社会 因素与疾病的发生有密切关系，病情改变常受 心理-社会因素影响;③ 疾病的发生与患者的性 格和易感性有某些关系;④ 排除神经症，特别是 癔症、疑病症、焦虑症等。59. A 早期合理的被动活动是防止肌腱 粘连、保持手的功能的最必需的手段，1〜2 天 就可介入。61. E 类风湿关节炎病变主要累及关节 滑膜，所以不会造成骨性关节强直。65. B 脊柱有四个生理弯曲，即颈曲、胸 曲、腰曲与骶曲，其中颈曲、腰曲前凸，胸曲与骶 曲后凸。66. A 冠心病 m 期全面康复治疗方案包 括:有氧训练、循环抗阻训练、柔韧性训练、医疗 体操、作业训练、放松性训练、行为治疗、心理治 疗等。有氧训练是最重要的核心。67. C 冠心病 HI 期康复最常用的运动方 式包括:步行、登山、游泳、骑车、中国传统形式 的拳操等。68. B 冠心病瓜期康复训练注意事项： 选择适当的运动，避免竞技性运动；只在感觉 良好时运动，感冒或发热症状和体征消失 2 天以上再恢复运动 r 注意周围环境因素对运动反应的影响；患者需要理解个人能力的限 制，应定期检查和修正运动处方，避免过度训 练等。69. A 哮喘的康复分期为发作期和缓解 期。发作期的康复方案是:放松训练、光疗法、 电疗法、超声雾化吸人等。缓解期才可采用运 动疗法。70_ A 哮喘康复注意事项：哮喘有氧运 动训练主要在非发作期进行，必要时与药物 同时使用；运动可以诱发哮喘，特别是高强度 运动，因此，要避免跑步、跳绳之类的剧烈运 动；有氧运动要特别注意有充分的准备和结 束活动；运动时不可以有显著气喘；运动后不 可以有显著疲劳感；运动后第二天早晨患者 应该感觉舒适。72. A 肌电图检查能鉴别肌无力是神经 源性损害或肌源性损害。通过观察运动单位 的形态及募集情况来判断。肌源性损害的肌 电图特点是低振幅、低时限电位及早募集现 象;而神经源性损害的肌电图特点是高振幅、 宽时限电位及单纯相。73. C 患者骨折未愈合，不适宜进行平衡 功能评定。74.E 脊髓后索病变的特征为同侧精细 触觉和意识性深感觉减退或消失，而痛觉、温 觉保存，因而发生感觉性共济失调。79. D 支气管哮喘的诊断要点为:反复发 作的哮喘史，发作时有带哮鸣音的呼气性呼吸 困难，可自行缓解或应用支气管解痉剂得以缓 解。有氧运动训练主要在非发作期进行，必要 时与药物治疗同时使用。82.A 根据患者中年女性,颈肩部疼痛伴 左上肢麻木，前屈旋颈试验阳性，神经根试验 阳性，转头加力试验阳性，左手桡侧感觉略减退。X 线片示 Q~7椎间隙略窄。符合颈椎间盘 突出症的表现，进一步行 MRI 检查可明确诊 断，在急性期不宜做颈肌抗阻训练，以免加重疼痛。83. B 腹股沟中点连线以上针刺及触觉 正常，以下减退至消失，髂腰肌肌力 1 级，由此 可判断其损伤平面在 TI2。84. A 患者肛门收缩无力且无感觉保留， 可判断为完全性损伤 A 级。90. D 患者有搬重物诱因，右下肢痛，咳 嗽、用力排便时疼痛加重、卧床休息后减轻，腰 部活动 受限，腰椎 3〜5 棘突及右侧压痛，右侧 直腿抬高试验 40°( + ),右小腿外侧痛觉减退， X 线示:1+5椎间隙略窄。提示腰椎神经根受 压或有炎症表现,腰椎间盘病变可能性较大。为进一步明确病变，在以上提供的检查 当中最适宜行 CT 检查，以明确椎间盘的情 况，其他检查主要侧重血管或肌肉等情况，故 87 题选 A。根据病情，病变部位可能在 L4~5,在临床体格检查中膝腱反射 CU)、跟腱 反射（L5/SJ、腹壁反射位于胸椎、肛门反射 (S^J,故 88 题答案为 E。直腿抬高试验阳性是指下肢抬到 70°以内出现疼痛即为阳 性。腰椎牵弓 I、超短波治疗、药物离子导入、 中频电疗对缓解肌肉痉挛、消炎止痛等有作 用，腰背肌肌力训练在腰椎间盘病变急性期 不主张使用，以免加重病情。96. A，97. B 正确的烧伤部位摆放一般 是与烧伤的位置相反摆放，以防止瘢痕挛缩后 形成功能障碍。98. E,99. D, 100. B 国际公认 GCS 评 分<8 分为重度，9〜12 分为中度，13〜15 分为 轻度脑外伤。专业实践能力题号1 2 3 4 5 6 7 8 9 10答案B C E B D D E D B C题号11 12 13 14 15 16 17 18 19 20答案D C B D B A A B E C 题号21 22 23 24 25 26 27 28 29 30答案D D D A C D A C E B题号31 32 33 34 35 36 37 38 39 40答案C D D A D B E C D B题号41 42 43 44 45 46 47 48 49 50答案D E D C D B C B A E题号51 52 53 54 55 56 57 58 59 60答案C D D D C BB ‘B A E题号61 62 63 64 65 66 67 68 69 70答案E E D D B E B C E C题号71 72 73 74 75 76 77 78 79 80答案C B C A C B A C B B题号81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 答案A E E E A A A C A D题号91 92 93 94 95 96 97 98 99 100答案B E A C D A E B D A2. C 徒手肌力评定主要适用于肌肉本 身、运动终板和下运动神经元疾患所引起肌 力变化（尤为肌力低下）的程度及范围，若上 运动神经元疾患（如脑瘫、继发于脑血管意外 的偏瘫等）引起的肌力变化，性质则不相同， 此时虽存在肌力低下，但由于反射活动的变 化和整个肌肉协同运动的改变，因此，在这种情况时，除非完全弛缓阶段或肌肉功能已恢 复至自主随意收缩，否则不宜采用徒手肌力 评定方法。3.E 在评定过程中患者不应出现疼痛 感，尤其是在抗阻检查采用制动试验时，阻力 应缓慢增加并同时密切观察患者有无不适和 疼痛迹象，一旦发生，应立即中止继续增加阻力。4. B 对于上肢肌张力弛缓，还可采用上 肢下落试验评定。评定者通过上肢突然下落 时“卡住”感来评定患者自主木体感觉反应的 强度。肌张力正常的上肢可表现为瞬间的下 落，然后“卡住”并保持姿势(完整的本体感觉反 应预防其下落）；而肌张力弛缓的上肢则表现 为下落迅速;肌张力过强的上肢表现为下落迟 缓和抵抗。5. D 膀胱控制训练的注意事项:① 开始 训练时必须加强膀胱残余尿量的监测，避免发 生尿潴留；②避免由于膀胱过度充盈或者手法 加压过分，导致尿液反流到肾脏；③膀胱反射 出现需要一定的时间积累，因此，训练时注意 循序渐进;④ 合并痉挛时，膀胱排空活动与痉 挛的发作密切相关，需要注意排尿和解除肌肉 痉挛的关系。6. D 病理性抵抗可分为软组织抵抗、结 缔组织抵抗、骨性抵抗和虚性抵抗 4 种。7. E 进行腹肌等长肌肉耐力测定时患者 仰卧位，双下肢伸直并拢，并抬高 45°,以秒为 单位测定和记录患者能维持姿势的最长时间， 若双下肢抬高角度低于 45°时，则为终止时间。 达到 60 秒为正常。9. B 由于 Ashworth 原始痉挛 5 级分级 法评定时易出现集束效应，即大部分患者集中 在低、中级评分水平，因此存在一定缺陷。为 此，改良的 Ashworth 分级法添加了一个中间 等级 1+，以降低处于中间级别附近的集束 效应。10. C MRC 肌力分级法，是在 Lovett 分 级法的基础上以运动幅度的程度和施加阻力 的程度等进一步细分，若被测肌力比某级稍强 时，可在此级右上角加“ + ”，稍差则在右上角加 “一”以弥补Lovett 分级法评分标准的不足。 根据 MRC 肌力分级法，该患者的肌力属于 3+ , 故选 C。12.C 如患者存在关节活动受限的情况 时，先测量主动关节活动范围，后测量被动关 节活动范围。13.B 滚法:半握拳，以小鱼际肌和第 4、 5 掌指关节按压于治疗部位，利用前臂来回旋 转带动腕关节作屈伸库续滚动按压。14.D 抖法属于摇动类手法，捏法、按法 属于拿按类手法，抹法属于摩擦类手法，滚法属于推揉类手法。15. B 仰卧，两小腿于床缘外下垂，测量 中心为髌骨下端，固定臂与地面垂直，移动臂与 胫骨纵轴平行，正常范围为 0°〜45°。16. A 其他选项主动、被动关节活动均受限。17. A 握力指数=握力（kg)/体重(kg) X 100%。18. B 前发际正中到后发际正中的距 离是 12 寸，眉心到前发际正中为 3 寸，临床常用。19. E 持拐步态包括：四点步、两点步、三 点步、摆至步和摆过步。20. C 引导技术本身会影响治疗关系，故 应注意自然、灵活地转换话题却又不失主见，避 免让对方觉得生硬、傲慢、太具操纵性,否则易 引起阻抗。21. D 当颈部后屈，会厌上凹变得狭小， 残留食物可被挤出，反复进行几次形似点头的 动作。 22. D 在局部或单侧功能障碍(如偏瘫） 时，注意不宜将非受累侧作为“正常”肢体进行 比较,根据脑损害同侧肢体作为“正常”肢体比 较推测异常可能是不正确的。23. D 心理治疗和心理咨询理论方法常 常一致，均重视建立心理医生与求治者之间的 人际关系，心理咨询一般用时较短，而心理治疗 费时较长。24. A 刺激促进法包括:① 传统刺激法； ②阻断去除法;③ 功能重组法。25. C 膀胱训练禁忌证:① 神志不清，或 无法配合治疗;② 膀胱或尿路严重感染;③ 严重 前列腺肥大或肿瘤。26. D 流质饮食吞咽时流速较快,易造成 呛咳，故不宜初次进食。27. A 乳腺癌改良根治术后，1〜2 天应 开始肩的被动活动。开始时前屈和外展不得超 过 40°,第 4天起前屈可每天增加 10°〜15°。28. C 星状交感神经节注射适应证:颈椎 病、上肢神经血管疾病、患肢痛等。29. E 尽管发病 3〜6 个月为失语症'陕复 的高峰期，但对发病 2〜3 年后的患者，也不能 下语言功能完全不会恢复的结论(尤其是伴言 语失用症者，即使经过很长的时间，也能得到不 断的改善）。30. B 依据日常生活中的礼貌，以及各个 治疗方法的特殊要求，要在合适的时刻终止一 次访谈。一般治疗以 40〜50 分钟为宜,家庭治 疗可稍长。31.C 正常人的每次人口量宜为 20ml。32. D 临床上常用壮的数目来确定其治 疗量的大小。33，A Hoffmann 征为上肢锥体束征，多 见于颈髓病变。34.D 清洁导尿禁忌证:① 尿道严重损伤或感染，以及尿道内压疮；②患者神志不清或 不配合；③接受大量输液；④全身感染或免疫 力极度低下；⑤有显著出血倾向；⑥前列腺显 著肥大或肿瘤。 '35. D 仰卧颈部呈后屈位时，使与吞咽活 动有关的颈前肌群紧张，喉头上举困难，容易 发生误咽。36. B 十二经循的次序为：心包经、三 焦经、胆经、肝经、肺经、大肠经、胃经、脾经、心 经、小肠经、膀胱经、肾经、心包经。37. E 选用腹部的天枢和背部的大肠俞 是俞募配穴法，也是前后配穴法。38. C 用拇指或手掌在一个穴位、一个部 位或沿着一条经络施压并做前后、左右或上下 直线推动的手法称推法。40. B 足三里是足阳明胃经的合穴，属五 俞穴，是养生保健强壮的要穴。四总穴歌:肚腹 三里留，因此也是四总穴。41. D 推拿的禁忌证为：局部皮肤、软组 织或关节有感染;开放性伤口、烧伤、神经嵌顿、 深静脉血栓或栓塞、骨折;全身性疾病如急性 传染病、严重感染、恶性疾患、血液病或正在接 受抗凝治疗的患者;此外，妇女怀孕及月经期， 其腹部、腰骶部不宜实施推拿。42.E 通过手法和增加腹压等方式促 进排尿，主要包括：① Valsalva 法：患者取坐 位，松腹部身体前倾，屏住呼吸 10〜12 秒， 用力将腹压传到膀胱、直肠和骨盆底部，屈曲 髋关节和膝关节，使大腿贴近腹部，防止腹部 膨出，增加腹部压力。② Crede 手法：双手拇 指置于髂嵴处，其余手指放在膀胱顶部（脐下 方），逐渐施力向内下方压，也可用拳头由胳 部深按压向耻骨方向滚动。加压时须缓慢轻 柔，避免使用暴力和耻骨上直接加压。过高 的膀胱压力可导致膀胱损伤和尿液反流到肾脏。44. C 患者诊断为支气管肺炎，其部位较 深，而超短波治疗可以通过电极对置法，使得电 场线能够穿过治疗部位，从而较好地发挥其热 效应和非热效应，改善局部的血液循环，增强毛 细血管通透性等作用，促进水肿的消散、减少炎 症渗出物、增强吞噬功能等。45. D 该患者诊断为肱骨外上髁炎。故 选用肱骨外上髁注射。46. B 最好的治疗关系应该是立足于自 然的人际关系之上。49. A 同一个人的不同部位的皮肤对紫外 线的敏感性也不同，一般胸、背、腹部比较敏感。51. C 单侧阻滞时，取健侧卧位，弯腰屈 髋屈膝，于患侧棘突旁开 2. 0cm 处做皮丘，用 22 号10cm 长的腰麻针垂直刺人。52. D 应避免使用暴力和耻骨上直接加 压。过高的膀胱压力可导致膀胱损伤和尿液返 流到肾脏。53. D 阳性强化法分四个步骤:① 确定希 望改变的是什么行为，并有专人(治疗者或经过 训练的护 士、家属）随时记录这一行为发生的频 度、程度。②确定这一行为的直接后果是什么。③ 设计一个新的结果取代原来的结果。④强化 实施。治疗者应如实记录患者的行为表现，在 其出现正常行为(或所期盼的行为)时立即给其 强化物，不应拖延。54. D 患者颈部各项试验无神经压迫症 状，晨起时突然发病，一侧肌肉紧张，可完成初 步诊断，其他选项诊断依据均不足。56. B 对来诊的家庭进行诊断性评价。 不论何种形式的家庭治疗，在开始治疗之前，医 师必须邀请求诊者全家成员一起座谈，以了解 该家庭的构成情况、家庭特点、成员之间的相互 关系与交流方式，最后对以下 6 个方面进行诊 断性评价:① 家庭的社会文化背景;② 家庭在成 员心目中的位置;③家庭成员交互作用模式；④ 代际间的问题;⑤ 家庭对患者症状的影响作 用;⑥ 家庭目前的应付方式。57. B 残疾认同过程中的心理问题表 现为：①依赖性增加；②主观感觉异常；③易 激惹、情绪波动；④焦虑、恐怖反应及抑郁情 绪相当常见；⑤害怕孤独；⑥猜疑心加重； ⑦自卑感加重。58. B 行为疗法和操作条件技术系统:脱敏治疗、满灌治疗、厌恶疗法、阳性强化法。59. A 认知治疗的着眼点：治疗时，着眼 于患者的错误认知，而不仅仅针对其异常的情 绪和行为。61. E 注意事项:进针缓慢，防止误入椎 板间隙、横突区及棘间深处损伤脊髓及椎动 脉。单侧注射有效者不再作另一侧注射。62. E 沿肱骨外髁至小指紧贴一直尺， 正常情况下尺骨茎突不与直尺相触，当发现 尺骨茎突与直尺产生相触时，桡骨远端多有 骨折。63.D 建立、维持治疗关系的技术：①开 场技术;② 接纳与反映技术;③ 结构技术;④ 倾 听技术;⑤引导技术;⑥ 宽慰、安心和承诺技术； ⑦暗示技术;⑧ 终止技术。64.D 暗示技术：治疗师的声望、职业权 威、柔和而关切的声音，安全的环境，加上正在 形成的信任和信心，正在被强化、确认的期望， 双方对于话题的共同关注，逐渐使对方情绪和 身体放松、安静，对治疗师发出的信息接受性 逐渐增高，批判性逐渐削弱，注意力越来越集 中，意识相对狭窄，与主题相关的想象增加，思 想受到诱导。这是一种警觉放松状态，系为导 入特异性干预所必需。65.B 康复治疗方案实施后经过再评定， 应对原方案进行修改、补充和完善，不可能按 此处方一直实施下去直至功能恢复。66.E 增强社会交往的作业训练:① 集体 劳动:打扫庭院、室内卫生等;② 集体文娱活动： 音乐会、电影、歌咏比赛、文娱晚会、游戏等； ③集体体育活动:保龄球、乒乓球、篮球、排球、 旅游等。68.C 体象失认属于身体失认的一种，主 要表现为不能按指令触摸身体的某些部位， 如:“请指你的鼻子”，患者指向错误。69.E 临床上，舒张期杂音及连续性杂 音均为病理性的，收缩期杂音则可以是生理 性的。70.C Thomas 征阳性提示存在髋关节屈 曲挛缩畸形。71.C 完全性失语又称球性失语，为优势 侧半球（通常为左侧大脑半球）大面积损伤所 导致，表现为语言功能全面低下。73. C 完全性失语，语言功能本身的治疗 改善不明显，仅可能使听理解有所改善，不应以直接疗法为重点，而应把重点放在交往能力 的代偿性技术的训练上。如手势、指物、画图等 非言语手段的运用练习。74. A 脑千听觉诱发电位主要反映听神 经和脑干部分听传导路径的功能，具有定位诊 断的意义。75. C 听觉诱发电位(BAEF)的典型波形 主要是 I〜V 波。一般认为 I 波源于听神经， II 波源于耳蜗核，ffl 波源于脑桥上橄榄核，W 波 源于外侧丘系，V 波源于四叠体下丘。小脑脑 桥角肿瘤患者，BAEP 最早受累的是同侧工 〜 ffl 峰间期延长。79. B 正中神经损伤时大鱼际肌出现萎 缩后手掌平坦，拇指紧靠示指而状如猿手，故 选 B。80. B 神经受损部位在上臂时，前臂不能 旋前，桡侧 3 个手指屈曲功能丧失，握拳无力， 拇指不能对掌外展，故选 B。81. A 应手术探查正中神经、旋前圆肌是 否有受损进行修补，再进行适当的物理治疗，故 选 A。82. E 腰椎正侧双斜位片能够较全面的 了解患者的病情，协助诊断。83. C 患者腰腿痛 20 年，造成椎间盘退 行性变，慢性损伤导致椎间盘的纤维环破裂，椎 间盘突出。 患者临床症状典型，反射和感觉检 查支持诊断。84. E 症状较重，非手术治疗半年以上无 效，影响患者工作和生活的，或有非常明显的神 经根传导障碍的，应考虑手术治疗。85. E 牵引重量应从自身重量的 60%开 始，渐渐增加到自身体重加减 10%。87. A 患者因刀割伤致右手功能障碍，进 行评定重点应先从感觉运动功能着手，依次进 行日常生活能力、认知综合功能等评定。感觉 运动功能评定，维持躯体运动和活动的基本要 素包括感觉、感知、肌力、肌张力、耐力、关节活 动度、关节稳定性、姿势控制、原始反射、腱反 射、正常软组织结构、粗大运动、精细运动、越过 中线运动、手的活动、单侧肢体运动、双侧肢体 运动、对刺激的接收和处理等;认知综合功能评 定:运用脑的高级功能的能力，包括觉醒水平、 定向力、注意力、认识力、记忆力、顺序、定义、关 联、概念、归类、解决问题、安全保护、学习概 括等。88. C 患者搬重物后出现腰痛及左下肢 疼痛，棘突有压痛，直腿抬高试验阳性,腱反射 正常引出，X 线片示椎间隙变窄，均符合腰椎间 盘突出症的表现。89. A CT 分辨率高，能清楚地显示椎管 内的各种软组织结构。90.D 腰椎间盘突出患者应避免重体力 活动，以免加重椎间盘突出病情。 基础知识2. E 哺乳动物几乎所有突触均为化学性 突触，而电突触主要见于鱼类与两栖类。3. B 细胞内液绝大部分存在于骨骼肌 群。所以选择 B 答案。5. B 卧床数周后，患者全身肌力减退， 呼吸肌肌力也下降，加之卧位时胸廓外部阻 力加大，弹性阻力增加，不利于胸部扩张，肺 的顺应性变小，肺活量明显下降。所以 B 错误。6. D 水分占正常关节软骨总重量的65%〜80%。7. D 突触前末梢的去极化是诱发递质释 放的关键因素。动作电位出现时，Na+内流造 成突触前膜去极化,突触前膜电压门控性 Ca2+ 通道开放；一定量的细胞外 Ca2+进入突触前 膜，其内流的数量与当时的去极化大小程度成 比例;进入前膜内的 Ca2+不仅是一种电荷携带 者，本身具有信息传递的作用；Ca2+触发囊泡 向前膜靠近，融合以至出现胞裂外排，将所含 递质释放入突触间隙。递质扩散越过突触间 隙直接作用于它的受体引起突触后电位反应 或通过第二信使起作用。8. A 支点到力点的垂直距离为力臂，支 点到阻力点的垂直距离为阻力臂。9. D 非突触性化学传递的特点：不存 在突触前膜和突触后膜的特化结构；不存在 一对一的支配关系；神经活性物质的释放部 位与效应细胞间距离至少在 20nm 以上；递 质弥散的距离大，传递时间可大于 1 秒；能否 发生传递效应取决于效应细胞上有无相应的 受体。10.B 棘上韧带和棘间韧带均能起到稳 定脊柱活动的作用，又能加强脊柱的外在稳 定。所以 B 答案错误。11.C 胰岛素的作用是抑制糖异生，促进 葡萄糖转变为脂肪酸，它贮存于脂肪组织导致 血糖水平下降。12.C 正常人的体液保持着一定的 H+浓度或 pH,以维持生理和代谢功能。体 液的缓冲系统、肺的呼吸和肾的调节作用使 血液 pH 保持在 7.35〜7.45。所以 C 答案 正确。13.C 神经髓鞘的形成和发育约在 4 岁 左右完成，在此之前，尤其在婴儿期，各种刺激 引起的神经冲动传导缓慢，易于泛化，不易形成大脑局部兴奋灶，故小儿注意力不易集中，容 易疲劳。14. E 外部感觉包括视觉、听觉、嗅觉、味 觉和肤觉。内部感觉包括运动觉、平衡觉和机 体觉。15. C 感觉适应是指由于刺激物对感受 器的持续作用，使感受性发生变化的现象。适 应可以使感受性提高，也可以使感受性降低(暗 适应便是感受性提高的表现）。16. C 视感知发育阶段包括：视觉信息 反馈处理阶段（出生〜2 个月）；物体辨别阶 段（3〜6 个月）；精细辨别物体阶段（7个 月后）。17. B 常规 X 线摄片不能观察到早期 的骨质疏松，骨密度下降 40%时方有阳性 发现。18. B 出生时味觉发育已经很完善，对甜 和酸等不同味道可产生不同反应;4〜5 个月对 食物的微小改变已经很敏感，是味觉发育的关 键时期。19. E 补体（complement)是存在于人和 脊椎动物血清、组织液中的一组球蛋白，经活化 后具有酶活性，包括三十余种成分，称为补体系 统。多对热敏感。有细胞毒及溶菌、杀菌作用、 中和及溶解病毒作用和炎症介质作用等生物 学活性。故选 E。21. D 长期制动肌肉中蛋白质合成减少， 而分解增加，故 D 答案错误。22. B 肌肉的收缩产生的主动拉力可 以维持人体姿势和产生运动，所以选择 B 答案。24. C 骨皮质部分接受的应力最大。25. A 控制髋关节伸展动作的主要肌肉 是臀大肌，所以臀大肌是髋关节伸展的原动肌， 所以选 A答案。27. B 当脊柱向前弯曲时，椎体与椎体之 间前部的间隙变窄，所以椎间盘前方变薄。28. C 脂肪酸氧化是运动中供能的主要 形式。30. E 正常椎间盘由胶冻状的髓核和纤 维环组成，其功能有:保持脊柱的高度;连接椎 间盘的上下两椎体,并使椎体有一定的活动度， 使椎体表面承受相同的压力；对纵向负荷起缓 冲作用;保持椎间孔的大小;维持脊柱的生理曲 度。所以 E 答案错误。 31. B 细胞外液约占体重的 20%。所以 选择 B 答案。 33. C 凡能引起人类疾病的细菌，统称为 病原菌或致病菌。细菌在人体内寄生，增殖并 引起疾病的特性称为细菌的致病性或病原性。 致病性强弱程度以毒力表示，是量的概念。各 种细菌的毒力不同，并可因宿主种类及环境条 件不同而发生变化。同一种细菌也有强毒、弱 毒与无毒菌株之分。病原菌的致病作用与其 毒力、侵入机体的数量、侵人途径及机体的免 疫状态密切相关。35. C 1 岁以后的小儿开始产生思维，3 岁前只有最初级的形象思维，3 岁后开始有初 步抽象思维，之后出现抽象逻辑思维，所以选 项为 C。36. D 出生时味觉发育已很完善，对甜与 酸等不同味道可产生不同的反应，4〜5 个月对 食物的微小改变已很敏感，是味觉发育的关键 期，所以选项为 D。38. C 垂体分为腺垂体和神经垂体两大 部分。神经垂体包括神经部、漏斗部和正中隆 起三部分。正确答案 C。39. C 附睾呈新月形，紧贴睾丸的上端和 后缘。上端膨大为附睾头，中部为附睾体，下端 为附睾尾。附睾为暂时储存精子的器官，并分 泌附睾液供精子营养，促使精子进一步成熟。 附睾为结核的好发部位。正确答案 C。40. D 单一细胞只要刺激达到了阈强度， 就可以产生动作电位，除选项 D 外的其他刺激 均达到了阈强度。故选 D。42. D 内分泌系统由内分泌腺和内分泌 组织构成。内分泌腺是以独立的器官形式存 在于体内，如甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、 松果体和胸腺等；内分泌组织则以细胞团块形 式分散存在于其他器官内，如胰腺内的胰岛、 睾丸内的间质细胞、卵巢内的卵泡和黄体等。 正确答案 D。45. A 超短波中小剂量治疗时免疫功能 增强，使吞噬细胞数量增多，吞噬能力増强；血 供改善使抗体、补体、凝集素、调理素增多，使水 肿消散,炎症产物排出，均有利于炎症控制、消 散，故选 A。47. E 基于功能性电刺激(FES)的定义， 其治疗作用主要为:① 代替或矫正肢体或器官 已丧失的功能;② 功能重建;③ 运动功能的代偿性“恢复”或重建。故选 E。48. D 脊髓休克一般发生于脊髓急性横 贯性损害时;脊髓胶质瘤、脊髓蛛网膜粘连、脊 髓空洞症均起病缓慢，不发生脊髓休克;脊髓后 动脉血栓形成虽然起病较急，但损害以后束为 主，皮质脊髓束损害较轻，故不会发生脊髓 休克。49. C 中胸髓(T5〜8)较同序数椎骨高 2 节椎骨，下胸髓(T9〜12)较同序数椎骨高 3 节 椎骨。50. B 超声波是机械波，机械效应是它的 一个最基本作用，热效应和理化效应都是机械 作用而产生的，故选 B。51. C 阈强度是作用于标本时能使膜的 静息电位去极化到阈电位的外加刺激的强度， 而阈电位是用膜本身去极化的临界值来描述 动作电位的产生条件。故选 C。52. D 第三级神经元发出纤维至中央 后回和旁中央小叶，部分纤维投射到中央 前回。53. A 咽部有丰富的淋巴组织;在舌根者 为舌扁桃体，在舌腭弓与咽腭弓之间者为腭扁 桃体，在鼻咽后上部者为咽扁桃体，在耳咽管周 围者为耳咽管扁桃体，它们连同咽后壁、侧壁、 咽腭弓的淋巴组织，在咽部构成咽淋巴环，是上 呼吸道抵抗感染的防线。通常所称扁桃体是指 腭扁桃体，是咽淋巴环中最大的淋巴组织。正 确答案 A。54. E 世界卫生组织 1969 年的定义是 “综合和协同地将医学、社会、教育和职业措施 应用于残疾者，对他们进行训练和再训练，以恢 复其功能至最高可能的水平”。1981 年修订的 定义是“康复是应用所有措施，旨在减轻残疾和 残障状况，并使他们有可能不受歧视地成为社 会的整体”。55. E 窦房结、房室交界区、希氏束、左右 束支和普肯耶细胞，及结间束及房间束，是一类 特殊的心肌细胞集成相连的结和束，称为心脏 传导系统。56. B 增加电极与皮肤的间隙，可以增加 有效作用深度和热分布均匀性，故选 B。57. C 肾上腺皮质球状带细胞分泌盐皮 质激素，调节水盐代谢，束状带细胞分泌糖皮质 激素，参与糖和蛋白质代谢等。58. E 磁场可抑制神经的生物电活动，24 al 康复医学治疗技术（丄)降低末梢神经的兴奋性，阻滞感觉神经的传 导，提高痛阈，并可加强血液循环，缓解因缺 氧、缺血、水肿和致癌物质积聚所引起的疼 痛，还可以提高某些致痛物水解酶的活性，使 致痛物质分解转 化而镇痛，作用干穴位，起到 疏通经络，调和气血而达到止痛的效果，故 选 E。60. D 脑屏障包括血-脑屏障、血-脑脊液 屏障和脑脊液-脑屏障。它能选择性地允许某 些物质通过，阻止另一些物质通过，是维持中 枢神经系统正常功能活动所需微环境稳定的 重要结构。61. C EB 病毒感染的临床表现为高热， 淋巴结、肝脾大，血常规示白细胞升高，以淋巴 细胞为主，且可发现异型淋巴细胞。63. E 左颈总动脉直接发自主动脉弓， 右侧者起于头臂千。颈总动脉起始后沿气管 和食管的外侧上升，至甲状软骨上缘平面分 为颈内动脉和颈外动脉两支。颈外动脉上行 至下颌处分为颞浅动脉和上颌动脉两个 终支。64. A 肺动脉起于右心室，在主动脉弓下 方分为左、右肺动脉，经肺门入肺分支，在肺泡 壁的周围形成稠密的毛细血管网。右心室收 缩时，将体循环回流的血液泵入肺动脉，经肺 动脉的各级分支到达肺泡周围的毛细血管网， 通过毛细血管壁和肺泡壁与肺泡内的空气进 行气体交换，即排出二氧化碳，摄入氧气，使血 液变为富含氧气的动脉血。肺泡内毛细血管 逐级汇成肺小静脉、大静脉，最后，左、右肺各汇 成两条肺静脉，将经过气体交换的血液经肺静 脉回流于左心房。66.E 康复医学的主要内容包括康复基 础学、康复功能评定、社区康复、康复临床学、 康复治疗学，也有将康复护理列入基本内容。 临床诊断学是临床医学主要内容之一。67.B 理疗的目的为降低肌张力、缓解痉 挛以及促进患者对瘫痪肢体的感知，从而改善 运动功能，故选 B。69. D 疾病在发病后，积极的康复介人， 以预防继发性功能障碍或残疾的发生，这是康 复医学的二级预防；已经发生功能障碍后，通 过积极的康复锻炼，防止功能障碍的加重或恶 化，这是康复医学的三级预防。而在疾病发生 前，采用多种健身锻炼方法和合理的生活习惯，防止各种疾病发生的可能性,这才是康复医 学的一级预防。70. B 大叶性肺炎的致病菌多为肺炎链 球菌感染，引起化脓性炎症。军团菌、支原体、 衣原体常引起非典型肺炎；肺炎克雷伯杆菌的 痰常为砖红色。72. E 糖耐量降低,血清胰岛素和前胰岛 素 C 肽同时增高，在制动后 1 个月达到高峰，这 种情况不是胰岛分泌减少，而是胰岛素的利用 下降。73. D 超短波可使血流速度加快，血管壁 通透性增强,故不适宜用于活动性出血。74. E 雷诺征是一种对称性肢端小动脉 性痉挛而疼痛，麻木及皮肤先后苍白、发绀、潮 红为主要症状，而冷作用于皮肤时刺激冷感受 器，通过轴索反射立即引起小血管收缩，所以不 宜用于雷诺征，故选 E。76. A 鼻中隔由骨性鼻中隔(筛骨垂直板 和犁骨)和鼻中隔软骨共同构成。外侧壁有三 个突出的鼻甲，由上而下依次叫上鼻甲、中鼻甲 和下鼻甲。77. C 在光谱中紫外线波长最短，因而 紫外光子的能量最大，光化学作用最强，故 选 C。79. C 成人膀胱在空虚时呈锥体形，分 尖、体、底和颈四部。膀胱底朝向后下方，呈 三角形，包括左、右输尿管末端和膀胱出口之 间的三角区，膀胱底的两个外上角处有左、右 输尿管穿入膀胱；膀胱的最下部缩细，与前列 腺邻接，为膀胱颈，颈的下端即尿道的开口， 称尿道内口。膀胱壁自外向内，由外膜、肌 层、黏膜下层和黏膜层所组成。黏膜上皮为 变移上皮。80. B 动作电位产生的特点是，只要刺激 达到足够的强度，再增加刺激强度并不能使动 作电位的幅度增大，始终保持某种固有的大小 和波形。88. E,89. A 边缘系统：包括扣带回、钩 回、海马回以及边缘系统的相关结构，主要参 与内脏疼痛和心理性疼痛。第一感觉区 (SI):即中央后回的 1、2、3 区，主要接受来自 丘脑腹后核的投射纤维，为疼痛的感觉分 辨区。90. A，91. C,92. B 脑的血管主要来源 于颈内动脉和椎动脉，颈内动脉供应脑的分支包括大脑前动脉、大脑中动脉、脉络丛前 动脉和后交通动脉，两侧椎动脉人颅后形成 基底动脉，椎动脉的分支包括脊髓前、后动 脉和小脑后下动脉，基底动脉的分支主耍有 小脑前下动脉迷路动脉、脑桥动脉和大脑后 动脉。 93. B，94. D，95. A 靠近头部为上，靠近 足底为下。靠近身体腹面者称前（腹）侧，靠近 身体背面者称后(背)侧。靠近身体正中线的为 内，远离身体正中线的为外。靠近体表的为浅， 相对远离体表的为深。96.E，97.D 咽可分为鼻咽、口咽、喉 咽三部分；最上部为鼻咽，其前方经后鼻孔与鼻腔相接；中部为口咽.其前方经口咽峡 与口腔相连；最下部为喉咽，经喉 U 与喉 相连。98.A,99. C,100. E 水电解质失调包 括容显失调、浓度失调或成分失调。①容 M 失调：体液量等渗性减少或增加，引起细胞外 液量改变，发生缺水或水过多。②浓度失调： 细胞外液水分的增减导致渗透压改变，如低 钠血症或高钠血症。③成分失调：细胞外液 离子浓度改变，但不明显改变细胞外液的渗 透压，仅造成体液的成分失调，如酸中毒或碱 中毒、低钾血症或高钾血症，以及低钙血症或 高钙血症等。相关专业知识题号1 2 3 4 5 6 7 8 9 10答案E E E B B B E A D B题号11 12 13 14 15 16 17 18 19 20答案B D B B A B D D E A题号21 22 23 24 25 26 27 28 29 30答案D D D C C B A D D E题号31 32 33 34 35 36 37 38 39 40答案A C B A E E B B B C题号41 42 43 44 45 46 47 48 49 50答案C B C A A B C B D B题号51 52 53 54 55 56 57 58 59 60答案B C E C A E A E B E题号61 62 63 64 65 66 67 68 69 70答案C B E D B D B D D B题号71 72 73 74 75 76 77 78 79 80答案C E E C C E E C E A 题号81 82 83 84 85 86 87 88 89 90答案D C E B A C D C D A题号91 92 93 94 95 96 97 98 99 100答案B C D A C B A B E D1.E 慢性胃炎的病因和发病机制尚未完 全阐明，可能与急性胃炎的遗患、刺激性食物 和药物、十二指肠液的反流、免疫 N 素和感染 等因素有关。按组织学变化分为浅友性胃炎 和萎缩性胃炎。病理改变方面.萎缩性胃炎病 变深人黏膜固有膜时影响胃腺体，使之萎缩。 病变可见于胃窦，也可见于胃体，不同部位的 萎缩性胃炎其症状亦不相同。胃体胃炎消化 道症状较少；胃窦胃炎有胆汁反流时，常表现 为持续性上、中腹部疼痛，进食后即吐，呕吐物 含胆汁，伴胸骨后疼痛及烧灼感。选项中，E的 描述与萎缩性胃炎不相符合。故正确答案 为 E。2.E 鼻窦炎主要表现为鼻阻塞、脓涕多、 局部疼痛和头痛。头痛是鼻窦炎区别于鼻炎 的典型表现。故正确答案为 E。3.E 人格障碍包括偏执型人格障碍、强 迫型人格障碍、分裂型人格障碍、反社会型人 格障碍、依赖型人格障碍。其中依赖型人格障 碍的特征是一贯广泛地被动依赖他人,依赖他 人替自己作出生活上的大小决定，特别怕被抛 弃，感到无助和无能为力，被动依从他人，尤其 是长者的意愿。是一神最常见的人格障碍，它 是一切人格障碍的基础和雏形。故正确答案 为 E。4.B 脑器质性患者可出现的精神症状 可以表现出共同的临床综合征。神经衰弱的 症状为脑衰弱综合征主要临床表现；急性脑 病综合征可能因脑部弥散性急性病变所致， 临床主要表现为轻重不等的各种意识障碍； 类精神分裂症、抑郁状态或类躁狂状态等症 状为精神病型综合征主要临床表现；遗忘综合征、人格改变和痴呆综合征为慢性脑病综 合征的主要临床表现；贪食、内分泌功能障碍 为局灶性脑病综合征的临床表现之一。故正 确答案为 B。5.B 头痛、呕吐、视盘水肿是颅内压增高 的主要症状和体征。6.B 多发性硬化是一种青壮年时期缓慢 进展的中枢神经系统白质脱髓鞘疾病,病因目 前不明。7.E CT 或 MRI 可显示缺血梗死或'出血 梗死改变。8.A 蛛网膜下腔出血通常为脑底部动脉 瘤或脑动静脉畸形破裂，血液直接流人蛛网膜 下腔所致，也称为自发性蛛网膜下腔出血。9.D 药物治疗效果分为对因治疗和对 症治疗。用药目的在于消除原发致病因子， 彻底治愈疾病称为对因治疗，或称治本，例如 抗生素消除体内致病菌。用药目的在于改善 症状称为对症治疗，或称治标。对症治疗未 能根除病因，但在诊断未明或病因未明暂时 无法根治的疾病却是必不可少的。本题答案 为 D。10. B 镇痛药是指消除或减轻疼痛的药 物，镇痛时患者意识清醒,其他感觉不受影响。 B 正确，其余为干扰答案。11. B 腰椎间盘突出时脊柱姿势常有改 变，腰椎前凸往往减小或消失，但这与突出物与 神经根的位置无关。患者有功能性脊柱侧凸， 是一种保护性反应，可以缓解神经根的压迫，当 椎间盘突出至受压神经根的外侧时，脊椎侧凸 向患侧，受压神经根可以得到缓解，故答案 为 B。保 f 以 m 怒 i——;1 — ^/ 12. D 临床上对于怀疑先天性心脏病患 者，首选的影像学检查方法为超声心动图检 查，因为它能够清楚地观察心脏内部结构的器 质性及功能性病变，能够观察血液流动情况， 定 fl 地测量心脏多种参数，同时可测量心脏的 功能。故答案为 D。13. B 超声仪器分为 A 型超声仪、B 型超 声仪、M 型超声仪、D 型超声仪、彩色多普勒血 流显像仪、能量多普勒等，其中 B 型超声仪应 用最广泛。故答案为 B。14. B 颞下颌关节紊乱综合征的治疗措 施包括：①针对病因予以治疗，如纠正不良咀 嚼习惯(如单 侧咀嚼），并防止张口过大;② 矫正 咬合关系；③局部物理治疗:消炎、镇痛,改善张 口范围。故正确答案为 B。15. A 口腔黏膜反复出现小溃疡称为 复发性口疮，包括轻型（小型）口疮及疱疹样 口炎。轻型（小型）口疮：最多见，好发唇、 颊、舌、口底等非角化黏膜区。疱疹样口炎： 亦称口炎性口疮，疱疹样口疮，散在分布于口 腔黏膜的任何部位，以舌腹、口底多见。故正 确答案为 A。16. B 佝倭病活动期（激期）症状：①以 颅骨改变为主，前园大、闭合迟、边缘有软化 感，头颅骨缝大，头颅呈方形；②肌肉松弛， 肌张力降低，肌力减弱；③胸骨突起呈鸡胸 状，肋骨与肋软骨交界处呈串珠状，胸骨肋膈 沟出现；④患儿发育迟缓，出牙晚；⑤多伴营 养不良，容易发生上呼吸道感染，支气管炎， 肺炎；⑥ X 线显示长骨钙化带消失，干骺端呈 毛刷状、杯口状改变，骨质稀疏，骨皮质变 薄，可有骨干弯曲畸形；⑦血生化改变明显， 故正确答案为 B。17.D 孤独症病因未明，但与下列因素有 关:遗传因素、高龄母亲、母亲先兆流产史、早孕 感染史，许多患儿合并器质性脑部疾病，包括 脑瘫、先天性疱疹、结节性硬化、巨细胞病毒感 染、弓形虫病等,故正确答案为 D。18.D 生理性黄疽：由于新生儿胆红素 代谢特点，约 50%〜60%的足月儿和 80%的 早产儿出现生理性黄疽,其特点为：一般情况 良好；足月儿生后 2〜3 天出现黄疸，4〜5 天 达高峰，5〜7 天消退，最迟不超过 2 周；早产 儿黄疸多于生后 3〜5 天出现，5〜7 天达高 峰，7〜9 天消退，最长可延迟到 4 周，故正确答案为 D。19. E 躯体疼痛、颅内压增高、尿潴留、体 位或环境不适等原因都可能是导致脑外伤后 意识模糊的患者出现躁动的原因。20. A 神经症是一种精神障碍，主要特点 为意识的心理冲突，精神痛苦，持久性妨碍患者 的心理功能或社会功能，没有任何躯体病作基 础，行为虽然可受影响，但通常保持在社会接受 的限度内，无人格瓦解。21. D 急性盆腔炎患者起病时常有高 热、伴恶心、呕吐，全身症状，下腹疼痛、腹 泻、尿频尿痛等，有的患者阴道有脓性分泌 物。急性盆腔炎常迁延为慢性，慢性盆腔炎 患者主要有下腹痛、腰酸、下腹部坠胀疼痛， 腰骶部酸痛，有时伴肛门坠胀感，在劳累、性 交后及经前可加重；内带增多；痛经或月经过 多；原发或继发不孕。前庭大腺炎、急性宫颈 炎、慢性宫颈炎多表现为局部症状。故正确 答案为 D。22. D 玫瑰糠疹皮疹好发于躯干及四肢 近心端，发病前可有头痛、咽痛等轻度全身不 适。皮损特点:初发为在躯干或四肢发生一个 玫瑰色圆形或椭圆形斑覆白色或浅黄色细糠 状鳞屑，称为“母斑”。继母斑之后陆续发生多 数甲盖大小、卵圆形、色淡红、边缘有项圈样脱 屑，皮损长轴与皮纹走行一致。而体癖损害局 限,边缘有丘疹及小水疱，真菌镜检阳性;银屑 病皮疹分布于四肢伸侧，肘、膝为重，多层白色 鳞屑，刮除鱗屑有薄膜现象与点状出血现象;单 纯疱疹表现为突然发生成群水疱;变应性皮肤 血管炎多发生在下肢及踝部，皮疹呈多形性:包 括红斑、丘疹、风团、结节、溃疡等。故该题干中 描述信息与玫瑰糠疹相符。正确答案为 D。23. D 备选答案是关于银屑病的概念描 述，属于记忆题，银屑病是一种复发性的表皮细 胞过度增殖性慢性炎症性皮肤病，俗称“牛皮 癣”。考生应当掌握银屑病的定义，选项中描述 最准确的是表皮细胞过度增殖性慢性炎症性 皮肤病。这就是正确答案 D。24. C 哌替啶（度冷丁）为一种人工合 成镇痛药，作用和不良反应与吗啡相似，镇痛 强度为吗啡的 1/10,不良反应较吗啡轻，临 床上常用于镇痛、麻醉前给药、人工冬眠 合剂。25. C 由于苯巴比妥含有苯基，选择性作用于大脑皮质运动区而具有抗癫痫作用。 对大发作疗效好，可作首选药之一，对精神运 动性发作，部分发作有效..但对小发作无 效。本品屮枢抑制作用较强，不作长期维持 用药。26. B 噻嗪类利尿药是临床广泛应用的 一类口服利尿和降压药。该类药有共同的基 本结构，其中较常用的是氢氯噻嗪。27. A 慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎 反复发作或因隐窝引流不畅，而致扁桃体隐窝 及其实质发生慢性炎症病变。根据免疫学说， 扁桃体隐窝内细菌、病毒及代谢产物进人体液 后，可引起抗体形成，继之腺体内产生抗原抗 体结合物，能起到一种复合免疫作用。故认为 慢性扁桃体炎是一种自身 免疫反应。故正确 答案为 A。28. D 十二指肠溃疡疼痛多在餐后 2 〜 3 小时出现，持续至下次进餐，进食或服用制 酸剂后完全缓解。腹痛一般在午餐或晚餐前 及晚间睡前或半夜出现，空腹痛夜间痛。题 干信息中，周期性腹痛特点表现为多发生在 夜间或进食后 2〜3 小时，进食后疼痛可缓 解，符合十二指肠溃疡临床特点。故正确答 案为 D。3 〇. E 骨折的专有体征:① 畸形;② 活动 异常;③ 骨摩擦音或骨摩擦感。其他表现包括： ①疼痛与压痛；②局部肿胀与瘀斑;③ 功能障 碍。关节脱位后的特有体征包括:畸形、弹性固 定、关节空虚。所以正确答案为 E。31. A 慢性充血型心力衰竭的治疗包括 休息，可减少心脏做功，以助缓解心力衰竭症 状;加强体育锻炼与此相违背，故慢性心力衰 竭的治疗不包括加强体育锻炼。因此,正确选 项为 A。34.A 带状疱疹皮损为数群，由丘疹、丘 疱疹及水疱组成，水疱内容清亮、混浊或血性。 自觉疼痛，有时疼痛十分剧烈，有的皮肤损害 愈合仍有疼痛，持续数月，称“疱疹后遗神经 痛”。故答案选 A。35.E 周围神经损伤表现为手套袜套样 末梢性感觉障碍。因此，正确选项为 E。36.E 神经干叩击试验(Tinel 征）即在神 经损伤后或损伤神经修复后，在相应平面轻叩 神经，其分布区会出现放射痛和过电感，这是 神经轴突再生较髓鞘再生快，神经轴突外露，被叩击时出现的过敏现象。因此，正确选项 为 E。37. B 吗啡的药理作用包括:① 镇痛作用 强，对各种疼痛有效，特别对慢性钝痛效好； ②与全身麻醉药镇痛不同，即在镇痛的同时，意 识清楚，听觉、视觉及触觉等不受影响；③镇静 和欣快感;④镇咳:抑制咳嗽中枢，镇咳作用强， 但由于成瘾，少用;⑤ 抑制呼吸•，⑥催吐:作用于 脑干极后区，可被纳洛酮对抗;⑦ 缩瞳：中毒时 瞳孔针尖样大小，与中脑盖前核有关。因此，正 确选项为 B。38. B 苯巴比妥（鲁米那），为长效、慢效 类;异戊巴比妥（阿米妥），为中效类；司可巴比 妥(速可眠），为短效、快效类;硫喷妥，超短效， 起效快(静脉麻醉药）。B 叙述错误，故选 B。39. B 胰岛素的主要不良反应为:① 过敏 反应;② 低血糖症；③胰岛素抵抗。因此，正确 选项为 B。40. C 深 n 度烧伤:表皮和真皮大部分凝 固或坏死，原有组织结构消失。3〜4 周后皮肤 才能愈合，表面的新生上皮薄而耐磨性差，愈合 留有轻度瘢痕。41. C 解热镇痛抗炎药是一类化构不同， 但都可抑制体内前列腺素(PG)合成，具有解热 镇痛和消炎抗风湿作用的药物。常用药物有阿 司匹林（乙酰水杨酸）、对乙酰氨基酚（扑热息 痛）、保泰松、萘普生、吡罗昔康、美洛昔康，但不 包括罗通定。42. B 支气管哮喘发作时，表现为呼气性 通气功能障碍。有关呼气流速的全部指标均下 降，包括一秒钟用力呼气量、一秒钟用力呼气量 占用力肺活量比值、最大呼气中期流速值及呼 气流速峰值。另外，可有肺活量减少、残气容积 增加、功能残气量和肺总量增加，残气占肺总量 百分比增高。43. C HI 度损伤多由长期或严重压迫 所致神经纤维横断，而神经束膜完整。有自 行恢复的可能，但多为不完全恢复，而答案 C 描述 E 度损伤时神经纤维与束膜均横断，故 不正确。44. A 抗肌萎缩蛋白分布于骨骼肌和心 肌的细胞膜，而不是平滑肌上。46. B 题干信息“劳力性呼吸困难，口 唇发绀，颈静脉怒张，心率 110 次/分，S1、S2 均减弱，心尖部闻及室性奔马律及 3/6 级收 缩期杂音，肝脾肿大，双下肢水肿”，以上均 为慢性充血型心力衰竭的典型临床表现，故 为进一步明确诊断，最需要行超声心动图检 查，了解心脏各房室的大小及心脏的收缩及 舒张功能。47. C 双侧瞳孔缩小是脑桥病变的典型 体征。48. B 动眼神经支配除上斜肌和外直肌 以外的所有眼外肌肉和瞳孔括约肌，该病例是 典型左动眼神经麻痹的表现。49. D 烧伤面积的计算法:① 九分法：头 部占体表面积的 9%,—侧上肢占 9%,—侧下 肢占 18%,躯干前面占 18%,躯干后面占 18%,会阴部占 1%;② 手掌法：患者本人手掌 面积占体表面积的 1%。50. B 地中海贫血、急性失血性贫血、急 性溶血性贫血多为正细胞正色素性贫血，即 RBC 与 Hb 降低的程度相一致。而缺铁性贫血 常为小细胞低色素性贫血，是由于铁摄人量不 足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢 失过多所致,缺铁性贫血时 Hb 降低的程度明 显高于 RBC 数。52. C 该患者是年轻女性，急性发病，症 状和体征多，涉及运动、感觉、副交感神经和脑 神经等， 病变部位累及视神经和脊髓，故最可 能的诊断是视神经脊髓炎。53. E 常伴有霍纳综合征为下臂丛神经 麻痹的表现。56.E 题干信息提示患者有胸痛的病史， 本次胸痛再发，心电图提示心肌缺血的表现。 心电图表现为 V,__4导联 ST 段抬高，可为变异 型心绞痛的表现，也可为急性心肌梗死的表 现，故予含服硝酸甘油后应连续观察心电图及 血清心肌酶变化，以便明确诊断，以指导下一 步治疗。57.A 题干信息“自幼出现发作性呼吸困 难，有时咳嗽”,提示既往可能有支气管哮喘发 作的病史;“三天来喘息发作不止，伴咳嗽，咳小 量黏液痰，查体:端坐呼吸，大汗，口唇发绀，两 肺呼吸音弱，广泛哮鸣音”符合支气管哮喘急 性发作的表现，故本例的诊断最可能为支气管 哮喘。58.E 营养性维生素 D 缺乏性手足搐搦 症同时存在甲状旁腺功能亢进所产生的维生 素 D 缺乏病的临床表现和甲状旁腺功能低下的低血钙所致的临床表现。59. B “()”形腿多见于 2 岁以后的儿童， 是由于维生素 D 缺乏导致患儿骨质软化与肌 肉关节松弛.其开始站立及行走后双下肢负重， 出现股骨、胫骨、腓骨弯曲所致。61. C 中枢性瘫痪不损害外周神经的 电生理特性。因此，失神经电位不是中枢性 瘫痪的特征，而答案 B 具有极大的干扰性，但 是中枢性瘫痪的休克期可以出现浅反射 消失。62. B 感觉性失语为流利性失语，表现为 听不懂别人说话的意思，对别人和自己的话均 不理解，但是自己可以正常发音。63. E 进行性肌营养不良的肌萎缩往往 不伴有肌束颤动。64. D 左旋多巴的作用特点：①对轻症及 较年轻患者疗效较好，而重症及年老衰弱患者 疗效差，•②对肌肉僵直及运动困难疗效较好，而 对肌肉震颤症状疗效差，但长期用药及用较大 剂量对后者仍可见效；③作用较慢，常需用药 2〜3 周才出现客观体征的改善，1〜6 个月以上 才获得最大疗效，但作用持久，且随用药时间延 长而递增。65. B 苯妥英钠的临床应用为:① 抗癫痫 大发作、精神运动性发作疗效好，小发作无效； ②治疗外周神经痛、三叉神经、坐骨神经、舌咽 神经痛；③抗心律失常：室性，特别是强心苷中毒。66. D 影响药物效应的因素有药物因素、 机体因素、耐受性、耐药性。而不包括药物 价格。67. B 二氢埃托啡为人工合成的强效 镇痛药，作用强度为吗啡的 12 000 倍，用量 少，舌下给药，吸收差，20〜40Mg/次，也可 成瘾。68. D 糖尿病患者易于发生皮肤黏膜感 染，特别是女性外阴瘙痒是常见的伴发症状，有 时甚至是糖尿病的首发症状。本例外阴瘙痒常 反复发作，故需确定有无糖尿病，为进一步诊断 应首选血糖测定。70. B 新生儿高胆红素血症的病因之一 为肝细胞结合能力低下所致。71. C 脂肪栓塞综合征是骨折的早期并 发症，如骨折后出现发绀、呼吸急促、昏迷，则应 警惕脂肪栓塞综合征的可能。72.E 骨折的急救应该以抢救生命为第~'位。73. E 根据患儿发热、咳嗽、气喘,双肺可 闻及中、细湿啰音，诊断最大可能为支气管 肺炎。74. C 根据患儿突然出现呼吸困难，单侧 肺呼吸音减弱，叩诊为过清音，考虑为自发性 气胸可能性大。77. E 老年女性患者,关节活动障碍，关 节间隙狭窄，提示骨性关节炎可能。87. D 心肌标志物临床应用指南指 出：①心肌损伤标志物可分为早期损伤标志 物：肌红蛋白（Mb)、脂肪酸结合蛋白 (FABP)、糖原磷酸化酶同工化酶（GPBB) 和确诊性标志物：cTnl 和 cTnT;②Mb 通常 在心梗发生后 1〜2 小时开始升高，4〜12 小时达高峰。对发病 6 小时内的患者应检 测早期损伤标志物：肌红蛋白（Mb) ,而 6 小 时〜5 天以内患者，则只需检测确诊性标志 物：cTnl 或 cTnT。88. C 患者临床上高度怀疑肺癌，X 线 平片提示左肺门浓密影，可能为左侧中央型肺癌，在肺部检查中，由于 CT 密度分辨率 高，肺部含有较多气体，MRI 对肺实质的显 示较不理想，因此，进一步检查应选择 CT检查。89. D 对于中枢神经系统的影像学检 查，MRI 具有较高的软组织分辨率，能清晰 显示脑及脊髓的