四、女性生殖系统一、A11、产后出血的治疗原则是A、加强宫缩是最迅速有效的止血方法"B、及时准确地修补、缝合裂伤可有效地止血"C、切除子宫"D、行人工徒手剥离胎盘"E、针对原因迅速止血、补充血容量纠正休克及防治感染"2、引起产后出血的最常见原因是A、胎盘原因"B、凝血功能障碍"C、子宫收缩力过强"D、子宫收缩乏力"E、软产道裂伤"3、我国孕产妇死亡的第一位原因为A、产后出血"B、妊娠高血压综合征"C、羊水栓塞"D、妊娠合并心脏病"E、产褥感染"4、关于产后出血的定义下述哪项是正确的A、分娩过程中出血量＞500ml"B、胎盘娩出后 24 小时内阴道流血量超过 500ml"C、胎儿娩出后 24 小时内阴道流血量超过 500ml"D、产后 24 小时到产后 10 天阴道出血＞500ml"E、胎儿娩出后，阴道流血＞500ml"5、临产开始的标志是A、有宫缩"B、见红"C、胎儿下降感"D、破膜"E、有规律且逐渐增强的子宫收缩"6、临产开始的标志，错误的是A、规律宫缩"B、子宫颈管展平"C、宫颈口扩张"D、见红"E、胎先露部下降"7、正式发动分娩的主要表现为A、见红"B、下腹隐痛"C、宫颈变软"D、规律宫缩"E、胎先露部衔接"8、关于先兆临产的特点，下列说法不正确的是A、渐增性节律性宫缩"B、宫颈管不短缩，宫口不扩张"C、胎儿下降感" 【答疑编号 102139381,点击提问】16、【正确答案】 C【答案解析】 B 型超声检查：诊断早期妊娠快速、准确。停经 35 天时检测到宫腔内圆形妊娠囊；阴道超声较腹部超声提前 1 周诊断早孕。停经 6 周妊娠囊内见胚芽和原始心管搏动，可确诊宫内妊娠活胎。【该题针对“妊娠诊断★”知识点进行考核】【答疑编号 102139382,点击提问】17、【正确答案】 D【答案解析】 孕妇感觉到胎儿躯体活动冲击子宫壁。妊娠 20 周后孕妇可感觉到胎动，正常胎动每小时 3～5 次。【该题针对“妊娠诊断★”知识点进行考核】【答疑编号 102139383,点击提问】18、【正确答案】 C【答案解析】 停经是早孕最早最重要的症状。【该题针对“妊娠诊断★”知识点进行考核】【答疑编号 102139384,点击提问】19、【正确答案】 D【答案解析】 B 型超声检查：①停经 35 日时，宫腔内可见妊娠囊；②妊娠 6 周时，可见胚芽和原始心管搏动。【该题针对“妊娠诊断★”知识点进行考核】【答疑编号 102139385,点击提问】20、【正确答案】 D【答案解析】 子宫内膜长期受雌激素刺激而无黄体酮拮抗，无论是内源性还是外源性激素均可能导致内膜癌发生。围绝经期妇女由于更年期症状，同时合并有骨质疏松、心血管变化等，雌激素替代治疗能取得良好的效果，但若单用雌激素会刺激子宫内膜的增生，从而导致子宫内膜癌。故正确答案是 D。【该题针对“子宫颈癌、子宫肌瘤★”知识点进行考核】【答疑编号 102139402,点击提问】21、【正确答案】 B【答案解析】 子宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，患者年龄分布呈双峰状，34～39 岁和 60～64 岁为其高峰，平均年龄为 52.2 岁。【该题针对“子宫颈癌、子宫肌瘤★”知识点进行考核】【答疑编号 102139403,点击提问】22、【正确答案】 D【答案解析】 某些病毒可能与宫颈癌的发病有一定关系，如：人类疱疹病毒、人类乳头瘤病毒、人类巨细胞病毒。【该题针对“子宫颈癌、子宫肌瘤★”知识点进行考核】【答疑编号 102139405,点击提问】23、【正确答案】 A 【答案解析】 某些病毒可能与宫颈癌的发病有一定关系，如：人类疱疹病毒、人类乳头瘤病毒、人类巨细胞病毒。【该题针对“子宫颈癌、子宫肌瘤★”知识点进行考核】【答疑编号 102139406,点击提问】24、【正确答案】 D【答案解析】 宫颈活检及宫颈管搔刮术：是确诊 CIN 和子宫颈癌的方法。【该题针对“子宫颈癌、子宫肌瘤★”知识点进行考核】【答疑编号 102139408,点击提问】25、【正确答案】 C【答案解析】 C 是早期筛查方法。D 是确诊方法。本题问的是“早期发现宫颈癌的最佳方法”，故选 C。【该题针对“子宫颈癌、子宫肌瘤★”知识点进行考核】【答疑编号 102139409,点击提问】26、【正确答案】 C【答案解析】 接触性出血：这是宫颈癌最突出的症状，宫颈癌中约有 70%～80%的患者有阴道出血现象。多表现为性交后或行妇科检查，或用力大便时，阴道分泌物混有鲜血。【该题针对“子宫颈癌、子宫肌瘤★”知识点进行考核】【答疑编号 102139410,点击提问】27、【正确答案】 D【答案解析】 从胎盘娩出至产妇除乳腺外全身各器官恢复至非孕期状态的一段时期称为产褥期，一般为 6 周。产褥期母体各系统变化很大，虽属生理范畴，但子宫内有较大创面，乳腺分泌功能旺盛。【该题针对“产褥感染★”知识点进行考核】【答疑编号 102139411,点击提问】28、【正确答案】 B【答案解析】 产褥感染：分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染。产褥感染是目前导致孕产妇死亡的四大原因之一。产褥病率 ：分娩 24 小时以后的 10 日内，每日口表测量体温4 次，间隔时间 4 小时，有 2 次体温≥38℃。【该题针对“产褥感染★”知识点进行考核】【答疑编号 102139412,点击提问】29、【正确答案】 D【答案解析】 细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调导致的一种混合感染，阴道内因乳酸杆菌减少。pH 升高，而其他细菌大量繁殖。临床表现为阴道分泌物增多，鱼腥味改变，性交后加重。分泌物特点为均质、稀薄、灰白色，并可查见线索细胞，治疗原则为选用抗厌氧菌药物，一般不主张阴道冲洗，如果分泌物较多，宜选择酸性冲洗液以降低阴道 pH，因此，答案 D 是正确的选项。【该题针对“产褥感染★”知识点进行考核】【答疑编号 102139413,点击提问】30、【正确答案】 A【答案解析】 产褥感染的病原体种类包括：孕期及产褥期生殖道内有大量需氧菌、厌氧菌、真菌、衣原体及支原体等寄生，以厌氧菌为主，许多非致病菌在特定环境下可以致病。故为混合菌感染。产后 3～4 天日可能会现“泌乳热”，一般不超过 38 度。 产后随着子宫蜕膜的脱落形成恶露，内含有少量血液、坏死蜕膜、表皮细胞、宫颈粘液、大量白细胞、细菌等。故可培养出细菌。【该题针对“产褥感染★”知识点进行考核】【答疑编号 102139414,点击提问】31、【正确答案】 C【答案解析】 产褥病率是指分娩 24 小时以后的 10 日内，每日用口表测量体温 4 次，间隔 4 小时，有 2 次体温≥38℃。【该题针对“产褥感染★”知识点进行考核】【答疑编号 102139415,点击提问】32、【正确答案】 B【答案解析】 需氧性链球菌是外源性产褥感染的主要致病菌。大肠埃希菌属、葡萄球菌、类杆菌属、产气荚膜梭菌、支原体、沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等均可导致产褥感染。【该题针对“产褥感染★”知识点进行考核】【答疑编号 102139416,点击提问】33、【正确答案】 A【答案解析】 妊高征基本的病理生理变化是全身小动脉痉挛和水钠潴留。①全身小动脉痉挛：可能由于升压系统和降压系统平衡失调，血管壁对某些升压物质（如血管紧张素Ⅱ）的反应性增强，从而使全身小动脉，特别是直径 200um 以下的小动脉发生痉挛，导致各器官供血不足，外周阻力增高，产生高血压等一系列症状体征。②水钠潴留：可能由于肾小球滤过率减少，肾小管对钠的重吸收增加，钠离子潴留细胞外而引起水肿。【该题针对“妊娠期高血压疾病★”知识点进行考核】【答疑编号 102139417,点击提问】34、【正确答案】 B【答案解析】 妊娠高血压综合征简称妊高征，一般采取休息、左侧卧位、低盐饮食，必要时给予一般降压药，给危险者补充钙制剂等有预防控制妊高征的作用。【该题针对“妊娠期高血压疾病★”知识点进行考核】【答疑编号 102139418,点击提问】35、【正确答案】 E【答案解析】 妊娠高血压综合征简称妊高征，一般采取休息、左侧卧位、低盐饮食，必要时给予一般降压药，给危险者补充钙制剂等有预防控制妊高征的作用。【该题针对“妊娠期高血压疾病★”知识点进行考核】【答疑编号 102139419,点击提问】36、【正确答案】 D【答案解析】 妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压，其中妊娠期高血压、子痫前期、子痫是妊娠期特有的疾病。【该题针对“妊娠期高血压疾病★”知识点进行考核】【答疑编号 102139420,点击提问】37、【正确答案】 C【答案解析】 妊娠期高血压疾病重度子痫前期： ①收缩压≥160 或舒张压≥110mmHg；②尿蛋白≥5.0g/24h 或随机尿蛋白≥（+++）；③持续性头痛或视觉障碍，或④持续性上腹疼痛，肝包膜下血肿 或肝破裂症状，或⑤血小板低于正常值，或⑥血清肌酐＞106μmol/L，少尿，或⑦转氨酶升高，或⑧心力衰竭、肺水肿，或⑨低蛋白血症伴胸、腹腔积液。【该题针对“妊娠期高血压疾病★”知识点进行考核】【答疑编号 102139421,点击提问】38、【正确答案】 D【答案解析】 子痫是妊娠期高压疾病最严重的阶段，是妊娠期高血压疾病所致母儿死亡的最主要原因，应积极处理，子痫处理原则为控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠。子痫多发生于妊娠晚期或临产前，称产前子痫；少数发生于分娩过程中，称产时子痫；个别发生于产后 24 小时内，称产后子痫。所以 D 项的描述不正确。【该题针对“妊娠期高血压疾病★”知识点进行考核】【答疑编号 102139422,点击提问】39、【正确答案】 D【答案解析】 硫酸镁的毒性作用首先表现为膝腱反射消失，随后出现全身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清，严重者可出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸、心跳停止，危及生命。【该题针对“妊娠期高血压疾病★”知识点进行考核】【答疑编号 102139423,点击提问】40、【正确答案】 B【答案解析】 重度子痫前期患者：妊娠＜26 周经治疗病情不稳定者建议终止妊娠；妊娠 26～28 周根据母胎情况及当地母儿诊治能力决定是否期待治疗；妊娠 28～34 周，如病情不稳定，经积极治疗 24～48 小时病情仍加重，促胎肺成熟后终止妊娠；如病情稳定，可考虑期待治疗，并建议转至具备早产儿救治能力的医疗机构；妊娠≥34 周患者，胎儿成熟后可考虑终止妊娠；妊娠 37 周后的重度子痫前期应终止妊娠。【该题针对“妊娠期高血压疾病★”知识点进行考核】【答疑编号 102139424,点击提问】41、【正确答案】 B【答案解析】 决定分娩的因素主要有 4 大因素：产力、产道、胎儿、产妇精神心理因素。【该题针对“影响分娩的因素★”知识点进行考核】【答疑编号 102139426,点击提问】42、【正确答案】 C【答案解析】 子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程，临产后的子宫收缩力能使宫颈管短缩消失、宫口扩张、先露下降和胎盘娩出，其特点有节律性、对称性、极性和缩复作用。腹肌收缩力和膈肌收缩力是二产程娩出胎头的重要辅助产力。肛提肌收缩力只起协助胎先露部内旋转、协助胎头仰伸和娩出以及胎盘娩出的作用。【该题针对“影响分娩的因素★”知识点进行考核】【答疑编号 102139427,点击提问】43、【正确答案】 C【答案解析】 胎体纵轴与母体纵轴的关系为胎产式。胎儿在子宫内的姿势为胎姿势。胎儿位置与母体骨盆的关系为干扰答案。胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系为胎方位。最先进入骨盆入口的胎儿部分为胎先露。【该题针对“影响分娩的因素★”知识点进行考核】【答疑编号 102139429,点击提问】44、 【正确答案】 B【答案解析】 影响分娩的四因素是：产力、产道、胎儿（大小、胎位、畸形）、精神心理因素。不包括 B 答案。【该题针对“影响分娩的因素★”知识点进行考核】【答疑编号 102139430,点击提问】二、A21、【正确答案】 E【答案解析】 本题是考查对产后出血鉴别诊断的掌握。根据本案例多次妊娠和人工流产刮宫病史，导致本次妊娠胎盘粘连，胎盘滞留。接生员粗暴牵拉脐带，挤压宫底，引起胎盘部分剥离，血窦开放，大量出血。可以排除 A 胎盘娩出不全，B 宫缩乏力，C 软产道裂仿和 D 凝血功能障碍，故 E 为正确答案。【该题针对“产后出血★”知识点进行考核】【答疑编号 102139324,点击提问】2、【正确答案】 B【答案解析】 本例为子宫收缩乏力性出血，首选子宫收缩药，静注缩宫素加强宫缩。不是胎盘残留，不需手入宫腔探查；不是宫颈裂伤和阴道血肿。胎盘娩出后阴道流血时多时少，是子宫收缩乏力性产后出血的特征。【该题针对“产后出血★”知识点进行考核】【答疑编号 102139327,点击提问】3、【正确答案】 D【答案解析】 人工破膜后 9 小时宫口开 9cm，也就是宫口扩张速度是 1cm/h，目前产程时间是 14小时，所以属于正常产程，答案是 D。【该题针对“分娩的临床过程☆”知识点进行考核】【答疑编号 102139350,点击提问】4、【正确答案】 C【答案解析】 CIN 是一组宫颈癌前病变的总称，包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，CIN3 即宫颈上皮重度不典型增生。CIN1 可采用随诊或保守治疗，治疗后每 3～6 个月随访 1 次。CIN2、3 以手术治疗为主，现主张行宫颈锥切术。根据患者年龄和无生育史等病史，结合临床诊断该题正确答案为 C。【该题针对“子宫颈癌、子宫肌瘤★”知识点进行考核】【答疑编号 102139404,点击提问】5、【正确答案】 A【答案解析】 浆膜下子宫肌瘤：肌瘤向子宫浆膜下生长，突出于子宫表面。该题女性月经正常，肿块突出，可能的诊断是浆膜下子宫肌瘤。【该题针对“子宫颈癌、子宫肌瘤★”知识点进行考核】【答疑编号 102139407,点击提问】6、【正确答案】 B【答案解析】 妊娠期高血压疾病重度子痫前期： ①收缩压≥160 或舒张压≥110mmHg；②尿蛋白≥5.0g/24h 或随机尿蛋白≥（+++）；③持续性头痛或视觉障碍，或④持续性上腹疼痛，肝包膜下血肿或肝破裂症状，或⑤血小板低于正常值，或⑥血清肌酐＞106μmol/L，少尿，或⑦转氨酶升高，或⑧心力衰竭、肺水肿，或⑨低蛋白血症伴胸、腹腔积液。【该题针对“妊娠期高血压疾病★”知识点进行考核】【答疑编号 102139425,点击提问】7、 【正确答案】 B【答案解析】 因骨盆外测量骶耻外径 19.5cm，髂棘间径 25cm，髂嵴间径 28cm，表明骨盆入口不狭窄；坐骨棘间径 9cm，坐骨结节间径 7cm，表明中骨盆及骨盆出口平面狭窄，应为漏斗型骨盆，而不是均小骨盒、扁平型骨盆、类人猿型骨盆和佝偻病性扁平骨盆。【该题针对“影响分娩的因素★”知识点进行考核】【答疑编号 102139428,点击提问】 D、见红"E、宫缩能被强镇静剂抑制"9、进入产程中的子宫收缩的特征，下列哪项是错误的A、是不自主的节律性收缩"B、宫缩具有对称性"C、宫缩的子宫底部为最强烈，子宫下段收缩最弱"D、子宫肌纤维在宫缩时变短变宽，间歇时松弛恢复如旧"E、子宫收缩间隔越来越短，持续时间越来越长"10、进入第二产程的标志是A、宫口开全"B、胎头拨露"C、产妇屏气，肛门放松"D、宫缩时会阴膨出，肛门放松"E、胎先露降至坐骨棘水平"11、下列哪项不是胎盘剥离征象A、宫底升高且软"B、子宫底升高且硬"C、阴道少量出血"D、外露脐带延长"E、压耻骨联合上方，脐带不回缩"12、产程中胎心监护，下列哪项是错误的A、听胎心应在宫缩间歇期，宫缩刚结束时进行"B、潜伏期应每小时听胎心 1 次"C、活跃期每 30 分钟听胎心 1 次"D、第二产程应每 15 分钟听胎心 1 次"E、每次胎心听诊应听 1 分钟"13、正常新生儿的 Apgar 评分是A、0～3 分"B、4～7 分"C、3～8 分"D、2～6 分"E、8～10 分"14、过期妊娠时A、孕妇体重不再增加或稍减轻"B、孕妇体重稍增加"C、孕妇体重继续增加"D、羊水量保持不变"E、羊水继续增加"15、妊娠期间孕妇循环系统的变化正确的是A、妊娠晚期舒张压一般偏高"B、心排出量自妊娠 20 周逐渐增加"C、心脏容量至妊娠末期约增加 25%"D、心排出量至妊娠 32～34 周达高峰"E、妊娠晚期心率休息时每分钟增加 5 次"16、诊断宫内早孕最可靠的辅助检查方法是A、尿妊娠试验"B、基础体温测定"C、B 型超声检查" D、阴道脱落细胞学检查"E、宫颈黏液涂片干燥后镜检"17、孕妇初感胎动时间一般在A、12 周"B、16 周"C、18 周"D、20 周"E、22 周"18、早孕出现最早及最重要的症状是A、尿频"B、恶心呕吐"C、停经史"D、腹痛"E、乳房胀痛"19、早期妊娠的诊断，下列哪项最为准确A、停经伴恶心、呕吐"B、阴道充血变软，呈紫蓝色"C、子宫增大"D、B 超探及胎心管搏动"E、自觉胎动"20、患子宫内膜癌最重要的危险因素为A、初次性交年龄过早"B、多个性伴侣及性生活紊乱"C、生育过早、过多、过密"D、内源性或外源性雌激素"E、病毒感染"21、以下关于宫颈癌的叙述错误的是A、宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤"B、患者的年龄分布呈双峰状，25～29 岁和 60～64 岁"C、宫颈癌的发病与性生活紊乱、过早性生活、分娩年龄小、多产、经济状况低下、种族等因素有关"D、通过性交而传染的某些病毒可能与宫颈癌的发病有一定关系"E、多数宫颈癌起源于宫颈移行带"22、宫颈癌可能因A、淋病感染"B、梅毒感染"C、艾滋病病毒感染"D、人乳头瘤病毒感染"E、沙眼衣原体感染"23、可能引起宫颈癌的病原体是A、单纯疱疹病毒"B、沙眼衣原体"C、淋病双球菌"D、解脲支原体"E、风疹病毒"24、确诊宫颈癌最可靠的方法是A、宫颈刮片细胞学检查"B、阴道镜检查" C、碘试验"D、宫颈及颈管活体组织检查"E、分段诊刮"25、早期发现宫颈癌的最佳方法是A、阴道镜检查"B、碘试验"C、宫颈刮片细胞学检查"D、宫颈活体组织检查"E、宫颈锥形切除"26、下述哪项是早期宫颈癌的症状A、阴道大量排液"B、反复阴道出血"C、接触性阴道出血"D、大腿及腰骶部疼痛"E、恶病质"27、产褥期产妇乳房的主要变化是A、乳房增大"B、乳汁的产生"C、射乳"D、泌乳"E、乳房充血明显"28、关于产褥感染的描述，以下哪项正确A、产后病原菌侵入全身任何组织或器官，造成局部和全身感染"B、产后病原菌侵入生殖道造成的生殖系统的感染"C、产后病原菌侵入生殖道和乳腺组织，造成局部和全身感染"D、产褥感染是产妇死亡的第一位原因"E、产后 4 周内，体温至少 2 次达到或超过 38℃者，称为产褥病率"29、不符合细菌性阴道病的是A、阴道分泌物呈鱼腥味改变，性交后加重"B、线索细胞阳性"C、均质、稀薄、白色阴道分泌物"D、用碱性冲洗液冲洗阴道"E、首选甲硝唑、克林霉素等治疗"30、有关产褥感染下列哪项是正确的A、指分娩及产褥期生殖道感染后，引起局部和全身的炎性变化"B、多为单种细菌感染"C、凡产褥期体温升高均为生殖器感染所致"D、产后未发生产褥感染后，宫腔内培养不出细菌"E、以上都不是"31、产褥病率的定义是A、指分娩 24 小时内每小时测体温，测量 4 次，体温有 2 次达到或超过 38℃"B、产褥期内有两次体温达到或超过 38℃"C、产后 24 小时以后的 10 日内用口表每日测量 4 次，体温有 2 次达到或超过 38℃"D、产后 24 小时以后 1 周内用口表每日测量 4 次体温，有 2 次达到或超过 38℃"E、产后 24 小时以后的 1 个月内用口表每日测量 4 次，体温有 2 次达到或超过 38℃"32、外源性产褥感染的主要致病菌是A、β-溶血性链球菌"B、需氧性链球菌" C、消化链球菌"D、大肠杆菌"E、淋病奈瑟菌"33、妊娠期高血压基本病变是A、全身小动脉痉挛"B、全身小静脉痉挛"C、全身动脉痉挛"D、全身静脉痉挛"E、心脏小动脉痉挛"34、诊断妊娠期高血压时，主要应与下述的哪种疾病相鉴别A、高血压"B、慢性肾炎合并妊娠"C、慢性肾炎合并高血压"D、糖尿病合并高血压"E、高血脂合并妊娠"35、关于妊高征的防治以下哪项是不正确的A、左侧卧位"B、严格限制盐的摄入"C、给予降压药"D、预防低钙"E、预防和纠正贫血"36、不属于妊娠期高血压疾病的是A、妊娠期高血压"B、子痫前期"C、子痫"D、癫痫"E、慢性高血压并发子痫前期"37、妊娠期高血压疾病时重度子痫前期 24 小时尿蛋白定量为A、≥1.0g/24h"B、3.0g/24h"C、5.0g/24h"D、≥10g/24h"E、≥15g/24h"38、关于子痫，下述哪项不对A、大多数子痫病人抽搐前有头痛，胸闷，视力障碍及呕吐等前驱症状"B、子痫的发生以产前期为最多见"C、抽搐频繁，昏迷不醒大多病情严重"D、终止妊娠是治疗子痫最根本方法，一旦分娩后子痫就不再发生"E、子痫发作时易致自伤及胎儿窘迫"39、硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病剂量过大时，最先出现的毒性反应是A、头晕，血压过低"B、呼吸减慢"C、心率减慢"D、膝反射减退或消失"E、尿量过少"40、妊娠 32 周的重度子痫前期孕妇，恰当的处理应是A、积极治疗，等待产程发动"B、积极治疗 24～48 小时，症状无明显改善时应终止妊娠" C、积极治疗一周后，予以引产"D、立即引产"E、立即行剖宫术"41、不是决定孕妇分娩因素的是A、产力"B、医生的水平"C、产道"D、胎儿"E、精神心理因素"42、临产后起主要作用的产力是A、膈肌收缩力"B、腹肌收缩力"C、子宫收缩力"D、肛提肌收缩力"E、圆韧带收缩力"43、胎产式是指A、胎儿在子宫内的姿势"B、胎儿位置与母体骨盆的关系"C、胎体纵轴与母体纵轴的关系"D、胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系"E、最先进入骨盆入口的胎儿部分"44、下列哪项不是决定分娩难易的重要因素A、胎方位"B、胎心率"C、胎儿大小"D、骨盆大小"E、产力强弱"二、A21、乔某，30 岁。两年前第 1 次怀孕，因早孕时服药做了人工流产。一年后第 2 次怀孕，2 个月时不完全自然流产，而行刮宫术，流产后不到半年第 3 次怀孕(本次)。早孕期曾有少量阴道出血，经保胎治疗好转。1991 年 10 月 15 日孕足月临产，在家自然分娩出一 6 斤男婴。胎儿娩出后半小时，胎盘仍未娩出。接生员反复用力牵拉脐带，挤压宫底，胎盘未出来，却出现大量阴道出血，产妇最后因失血性休克死亡。该产妇出血的可能原因是A、胎盘娩出不全"B、宫缩乏力"C、软产道裂伤"D、凝血功能障碍"E、胎盘粘连"2、初产妇，26 岁。胎儿娩出后无阴道流血，胎盘娩出后阴道流血不断，时多时少，1 小时内阴道流血量达 600ml，血压 70/50mmHg，脉搏 126 次／分。此时应采取的紧急措施是A、手入宫腔探查"B、静注缩宫素加强宫缩"C、为宫颈裂伤，立即缝合"D、为阴道血肿，立即处理"E、查凝血功能，输纤维蛋白原"3、初产妇，规律宫缩 5 小时，宫口开 3cm，行人工破膜后 9 小时宫口开 9cm，先露坐骨棘下 2cm，诊断为A、活跃期延长" B、活跃期停滞"C、胎头下降延缓"D、正常产程"E、第二产程延长"4、患者，女性，30 岁。G1P0，既往月经规律，不规则出血 3 个月。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈呈糜烂状。触之易出血。子宫正常大小，双附件区未触及异常。宫颈细胞学提示高度鳞状上皮内病变，阴道镜活检病理为 CIN3。首选的治疗为A、宫颈局部药物治疗"B、宫颈光疗"C、宫颈锥切术"D、子宫+双侧附件切除术"E、改良根治性子宫切除术"5、18 岁女性，无明显不适，月经周期正常，最近体检所见子宫正常大小，子宫左侧可及一大小7cm×6cm×5cm 硬度不均肿块，表面光滑，可活动，可能的诊断为A、浆膜下子宫肌瘤"B、卵巢畸胎瘤"C、输卵管积水"D、子宫内膜异位囊肿"E、卵巢炎性囊肿"6、孕 34 周，血压 160/110mmHg，尿蛋白 5g/24h，上腹痛，头晕眼花。应诊断为A、妊娠高血压病"B、重度子痫前期"C、中度妊高征"D、妊娠合并肝炎"E、妊娠合并慢性肾炎"7、初孕妇，27 岁。妊娠 38 周，骨盆外测量：骶耻外径 19.0cm，髂棘间径 20cm，髂嵴间径 28cm，坐骨棘间径 9cm，坐骨结节间径 7cm。该孕妇的骨盆应诊断是A、均小骨盆"B、漏斗型骨盆"C、扁平型骨盆"D、类人猿型骨盆"E、佝偻病性扁平骨盆"答案部分一、A11、【正确答案】 E【答案解析】 产后出血的处理原则是迅速止血；纠正失血性休克和防止感染。【该题针对“产后出血★”知识点进行考核】【答疑编号 102139325,点击提问】2、【正确答案】 D【答案解析】 产后出血病因有宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍 4 类。宫缩乏力不能有效关闭胎盘附着部宫壁血窦而致流血过多，是产后出血最常见原因。以下因素均可使宫缩乏力：①产妇体弱和精神紧张；②产程延长；③患妊娠期高血压疾病、胎盘早剥或前置胎盘；④临产后过多使用镇静剂；⑤子宫肌纤维过分伸展（如双胎妊娠，羊水过多，巨大胎儿）和子宫病变损伤。【该题针对“产后出血★”知识点进行考核】【答疑编号 102139326,点击提问】 3、【正确答案】 A【答案解析】 胎儿娩出后 24 小时内失血量超过 500ml（剖宫产术中失血量超过 1000ml）称为产后出血，是我国产妇首位的死亡原因。【该题针对“产后出血★”知识点进行考核】【答疑编号 102139328,点击提问】4、【正确答案】 C【答案解析】 胎儿娩出后 24 小时内失血量超过 500ml（剖宫产术中失血量超过 1000ml）称为产后出血，是我国产妇首位的死亡原因。【该题针对“产后出血★”知识点进行考核】【答疑编号 102139329,点击提问】5、【正确答案】 E【答案解析】 临产的主要标志：① 有规律性的子宫收缩，间隔 5～6 分钟，持续 20～30 秒，有一定的强度，孕妇感到一阵阵腹痛，子宫发紧发硬，逐渐加重，变频。② 胎头逐渐下降。③ 宫口逐渐开大，说明进入产程。【该题针对“分娩的临床过程☆”知识点进行考核】【答疑编号 102139351,点击提问】6、【正确答案】 D【答案解析】 见红是先兆临产的表现，不是临产的表现。【该题针对“分娩的临床过程☆”知识点进行考核】【答疑编号 102139352,点击提问】7、【正确答案】 D【答案解析】 临产开始的标志为：（1）规律且逐渐增强的子宫收缩，持续 30 秒或以上，间歇 5～6 分钟。（2）伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张。（3）胎先露部下降。（4）用强镇静药物不能抑制宫缩。【该题针对“分娩的临床过程☆”知识点进行考核】【答疑编号 102139353,点击提问】8、【正确答案】 A【答案解析】 先兆临产：分娩发动前，孕妇往往出现一些预示不久将临产，称为先兆临产。表现如下：（1）假临产特点有：①宫缩持续时间短（＜30 秒）且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加。②宫颈管不短缩，宫口不扩张。③常在夜间出现，清晨消失。④给予强镇静药物能抑制这种宫缩。（2）胎儿下降感：孕妇感觉上腹部受压感消失，进食量增多，呼吸较轻快，系胎先露进入骨盆入口，使宫底位置下降的缘故。（3）见红：分娩发动前 24～48 小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂有少量出血，与宫颈管内黏液栓相混并排出，称为见红，是分娩即将开始比较可靠的征象。【该题针对“分娩的临床过程☆”知识点进行考核】【答疑编号 102139354,点击提问】9、 【正确答案】 D【答案解析】 子宫肌纤维在宫缩时变短变宽，间歇时肌纤维不能恢复到原长度，经反复收缩，肌纤维越来越短，使宫腔容积越来越小，迫使胎先露下降。正常宫缩是宫体肌不随意（不自主）、有规律的阵发性收缩并伴有疼痛。【该题针对“分娩的临床过程☆”知识点进行考核】【答疑编号 102139355,点击提问】10、【正确答案】 A【答案解析】 第二产程定义：第二产程又称胎儿娩出期，指从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。初产妇约需 1～2 小时，不应超过 2 小时。经产妇通常数分钟即可完成，也有长达 1 小时者，但不应超过 1 小时。故临产后进入第二产程的主要标志是宫口开全。【该题针对“分娩的临床过程☆”知识点进行考核】【答疑编号 102139356,点击提问】11、【正确答案】 A【答案解析】 胎盘剥离征象有：（1）宫体变硬呈球形，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上；（2）剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；（3）阴道少量流血；（4）接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。【该题针对“分娩的临床过程☆”知识点进行考核】【答疑编号 102139357,点击提问】12、【正确答案】 D【答案解析】 潜伏期每隔 1～2 小时听胎心一次，活跃期宫缩较频时，每 15～30 分钟听胎心一次，每次听诊 1 分钟。胎心听取应在宫缩间歇时。第二产程宫缩频而强，需密切监测胎儿有无急性缺氧，应 5～10 分钟听一次胎心。【该题针对“分娩的临床过程☆”知识点进行考核】【答疑编号 102139358,点击提问】13、【正确答案】 E【答案解析】 ①正常新生儿：阿普加评分为 8~10 分。②轻度（青紫）窒息：阿普加评分为 4~7 分，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复。③重度（苍白）窒息：阿普加评分为 0~3 分，缺氧严重需紧急抢救，行喉镜在直视下气管内插管并给氧。【该题针对“分娩的临床过程☆”知识点进行考核】【答疑编号 102139359,点击提问】14、【正确答案】 A【答案解析】 妊娠达到或超过 42 周，称为过期妊娠。过期妊娠时对母儿影响较大，妊娠过期后胎盘老化，功能退化，供给胎儿的营养及氧气减少，胎儿停止生长发育，长时间胎儿严重缺氧，胎动减少，发生胎儿宫内窘迫而死于宫内。【该题针对“妊娠诊断★”知识点进行考核】【答疑编号 102139380,点击提问】15、【正确答案】 D【答案解析】 妊娠晚期舒张压一般偏低，心排出量自妊娠 10 周逐渐增加。心排出量至妊娠 32～34周达高峰是正确答案。心脏容量至妊娠末期约增加 10%；妊娠晚期心率休息时每分钟增加 10～15 次。【该题针对“妊娠诊断★”知识点进行考核】