SG07-07 临边洞口防护验收表工程名称总承包单位项目负责人专业承包单位项目负责人形象进度防护责任人序号检查项目检查内容与要求验收结果1资料有预防高处坠落事故的专项施工方案，做到防护规范化、标准化、工具化2洞口防护电梯井口必须设防护栏杆或固定栅门电梯井内应每隔两层并最多隔 10m 设一道安全平网边长 2.5cm～25cm 的洞口必须用坚实的盖板履盖，盖板不能挪动边长 25cm～50cm 的洞口，用竹木等盖板，盖住洞口。盖板须能保持四周搁置均衡，并有固定其位置的措施边长为 50cm～150cm 的洞口，必须设置以扣件扣接钢管而成的网格，并在其上满铺竹笆或脚手板，网格间距不大于 20cm边长为 150cm 以上的洞口，四周设防护栏杆，洞口下张设安全平网3临边防护防护栏杆应由上下两道横杆及栏杆柱组成，上杆离地高度为 1.0m～1.2m，下杆距地高度 0.5m～0.6m基坑周边固定时，钢管插入地面 50cm～70cm，钢管离边口距离大于 50cm在混凝土楼面、屋面或墙面固定时，可用预埋件与钢管或钢筋焊牢采用木、竹拦杆时可在预埋件上焊接 30cm 长的 L50×5角钢,上下各钻一孔用 10mm 螺栓与竹、木杆件栓牢栏杆必须自上而下用安全立网封闭或栏杆下边设置18cm 挡脚板栏杆柱的固定及其横杆的连接，在杆件的任何部分都能承受任何方向的 1000N 外力SG07-07 （续）序号检查项目检查内容与要求验收结果4其他验收结论验收日期： 年 月 日参加验收人总承包单位专业承包单位 监理单位专项方案编制人：（签名）专项方案编制人：（签名）专业监理工程师： 员项目技术负责人：（签名）项目负责人：（签名）（项目章）项目技术负责人：（签名）项目负责人：（签名）（项目章）（签名）总监理工程师：（签名）说明：本表一式 份，由施工单位填写。施工单位、监理机构各一份。