专业选修课考试试卷《危重急症抢救流程解析及规范》考试时间:120 分钟 2010 年一、单选题:(共 70 题,每题 1 分)1、下列哪项不属于“ABBCS 方法”快速评估的内容?(D)A、气道是否通畅B、是否有呼吸C、是否有体表可见大量出血D、是否有发热E、神志是否清醒2、立即解除危及生命的情况(如果有危及生命的紧急情况则迅速解除)不包括(E)A、立即开放气道B、保持气道通畅C、心肺复苏D、立即对外表能控制的大出血进行止血(压迫、结扎等)E、对发热者进行物理和药物退热3、下列哪项是次紧急评估采用“Crash Plan”的顺序(A)A、心脏、呼吸、腹部、脊柱、头颅、骨盆、四肢、动脉、神经。B、头颅、心脏、呼吸、腹部、脊柱、骨盆、四肢、动脉、神经C、头颅、神经、心脏、呼吸、腹部、脊柱、骨盆、四肢、动脉D、神经、呼吸、心脏、腹部、脊柱、头颅、骨盆、四肢、动脉E、心脏、呼吸、腹部、神经、动脉、脊柱、头颅、骨盆、四肢4、解除气道异物造成的严重气道梗阻,下列哪项措施是错的?(B)A、反复腹部冲击法:对有意识的成人和大于 1 岁的儿童患者采用腹部冲击法是解除气道异物可行和有效的方法B、反复腹部冲击法:对有意识的成人和儿童、婴幼儿患者采用腹部冲击法是解除气道异物可行和有效的方法,C、胸部冲击法:对肥胖而不能环绕腹部的患者和妊娠未期的孕妇应当采取胸部冲击法。D、冲击法无效或者严重者仍然存在气道梗阻者立即建立人工气道。紧急情况下可以进行环甲膜穿刺。E、若气道异物梗阻的成年患者丧失了意识,应立即将其安放在地面上,迅速启动院前急救体系(EMS),并开始徒手心肺复苏术(BLS)。5、下列哪种心律失常不是造成突发心跳骤停的常见致命性心律失常?(D)A、室颤B、无脉性室速,C、心脏停搏D、心率>200 次/min 的 PSVTE、无脉电活动。6、.以下何种技术是错误的:( B)A、畅通呼吸道所采取姿势为压额头抬下巴B、施救者以脸靠近病患胸部评估有否呼吸C、施救者以脸靠近病患口鼻评估有否呼吸D、施救者运用听、看、感觉评估病患有否呼吸E、如怀疑患者颈部脊髓损伤,应使用双手推举下颌法来打开气道7、人工心肺复苏术心脏按压与人工呼吸的比例是(D)A、单人 15:2、双人 5:1B、不论单人还是双人均为 15:2C、单人 30:2 双人 15:2D、若高级气道未建立则不论单人还是双人均为 30:2 二、K 型题:(共 30 题,每题 1 分)A①②③ B①③ C②④ D④ E①②③④71、正确的急救通用规则顺序是:(①②③④)①紧急评估有无危及生命的情况→迅速去除危及生命的情况②二次评估患者的危重和次紧急情况→快速处理危重和次紧急情况③仔细评估患者的其他异常情况→处理这些非紧急的一般情况④完成医疗文件、补充完善检查、满足患者愿望并完成该急症医疗过程。72、严重气道梗阻征象主要表现为:(①②③)①咳嗽无声、不能说话或呼吸②发绀、呼吸困难加重以及吸气时伴有高调喘鸣;③用手抓住颈部,显示出窒息的常见症状、严重者出观意识丧失。④大声呼叫,渴求他人前来救助?73、严重气道梗阻的患者在解除梗阻、病情稳定后应当(②④)①大流量给纯氧,力争保持血氧饱和度 95%以上。②对于严重梗阻患者或上述治疗无效,可以进行呼吸机辅助呼吸支持③解除梗阻、病情稳定后留院观察 1~2 周。④因为腹部冲击法有可能会造成损伤,所以应当对接受过腹部冲击法的患者进行内科检查。74、成人心肺复苏时正确的心脏按压应该:(①②③)①.压在胸骨下半段的两乳连线上②下压深度 4-5 公分③频率 100 次/分④施压时力量来源应是双上肢75、成人心肺复苏时肾上腺素的正确用法为:(④)①首次 1mg 然后 1mg-3mg-5mg,稀释后静脉推注,每 5 分钟递增;② 5mg,稀释后静脉推注,每 5 分钟重复一次;③ 1mg-3mg-5mg-7mg,稀释后静脉推注,每 5 分钟重复一次④ 1mg,稀释后静脉推注,每 5 分钟重复一次;76、医务人员对儿童进行心肺复苏术时,正确的方法是:(①②③④)①压在胸骨下半段的两乳连线上②下压深度为胸廓前后径的 1/3~1/2③频率 100 次/分④心脏按压与人工呼吸的比例:单人是 30:2 双人采用 15:277、对不规整窄 QRS 波心动过速控制过快的心室率的方法有(①②③)①对导致血流动力学障碍的不规整窄 QRS 波心动过速,应立即施行直流电复律,无电复律条件者可静脉应用胺碘酮。②症状不明显、心室率每分钟 120 次以下、血流动力学稳定的患者可以保守治疗,可选用地尔硫卓、β-受体阻滞剂和镁剂早期控制心率。③若房颤发作前存在预激综合征患者可选用胺碘酮。④若房颤发作前存在预激综合征患者可应用房室结阻滞药如钙通道阻滞剂、地高辛和 β-受体阻滞剂?78、以下哪些是紧急安装临时起搏器的指针(④)①所有的二度或三度传导阻滞②血流动力学不稳定的心动过缓且对阿托品或二线药物无反应③不论有无症状,凡心率低于 50 次/分,均需安装临时起搏器④对有症状的高度传导阻滞(二度Ⅱ型或三度),或伴新出现的宽 QRS 波的三度房室传导阻滞79、对高度怀疑缺血性胸痛患者急救人员应在十分钟内完成(①②③④)①简洁询问重点病史和体检,确定症状开始发作时间,了解有无 AMI 溶栓治疗的适应症和禁忌症②迅速进行 12 导联 ECG 检查,结合患者病情、病史和实际情况将患者初步分类③对 STEMI 患者须判断有无溶栓禁忌证,若无可进行院外溶栓治疗④检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能,80、液体复苏时选用液体类型正确的描述是:(④) ①开始扩容应选用晶体还是胶体液已经定论。②大规模 Meta 分析结果发现休克/低血压时先采用胶体液复苏可增加死亡率。③大规模 Meta 分析结果发现休克/低血压时先采用晶体液复苏可增加死亡率。④目前趋于开始扩容时首先选用等张晶体液。?81、感染性休克血管活性药物应用原则是: (①②③)①充分液体复苏,中心静脉压达到 8~l2mmHg 或肺动脉楔压达到 15mmHg,但平均动脉压仍<60mmHg。②尽管积极液体复苏.血容量难以迅速恢复,平均动脉压<60mmHg,③ 虽然血压正常.但仍存在内脏器官缺氧。④鉴于血压低是造成内脏器官缺氧的重要原因,故凡平均动脉压<60mmHg 均是应用血管活性药物指征?82、硝普钠不良反应主要有(②④)①可能出现心动过缓、皮肤干燥、②可能出现心动过速、出汗、过度换气、代谢性酸中毒。③叹息样呼吸、代谢性碱中毒④氰化物过度蓄积导致耳鸣,精神混乱、欣快以及惊厥等。?83、多巴胺有特殊量效关系,中等剂量:2~ 10µg/(kg.min)可以(④)①增加肾血流量和尿量②导致小动脉收缩③广泛性血管收缩④增强心肌收缩力84、在高血压危象的治疗中,为防治降压过快减少脏器的血流灌注,从而加重或诱发靶器官的功能障碍,正确的降压措施是:(①②③④)① 1 小时内使平均动脉血压迅速下降,但不超过 25%。②在以后的 2~6 小时内,使血压下降到 160~ 180/100—110mmHg.③肾功能正常且无心、脑血管病变者在以后的 24~ 48 小时内逐渐降至正常血压。④急性脑梗死的患者只有在血压极度升高时才给予立即降压85、大咯血通常是指:(②④)① 24 小时咯出血量在 100ml 以内②一次咯血量超过 100ml③ 24 小时咯出的血量在 l00~500m1④ 24 小时咯出的血量达 500ml 以上86、临床有典型肺梗死三联症是指:(①②③)①呼吸困难②胸痛③咯血④咳嗽?87、大面积肺栓塞的特点是:(①②③④)①症状重:通常以呼吸困难为首发症状,明显的低血压为主要体征②体检可能发现左侧胸骨旁抬举样冲动、颈静脉扩张以及吸气时增强的三尖瓣收缩期反流性杂音。③超声心动图显示急性肺动脉高压和右室负荷过大④心电图可显示 RBBB 或 NRBBB 或电轴右偏,顺钟向转位、右胸前导联 V1~V4 及Ⅰ、Ⅲ、aVF 导联T 波倒置88、重度哮喘发作的常见原因包括(①②③④)①致敏原或其他致喘因素持续存往②呼吸道感染未能控制;因脱水、痰液黏稠,阻塞气道;③糖皮质激素依赖型哮喘病人突然停用激素或减量速度过快;④对 β-受体激动剂“失敏”或气道反应性反跳性增高;89、重度哮喘发作使用糖皮质激素紧急治疗的一个“3Ls 原则”是(①②③) ①不要太晚使用②不要太低剂量③不要太长时限。④尽早短时间使用地塞米松90、重度哮喘发作考虑气管插管和机械通气的指征是:(C)①意识清楚的低氧血症患者② PEF 继续下降、低氧/高碳酸血症不断加重、意识障碍、呼吸抑制、心跳呼吸停止及对抗面罩给氧和无创通气无效或者不能耐受③ Pa02<50mmhg,paco2>60mmHg,pH<7.20④ Pa02<60mmhg,paco2>50mmHg,pH<7.20?91、癫痫发作持续状态的处置中错误的做法是(①③):①紧急控制发作:地西泮 10mg 或劳拉西泮 4mg 快速静脉注射②对于苯二氮卓类药物未能控制癫痫持续状态的患者静脉给予苯妥英钠剂量 18mg/Kg,以 50mg/min•的速度静脉滴注③对于低血压、心律失常、老年人和肾脏功能不全者,应加快苯妥英钠给药速度。④持续抽搐超过 30 分钟仍控制无效,在麻醉科医师帮助下用戊巴比妥、咪达唑仑或异丙酚实施全身麻醉,并转入 ICU 行加强医疗。?92、对自发性脑出血,如果收缩压≥200mmHg•平均动脉压>150mmHg 按照 2007 年 AHA/AsA 联合发布的《成人自发性脑内出血治疗指南》的治疗建议正确的处理是:(①②③)①在降颅压的同时可慎重平稳降血压.持续静脉用药,每 5 分钟监测血压一次。②使血压维持在略高于发病前水平或 180/105mmHg 左右降压幅度不宜过大③脑灌注压(CPP)应维持在 70mmHg 以上④颅内压增高时降压幅度宜大,可防止脑疝形成。93、急性上消化道出血时哪些症状与化验结果提示有活动性出血:(①②③④)①呕血或黑便次数增多,或伴有肠鸣音活跃;②经快速输液输血.周围循环衰竭的表现未见明显改善③红细胞计数、血红蛋白测定继续下降④补液与尿量足够的情况下.血尿素氮持续或再次增高;?94、WHO 对急性腹泻定义是:(①②③)①排出大量稀便,病程持续不超过 14 天。②在 24 小时内排出 3 次或 3 次以上的稀松或水样大便③稀松的大便指其形态随容器的形状而定④实验室检查出现水、电解质紊乱95、治疗重度腹泻时纠正电解质紊乱的“三见”措施是指:(①②③)①见酸补碱②见尿补钾③见惊补钙镁④见脱水补氯钠?96、当过敏反应出现休克、严重支气管痉挛或喉头水肿时首选(④)①大流量吸氧②糖皮质激素③组胺 H1 阻滞剂④肾上腺素?97、以下哪些表现要初步怀疑高钾血症的表现(①③)①患者突然心率缓慢,心律不齐、心电图 T 波高尖、Q-T 间期延长②患者突然出现心增快,心律不齐、心电图出现 U•波或 TU 融合③四肢及口周感觉麻木,极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷、四肢麻木、软瘫,最后影响到呼吸肌而发生窒息。④血清钾浓度大于 5.0 mmol/L。 98、Whipple 三联征包括(①②③)①低血糖症状②发作时血糖低于 2.8mmol/L③供糖后症状迅速改善④恶心呕吐99、抢救糖尿病非酮症高渗性综合征时,输入过量的低渗液有(①③)①、诱发脑水肿②、低钠血症③、引起溶血④、水中毒?100、在应用阿托品抢救有机磷中毒时最可靠的阿托品化指标是(②④)①心率增快②气道分泌物减少③瞳孔扩大④肺部啰音减少或消失 E、若高级气道已建立则不论单人还是双人仍为 30:28、发现无脉性心脏停跳患者心肺复苏时应首先:(A)A、先给予约 5 组(或者约 2 分钟)心肺复苏术;B、先行 12 导心电图检查;C、建立深静脉通道D、立即电除颤E、立即予以肾上腺素 1mg 静脉或心内注射9、使用单向波除颤仪,电击能量选择为:(C)A、200J;B、300J;C、360J;D、150JE、250J?10、使用双向波除颤仪,若复苏者不清楚除颤仪的有效能量范围,首次电击能量可选择为:(D)A、50J;B、100J;C、150J;D、200J;E、250J?11、成人人工心肺复苏术中若高级气道已建立则一个人进行 100 次/分心脏按压另一个人通过高级气道进行每分钟多少次的通气?(A)A、8~10 次/分B、10~12 次/分C、12~14 次/分D、14~16 次/分E、16~20 次/分12、快速性心律失常哪一种表现不属血流动力学不稳定的情况(b)A、神志改变、B、心悸C、进行性胸痛D、低血压E、休克13、不规则的宽 QRS 波心动过速的处理,一些哪项是错误的(B)A、房颤伴差传血流动力学稳定的可保守治疗,可选用地尔硫卓、β-受体阻滞剂和镁剂早期控制心室率。B、预激性心动过速可使用腺苷、地高辛、地尔硫卓、维拉帕米等影响房室结传导的药物。C、预激性心动过速可以选择胺碘酮,剂量方法同室速。D、多形性室速可能恶化为无脉性心脏停搏,应立即进行治疗,必要时按照室颤处理。E、对伴 QT 延长的多型室性心动过速应考虑有无尖端扭转性室速的可能,首先应停用可能延长 QT•间期的药物,纠正电解质紊乱和其他急性药物体内蓄积。选用镁剂或试用异丙肾上腺素治疗。14、有关急性心肌梗塞的病情观察中哪项是不适宜的?(B)A、停止活动,绝对卧床休息,拒绝探视B、密切观察病情变化,每半小时询问一次患者,特别是夜间。C、吸氧 4L/min,力争维持动脉氧饱和度≥95%D、建立大静脉通道E、进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸15、除非有禁忌证,STEMI 患者的急诊处理下列哪条禁止使用(E)A、应常规应用氯吡格雷和阿司匹林B、口服 β 受体阻滞剂 C、在抗血小板治疗的基础上,加用低分子量肝素或普通肝素D、血管紧张素转化酶抑制剂和他汀类药物E、应用利多卡因预防性治疗可能发生的致命性心律失常16、下列哪条不是 UA/NSTEMI 的高危患者(C)A、顽固性缺血性胸痛B、反复/持续 ST 段改变C、年龄<75 岁D、室性心动过速E、血流动力学不稳定或泵衰竭征象17、休克的要害问题是:(E)A、血压下降B、心率增快C、尿量减少D、低温E、组织灌注不足与缺氧18、一旦临床诊断休克,应尽快进行积极的液体复苏,复苏目标是:(B)A、CVP6~8cmH2O;平均动脉压≥65mmHg;尿量≥0.5ml/(kg.h);ScvO2 或 SvO2≥0.60(B)B、CVP8~12cmH2O;平均动脉压≥65mmHg;尿量≥0.5ml/(kg.h);ScvO2 或 SvO2≥0.70C、CVP12~14cmH2O;平均动脉压≥75mmHg;尿量≥1.0ml/(kg.h);ScvO2 或 SvO2≥0.70D、CVP14~18cmH2O;平均动脉压≥75mmHg;尿量≥1.0.5ml/(kg.h);ScvO2 或 SvO2≥0.75E、CVP18~20cmH2O;平均动脉压≥80mmHg;尿量≥1.5ml/(kg.h);ScvO2 或 SvO2≥0.80?19、关于在事故现场休克的病人复苏后再转运(load and go)变为不复苏立即转运(stay and p1ay)的原因哪条提法是错误的?(D)A、因建立输液通路和实施液体复苏,现场耗时过多而延误关键性的治疗,如手术止血;B、在没有充分外科止血能力的情况下,提升血压可能造成已经停止的出血再出血;C、在持续出血的情况下,即使静脉快速补液能够维持血管内容量,但严重的血液稀释所造成的氧输送严重不足将直接威胁重要的生命器官。D、“不复苏,立即转运”尤其对烧伤、严重创伤病例特别适用。E、根据我国的院前救护系统欠完善的情况,可以不在现场容量复苏,但在转运途中开始进行扩容复苏步骤并维持必要的平均脉压或组织灌注压。?20、血管活性药物对肾脏灌注和肾脏功能的影响哪条是错的(A)A、小剂量多巴胺有选择性扩张肾血管和增加尿最作用,被称为肾脏剂量多巴胺,应常规应用于危重病患者。B、多巴酚丁胺对肾脏的保护作用优于多巴胺。C、肾上腺素增加肾血流量,但降低肾小球滤过率,加重肾脏损害。D、去甲肾上腺素可迅速改善感染性休克患者血流动力学状态,显著增加尿量和 CCr,改善肾脏功能。E、去甲肾上腺素联合应用小剂量多巴胺并不能进一步增加肾血流量,也不能改善肾功能,仅表现为多巴胺的利尿作用。?21、《2007 严重感染和感染性休克治疗指南》就糖皮质激素的应用提出推荐性的意见是:(E)A、感染性休克患者不推荐使用大剂量糖皮质激素.B、对于经足够的液体复苏仍需升压药来维持血压的感染性休克患者,推荐静脉使用糖皮质激素.C、无休克的全身性感染患者,不推荐应用糖皮质激素。D、对于长期服用激素或有内分泌疾病者,可继续应用维持量或给予冲击量。E、以上全是。22、休克时,监测尿量的目的是了解(D)A、肾皮质功能B、血压C、心功能 D、器官血液灌注E、酸中毒23、各种休克的共同特点(A)A、有效循环血容量不足B、尿少C、低血压D、代谢性酸中毒E、昏迷?24、下列急性左心功能衰竭的处置中哪项措施错误的是(B)A、取坐位,双腿下垂,或者半卧位。严格限制探视。B、大流量吸氧,酒精除泡,保持血氧饱和度 95%以上。鼻导管给氧比面罩给氧效果好。C、建立静脉通道,控制液体入量。D、进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸。注意记录尿量.E、进行心理安慰和辅导。?25、下列硝酸甘油静脉用药要注意的问题中错误的是(C)A、静脉给药(尤其在给药过快时)出现严重低血压、胸部不适等.B、不用于严重低血压、低血容量、严重贫血、机械梗阻导致的心衰C、对于依赖前负荷的右室梗死首选硝酸盐类药物D、避免用于因颅脑创伤或出血导致颅内压增高患者。E、使用硝酸酯类前后 24 小时禁用磷酸二酯酶抑制剂(如氨力农)。?26、一高血压患者,突发呼吸困难、端坐呼吸,烦躁不安,两肺满布湿罗音,最迅速有效缓解症状的治疗为(C)A、面罩吸氧B、西地兰静推C、吗啡静脉或肌肉注射D、速尿静推E、氨茶碱缓慢静推27、高血压危象紧急处理措施中不包括(B)A、卧床休息、吸氧并保持血氧饱和度 95%以上。B、氨氯地平 5mg 舌下含服C、硝酸盐制剂:硝酸甘油 0.3/0.4mg 舌下含服。D、可静脉给予地而泮 5~10mg,必要时可给予吗啡 3~10mg 或哌替啶肌肉或静脉注射E、呋塞米:20~40mg 静脉注射。28、在下列高血压急症的处理中错误的处理是:(C)A、高血压性脑病开始 1 小时内将舒张压降低 20%~25%,但不能>50%.B、脑出血应在 6~12 小时内逐渐降压,降压幅度不大于 25%;血压不能低于 140~160/90~ 110mmHg。C、对嗜铬细胞瘤首选 ACEI 类,最好同时合并使用 CCB。D、脑梗死一般不积极降压,除非血压>200/130mmHg;24 小时内血压下降应<25%,舒张压<120mmHg。E、一但怀疑主动脉夹层,应立即静脉给予抗高血压药物在 15~30 分钟内将血压迅速降低到维持脏器血液灌流量的最低水平。29、导致咯血死亡的重要原因是(C)A、失血性休克B、肺部感染C、误吸和窒息D、ARDSE、发热30、在咯血的病情处理中以下哪项不妥(E)A、绝对卧床休息,侧卧位,严格限制探视 B、侧卧位或者头低脚高位,鼓励轻轻将血咳出,避免误吸和窒息C、建立静脉通道、大流量吸氧、监护心电、血压、脉搏和呼吸D、根据出血量和速度.可能需要紧急配血、备血E、强制镇咳,预防咳嗽可引起的再次咯血31、下列小量咯血的处理中不妥的措施是(E)A、卧床休息、观察。B、口服地两泮 5~10mg,3 次/日C、维生素 K3;4mg,3 次/日D、卡巴克洛 5~10mg,3 次/日E、为防大咯血应立即行影像、内镜检查32、绝大多数肺栓塞生前未能得到正确诊断,漏诊的原因是:(A)A、医生对该病认识不足、缺乏必要的诊断手段B、发病率低临床罕见C、病情发展缓慢,未引起医生重视D、死亡率高,来不及检查E、目前无实验室有价值的检查手段33、目前公认诊断肺栓塞的金指标是:(E)A、心电图B、X 光胸片C、床旁超声波D、D-二聚体检测E、肺动脉造影?34 急性肺栓塞引起的胸痛可用吗啡止痛,但什么情况下慎用(D)A、低氧血症B、有焦虑和惊恐症状者C、70 岁以上的老年人D、合并休克E、右室功能不全 35、急性肺栓塞溶栓治疗的禁忌证有(E)A、活动性内脏出血、近期有自发性颅内出血。B、近期有大手术、分娩、器官活检、妊娠期或不能压迫止血的血管穿刺史,血小板低于 l00×10/ L。凝血酶原时间(PT)<50%C、近期内发生过缺血性卒中、胃肠道出血、严重外伤、心肺复苏;D、未控制的重度高血压(收缩压>180 mmHg 和/或舒张压>ll0mmHg)。E、以上全是36、重度哮喘发作的紧急救治措施中哪项是错误的(C)A、大流量吸氧,可用面罩,保持血氧饱和度 90%以上(儿童≥95%),B、吸入短效 β-受体激动剂(SABA)C、心动过速时可应用 β-受体阻滞剂D、吸入性糖皮质激素(ICS)E、若吸入大剂量激素治疗无效者应该考虑使用全身性皮质激素37、氨茶碱在哮喘发作救治中的提法哪项是错误的(E)A、氨茶碱 0.25mg/次,缓慢静滴,一日原则上不超过 4 次B、西咪替丁、大环内酯类和氟喹诺酮类药物等对其清除率有影响C、茶碱与 β2-受体激动剂联用时可能增加心律失常和对心肌的损害D、老人、幼儿,心、肝、肾功能障碍,及甲亢病人慎用E、重度哮喘发作时应快速推注以缓解症状38、急性卒中病人在急诊科早期快速评估主要内容不包括:(E)A、卒中筛选或评分 B、卒中患者的意识状态C、卒中类型(出血或非出血)D、卒中定位(颈动脉或椎-基底动脉)和卒中的严重程度E、卒中患者的经济状况,?39、急性卒中病人紧急处理和严密观察病情的措施中不正确的是(D)A、停止活动,绝对卧床休息,拒探视B、保持气道和进一步维持气道通畅C、吸氧:氧气 4L/min,维持动脉氧饱和度≥92%。D、建立大静脉通道,滴注 5%葡萄糖溶液,避免滴注生理盐水或林格液以防增加脑水肿的危险性。E、进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸。?40、即将发生脑疝时最迅速、有效的降低颅内压方法是(B)A、首选甘露醇 0.25~0.50g/kg 在 20 分钟内迅速静滴B、通过气管插管和过度通气的方法降低动脉血二氧化碳分压(PaCO2)C、使用激素D、大剂量巴比妥类药物(如硫喷妥钠 l~5mg/kg)应用E、手术减压?41、静脉使用 rtPA 治疗急性缺血性卒中的最佳时间是:(C)A、卒中发生 90 分钟之内B、卒中发生 2 小时之内C、卒中发生 3 小时之内D、卒中发生 4 小时以内E、卒中发生 6 小时以内42、导致癫痫持续状态死亡的重要原因是:(C)A、年龄B、病因C、误吸和窒息D、发热E、感染?43、癫痫持续状态救治措施中下列哪条是不妥的:(E)A 保持呼吸道通畅清理分泌物,吸入高浓度或者纯氧、必要时进行气管插管或者气管切开和辅助呼吸B、建立静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸C、紧急控制发作:地西泮 10mg 或劳拉西泮 4mg•静脉缓慢注射。D、高热者立即给予物理降温E、因外伤、脑肿瘤引起癫痫持续状态者应立即急诊手术,解除诱因?44、癫痫持续状发作控制后进一步治疗措施错误的做法是:(D)A、静脉或者通过胃管给予既往使用的抗癫痫药物B、口服糖皮质激素.C、高渗脱水剂防治脑水肿D、合并感染的首选喹诺酮类抗生素E、酗酒或营养不良患者给予维生素 B1 100mg。?45、急性上消化道大出血通常认为是出血量在(B)A、24 小时出血量达 500mlB、24 小时出血量达 l000ml 以上C、24 小时出血量在 1500ml 以上D、24 小时出血量在 2000ml 以上E、24 小时出血量在 2500ml 以上46、急性上消化道大出血哪些情况提示血容量未补足:(E)A、四肢末端由湿冷、青紫转为温暖,红润;B、脉搏由快、弱转为正常、有力;C、收缩压 100mmHg,舒张压 60mmHg D、尿量>30ml/h;E、中心静脉压 2~4cmH2O47、急性上消化道大出血观察病情的措施中哪项是错误的?(C)A、绝对卧床休息,头偏向一侧,口于最低位避免误吸.拒探视B、建立大静脉通道.可能需要建立多个静脉通道C、置胃管,抽吸负压应超过 50mmHgD、禁食至病情稳定.计每小时出入量(特别是尿量)E、根据出血量和速度,可配血、备血,一般备血 400~1000ml48、非静脉曲张出血的急性上消化道大出血止血措施首选(A)A、内镜下止血B、质了泵抑制剂C、H2 受体拮抗剂D、生长抑素或类似物E、云南白药49、一般认为严重腹泻是指:(D)A、24 小时内腹泻 5 次以上B、24 小时内腹泻 10 次以上C、腹泻伴里急后重症状D、出现低血容量及休克、严重电解质异常的情况E、腹泻伴发烧体温超过 38℃以上50、中、重度腹泻及脱水的紧急救治重点是:(E)A、纠止低血容量B、纠止休克C、防止电解质异常D、控制腹泻E、以上全是51、关于严重过敏反应这一概念的提法下列那条是正确的(B)A、严重过敏反应是过敏性休克的同义词B、一般指严重的、速发性、全身性过敏反应,多种原因可诱发C、没有任何征兆不可能突然发生D、常表现为单系统症状,以皮疹、瘙痒等皮肤的症状和体征为主E、,需要紧急治疗,但一般不危及生命。52、严重过敏反应的紧急处理不包括:(A)A、立即在现场开展救治B、保持气道通畅,有气道梗阻征象的患者需要开放气道;C、大流最吸氧,保持血氧饱和度 95%以上;D、建立静脉通道,积极进行液体复苏E、进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸。53、低血糖症通常是指(A)A、血糖低于 2.8mmol/LB、血糖低于 60mg/dlC、血糖低于 3.5mmol/LD、血糖低于 70mg/dlE、血糖低于 4.0mmol/L?54、抢救糖尿病酮症酸中毒,在第一个 24 小时内补液总量为(A)A、6000~10000mlB、2000~4000mlC、1000~3000mlD、3000~4000ml E、4000~5000ml?55、符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果是(D)A、血钠升高B、血钾不变C、血白细胞下降D 标准碳酸氢根或二氧化碳结合力降低E、BUN 降低?56、关于糖尿病酮症酸中毒的治疗原则下列错误的一项是(C)A、补液量应在 24~48 小时纠正失水B、小剂量胰岛素静脉滴注C、补碱宜快宜少D、必要时补钾E、预防感染57、女性、72 岁,有糖尿病病史,未经正规治疗,因发热、腹泻 3 天突发昏迷、抽搐。查血糖48mmol/L、血钠 156.8mmol/L、血浆渗透压 355mmol/L、尿糖(+++)、尿酮(+)。诊断考虑(A)A、糖尿病非酮症高渗性昏迷B、脑血管意外C、糖尿病酮症酸中毒D、应激性高血糖E、感染性休克58、糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为(D)A、昏迷B、呼吸深大C、皮肤粘膜干燥、眼窝下陷D、呼出气体中可能有丙酮味(烂苹果味)E、二氧化碳结合力降低59、紧急处理高钾血症时,下列措施新近已被质疑的是(D)A、首先去除引起高钾血症的原因及治疗原发病B、葡萄糖加胰岛素静脉滴注C、葡萄糖加胰岛素静脉快速推注D、静脉注射高渗碱性钠盐E、静注钙剂60、促使乙醇转化特效解毒药物是:(A)A、葡萄糖+胰岛素静滴B、纳洛酮静注或静滴C、葡萄糖+0.45%盐水静滴D、呋塞米 20~40mg 肌注或静注E、硫酸镁 2g+叶酸 lmg 静滴61、异位妊娠死亡的重要原因是(C)A、腹痛B、输卵管破裂C、腹腔内大出血D、宫内感染E、贫血62、典型的异位妊娠三联征是(D)A、尿妊娠试验阳性、血清 B-hCG 水平升高和超声波检查B、尿妊娠试验阳性、血清 B-hCG 水平升高和后穹隆川刺有血C、停经、尿妊娠试验阳性、血清 B-hCG 水平升高D、停经、突发性下腹痛、不规则阴道出血E、停经、尿妊娠试验阳性、贫血 63、以下哪条不是异位妊娠手术中自体输血需要具备的条件:(A)A、缺乏血源B、妊娠 12•周内胎膜未破C、出血 12 小时内D、血液未受污染E、镜下红细胞破裂率小于 30%。64、异位妊娠腹腔内大出血时应该选择大静脉建立双通道并保证通畅。如果在 90 秒钟内建立静脉通道有困难,应该(C)A、建立外周 4 条小静脉B、外周小静脉加压输入液体C、建立骨髓腔通道D、外周静脉切开E、继续选择大静脉建立通道65、在创伤后立即对严重创伤进行快速评估、分检和处置,对于降低死亡率和致残率极为关键,故而把这段时间称为“黄金时间”。具体时间是指:(B)A、在创伤后 10 分钟以内B、在创伤后 60 分钟以内C、在创伤后 90 分钟以内D、在创伤后 120 分钟以内E、在创伤后 180 分钟以内?66、以下哪条不是创伤发生后 24 小时内死亡的重要原因(E)A、窒息和误吸导致气道阻塞B、大出血C、大血管的严重撕裂伤D、高位脊髓损伤E、感染、败血症67、创伤患者病史询问中采用的“AMPLE”口诀里不包括(D)A、过敏史B、长期使用或目前使用之药物C、过去病史及怀孕史D、受伤前有无精神障碍E、上一餐何时进食,食物内容?68、反应创伤程度及创伤后死亡率的一个敏感指标是(B)A、血清乳酸B、碱剩余C、胃肠黏膜内 pH(pHi)D、黏膜动脉 pCO2E、ScvO269、目前推崇的严重致命性创伤抢救“VIPCO 程序”中不包括(D)A、V 是指保持呼吸道通畅、通气、给氧,保持血氧饱和度 95%以上B、I 是指建立静脉通道,积极输血、补液扩容以防治休克C、P 是指监护心脏搏动、维护心泵功能以保证循环稳定D、C 是指预防感染,及早应用抗生素E、O 指手术治疗?70、低容量液体复苏的概念,是指血压维持在(A)A、收缩压维持在 80~100mmHgB、舒张压维持在 60 mmHg 以上C、血压维持在 110/70mmHgD、舒缩压维持在 70mmHg 以上E、收缩压维持在 110mmHg 以上