骨折　　临床表现　　　　全身表现休克骨折所致休克的主要原因是出血，多发性骨折、股骨骨折、骨盆骨折其出血量多者可发生休克。严重的开放性骨折和重要内脏器官损伤时亦可导致休克。发热一般骨折后体温正常。出血量较大的骨折，由于血肿吸收可出现低热，但一般不超过 38℃。开放性骨折出现高热时，应考虑有感染的可能。　　局部表现一般表现局部疼痛、肿胀和功能障碍特有体征1）畸形：主要表现为短缩、成角或旋转畸形。2）异常活动：无关节的部位，出现活动。3）骨擦音或骨擦感：骨折端互相摩擦造成。具有以上三个骨折特有体征其中之一者，即可诊断为骨折。（值得注意的是，有些骨折如裂缝骨折，可不出现上述三个典型的骨折特有体征，应常规进行 X 线拍片检查，以便确诊。）　　　　影像学表现　　X 线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值。凡是疑有骨折者均应常规进行 X 线 拍片检查，可以发 现临床上难以发现的不完全骨折、关节内骨折等。即使临床上已经表现为明显骨折者，X 线拍片检查也是必要的，可以帮助了解骨折的类型和骨折移位情况，对于骨折治疗具有重要指导意义。　　骨折的 X 线检查一般应拍摄正侧位片，需包括邻近一个关节在内。对不易确定的损伤还需拍对侧相应部位的 X 线片，以便能进行对比。临床表现严重但 X 线拍片未见明显骨折线者，应于伤后 2 周拍片 复查。　　骨盆及脊柱等部位骨折常常需要结合 CT 和 MRI 检查。CT 检查在复杂骨折或深在部位的损伤，如髋关节、骨盆、脊柱的骨折脱位，判断骨折破坏程度、移位状态等诊断中显示优势。MRI 检查可较好地显示软组织、椎体、神经损伤情况，对明确脊柱骨折合并脊髓神经损伤情况、膝关节半月板及韧带损伤、关节软骨损伤、X 线平片及 CT 未能发现的隐匿性骨折等具有独特的优势。X线骨折首选（临近的上下关节）CT 骨盆、脊柱骨折MRI 半月板、股骨颈早期坏死，软组织、神经损伤　　急救目的和急救固定的目的　　骨折急救的目的 是用最简单而有效的方法抢救生命，保护患肢，迅速转送，以便尽快得到妥善处理。具体包括：　　（1）抢救休克。　　（2）包扎伤口。　　（3）妥善固定。　　（4）迅速转运。　　骨折急救固定的目的：　　（1）避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织，如血管、神经、内脏等损伤。　　（2）减少骨折端的活动，减轻患者疼痛。　　（3）便于运送。　　治疗　　治疗原则复位复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨骼的支架作用，是治疗骨折首要步骤，也是骨折固定和康复治疗的基础。固定固定是将骨折维持于复位后的位置，待其牢固愈合，是骨折愈合的关键康复治疗功能锻炼的目的是在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢肌、肌腱、关节囊等软组织的舒缩活动，防止发生肌萎缩、骨质疏松、软组织粘连、关节僵硬等并发症。　　1.属于骨折全身表现的是（　）　　A.肿胀　　B.疼痛　　C.畸形　　D.瘀斑　　E.休克『正确答案』E『答案解析』骨折是全身表现是休克和发热。　　2.开放性骨折体温升高时，应考虑（　）　　A.疼痛刺激　　B.休克　　C.感染　　D.失血　　E.反常活动 『正确答案』C『答案解析』开放性骨折出现高热时，应考虑有感染的可能。　　3.骨折的专有体征是（　）　　A.肿胀　　B.疼痛　　C.骨擦感　　D.瘀斑　　E.休克『正确答案』C『答案解析』骨折的专有体征：畸形、异常活动和骨擦音或骨擦感。　　4.最易发生休克的骨折是（　）　　A.股骨颈　　B.股骨干　　C.肱骨干　　D.骨盆　　E.锁骨『正确答案』D『答案解析』骨盆骨折最易发生休克，　　5.骨盆骨折的首选检查是（　）　　A.X 线　　B.CT　　C.MRI　　D.核素骨扫描　　E.B 超『正确答案』A『答案解析』骨盆骨折的首选检查是 X 线。