核心命题点：　　1.胃肠激素　　2.胃液的成分/作用/分泌调节　　　　◎消化：将大块的、不溶于水的、大分子物质加工成小块的、颗粒的、溶于水的、小分子物质的过程。　　◎吸收：食物中经过消化后的小分子物质、维生素、水、无机盐透过消化道黏膜，进入血液和淋巴的过程。　　◎组成：消化管＋消化腺。　　◎方式：机械消化＋化学消化。　　　　　　胃肠功能的调节　　　一、胃肠道的神经调节 　　　　　　二、胃肠激素及其作用　　1.调节消化腺的分泌和消化管的运动。　　2.调节其他激素的释放。　　3.营养作用：刺激消化道组织的代谢和生长作用。胃肠激素 细胞名称 分布部位胰高血糖素 α 细胞 胰岛胰岛素 β 细胞 胰岛生长抑素 δ 细胞 胰岛，胃，小肠，结肠促胃液素 G 细胞 胃窦，十二指肠缩胆囊素 I 细胞 小肠上部抑胃肽 K 细胞 小肠上部胃动素 Mo 细胞 小肠神经降压素 N 细胞 回肠胰多肽 PP 细胞 胰岛，胰腺外分泌部分，胃，小肠，大肠促胰液素 S 细胞 小肠上部 　　目前已发现十余种，见表，已确认 4 种　　激素名称 主要生理作用 引起释放的主要因素促胃液素（胃泌素）·促进胃酸和胃蛋白酶的分泌；·使胃窦和幽门括约肌收缩，延缓胃排空；·促进胃肠运动；·促进消化道黏膜生长·迷走神经兴奋·蛋白质消化产物；·胃扩张促胰液素（胰泌素）·促进胰液及胆汁（H2O/HCO3-）分泌；·抑制胃酸分泌、胃肠运动；·收缩幽门括约肌，延缓胃排空；·促进胰腺外分泌部生长·盐酸；·脂肪酸　　　　促胃液素的生理作用，不包括　　A.刺激胃酸的分泌　　B.促进胃运动　　C.刺激胰酶分泌　　D.促进唾液分泌　　E.促进胆汁分泌『正确答案』D　　　　当胃酸进入十二指肠后实现反馈抑制胃液分泌的激素是　　A.肠抑胃素　　B.促胰液素　　C.缩胆囊素 　　D.抑胃肽　　E.生长抑素『正确答案』B激素名称主要生理作用 引起释放的主要因素缩胆囊素（I 细胞）·刺激胰液分泌·促使胆囊收缩、松弛壶腹括约肌；·加强小肠和大肠运动；·增强幽门括约肌收缩，延缓胃排空；·促进胰腺外分泌部生长蛋白质消化产物；脂肪酸抑胃肽（K 细胞）·抑制胃酸和胃蛋白酶分泌·抑制胃排空·刺激胰岛素分泌葡萄糖、脂肪酸、氨基酸　　胃内消化　　胃的功能：暂时贮存食物，初步消化食物　　一、胃液　　（一）性质 纯净胃液是无色、酸性（pH 0.9～1.5）液体，正常成人日分泌量为 1.5～2.5L。　　（二）成分　　△盐酸　　△胃蛋白酶　　△黏液　　△HCO3-　　△内因子　　1.盐酸　　* 来源：壁细胞分泌　　* 生理作用：　　①杀菌。　　②激活胃蛋白酶原，为之提供适宜环境。　　③使蛋白质变性。　　④小肠吸收 Fe2＋和 Ca2＋。　　⑤促使胰泌素和缩胆囊素释放→促进胰液、肠液和胆汁分泌。　　抑制胃液分泌　　 　　　　　　3.黏液　　①溶解型（糖蛋白）：使食物润滑　　②不溶解型（糖蛋白凝胶）　　形成机械屏障——可降低 H＋在黏液层中扩散速度　　含 HCO3-——中和 H＋，形成“黏液-碳酸氢盐屏障”　　　　4.内因子　　——形成内因子-VB12复合物，促进 VB12吸收　　●巨幼红细胞性贫血　　●神经精神症状　　二、胃的运动、胃排空及其控制　　（一）运动形式　　1.容受性舒张　　■意义：容纳贮存食物。　　2.胃的蠕动　　■空腹时不出现，食物入胃后约 5 分钟即开始。每分钟 3 次。　　■意义在于：搅拌研磨食物，与胃液充分混合；促进胃排空。 　　3.紧张性收缩　　■使胃肠保持正常形态和位置，防止胃下垂，是胃肠进行其他运动形式的基础。　　4.消化间期移行性复合运动　　■意义：可将上次进食后遗留的食物残渣和积聚的黏液推送到十二指肠，为下次进食做好准备。　　　　（二）胃的排空及其控制　　胃排空特点：　　》间断排空　　》流体食物＞固体食物　　》糖类＞蛋白质＞脂肪　　》一餐混合性食物完全排空约需 4～6h。　　　胃内因素 十二指肠内因素生理作用加强胃的运动，促进胃排空抑制胃的运动，延缓胃排空生理机制迷走-迷走反射、壁内神经丛反射促胃液素促进胃的运动肠-胃反射促胰液素、抑胃肽等抑制胃运动刺激因素食糜对胃的扩张和刺激食糜（酸、脂肪、高渗溶液）进入十二指肠后对肠壁的机械性扩张和刺激　　下列哪项不属于胃液的作用　　A.杀菌　　B.激活胃蛋白酶原　　C.使蛋白质变性　　D.对淀粉进行初步消化　　E.促进 VB12的吸收『正确答案』D　　小肠内消化　　一、胰液的性质、成分及其作用 　　（一）无色、碱性液体，pH 7.8～8.4，1～2L/d，等渗液。　　（二）成分　　1.碳酸氢盐——中和胃 HCl　　2.胰淀粉酶——分解淀粉　　3.胰蛋白酶原　　4.糜蛋白酶原　　5.胰脂肪酶　　　　二、胆汁的性质、成分、作用　　（一）性质　　黏稠、味苦、黄色，PH＝7.4（胆囊胆汁 PH＝6.8）　　（二）胆汁成分——不含消化酶　　1.胆盐（50%）→唯一与消化相关的物质　　2.磷脂（30%）→乳化脂肪。　　3.胆固醇↑或胆盐↓→形成胆石。　　4.胆色素：Hb 分解产物→经胆道排泄。　　（三）胆汁的作用　　1.促进脂肪消化和吸收。　　2.促进脂溶性维生素的吸收。　　3.中和胃酸　　4.促进胆汁自身分泌——利胆作用。　　三、小肠运动　　（一）形式　　1.分节运动（小肠特有）　　2.蠕动和蠕动冲　　3.移行性复合运动　　4.紧张性运动 　　意义：使消化液与食物充分混合。　　　　（二）回盲括约肌　　作用：防止——大肠内容物逆流； 　　防止——回肠内容物过快入大肠，延长停留时间。　　　　使胰蛋白酶原活化的最主要物质是　　A.HCl　　B.肠激酶　　C.胰蛋白酶本身　　D.糜蛋白酶　　E.羧基肽酶『正确答案』B　　胆汁中与脂肪消化关系密切的成分是　　A.胆固醇　　B.卵磷脂　　C.胆色素　　D.胆盐　　E.脂肪酸『正确答案』D　　吸收　　一、吸收部位：小肠是吸收的主要部位　　　　二、各种物质在小肠内的吸收途径　　（一）水分及几种离子：不经消化直接吸收　　（二）糖：继发主动吸收　　（三）蛋白质：继发主动吸收　　（四）脂肪：经淋巴液进入血液循环　　（五）维生素：大部分维生素在小肠上段被吸收　　※ VB12、胆盐——主要在回肠吸收　　A.胃　　B.小肠　　C.大肠　　D.回肠 　　E.直肠　　正常情况吸收水分的主要部位是　　吸收胆盐、维生素 B12的主要部位是『正确答案』B、D