第一节　临终关怀　　性质：一种“特殊的服务”，向临终患者及其家属提供的包括医疗、护理、心理、伦理和社会等全方位的照护。　　目的：不是要延长患者的生存时间，而是提高患者的临终生存质量。　　特点：　　1.临终关怀的主要目的不是治疗或治愈疾病。　　2.临终关怀的主要对象为不可逆转的临终患者。　　3.临终关怀特别注重患者的生命尊严与生命质量和生命价值。　　4.临终关怀不仅关心病人，而且也关心其家属的身心健康　　5.临终关怀的服务团队以医务人员为主，同时有家属、社会团体和各界人士等大量社会志愿者的积极参与。　　临终关怀的伦理意义　　（1）临终关怀体现了人道主义精神。　　（2）临终关怀体现了人的生命神圣、质量和价值的统一。　　（3）临终关怀彰显了人类文明的进步。　　临终关怀的伦理要求　　1.认识和理解临终患者。　　2.尊重和维护临终患者的权益。　　3.满足临终患者的生活需求。　　4.同情和关心临终患者的家属。第二节　安乐死伦理　　安乐死的分类　　1.按照执行方式：主动安乐死和被动安乐死。　　　2.按患者同意的方式：自愿安乐死和非自愿安乐死　　可以得出四种类型：自愿主动安乐死；自愿被动安乐死；非自愿主动安乐死；非自愿被动安乐死。　　——前者使用药物终止生命，争议大，　　——后者停止治疗，早已实施于医疗实践中。　　安乐死的立法:立法是实施安乐死的首要条件。　　荷兰是最早实施安乐死的国家。　　比利时是第二个实施安乐死的国家。　　我国对安乐死尚未立法，也未颁布过相关的政策、条例。我国医务人员对于临终患者只能提供临终关怀，而不能是安乐死。1997 年首次举行了全国性的安乐死学术讨论会。第三节　死亡伦理　　死亡的标准　　1.传统的心肺死亡标准　　2.脑死亡标准　　——脑死亡的哈佛标准　　①对外部刺激和内部需要无接受性和反应性。　　②自主的肌肉运动和自主呼吸消失。　　③诱导反射消失。　　④脑电图示脑电波平直。　　备注：测定须持续 24 小时，不少于 10 分钟/分，且反复多次结果一致，但体温<32.2℃或刚服用中枢抑制药物病例除外。　　实行脑死亡标准的道德意义　　（1）更科学地判定人的死亡 　　（2）维护了死者的尊严　　（3）有利于节约卫生资源和减轻家属的负担　　（4）有利于器官移植　　上述（ 1 ）和（ 2 ）是执行脑死亡标准的动机和直接目的，而（ 3 ）和（ 4 ）是实施脑死亡的间接后 果。　　临终关怀的根本目的是为了　　A.节约卫生资源　　B.减轻家庭的经济负担　　C.提高临终病人的生存质量　　D.缩短病人的生存时间　　E.防止病人自杀『正确答案』C　　下列符合临终关怀伦理要求的做法是　　A.优先考虑临终患者家属的权益　　B.尽力满足临终患者的生活需求　　C.帮助临终患者抗拒死亡　　D.满足临终患者结束生命的要求　　E.建议临终患者选择安乐死『正确答案』B