考试大纲及考点预测　　生物转化的反应类型及酶系　　胆色素的代谢　　一、肝脏的生物转化作用　　（一）基本概念和特点　　1.概念：机体对内、外源性的非营养物质进行代谢转变，使其水溶性提高，极性增强，易于通过胆汁或尿液排出体外的过程称为生物转化。　　2.场所：肝、肾肺胃等。　　3.对象：非营养物质（激素、神经递质、食品添加剂药物）。　　（二）反应类型及酶系　　1. 第一相反应 包括氧化、还原、水解反应。其中氧化反应是最为常见。 　　2. 第二相反应 结合反应。 　　（1）葡糖醛酸的结合：是最重要、最普遍的结合反应。　　（2）硫酸结合：也是常见的结合反应。　　①硫酸供体：3′-磷酸腺苷 5′-磷酸硫酸。　　②催化酶：硫酸转移酶。　　（三）生理意义 　　通过生物转化作用可对体内的大部分代谢产物进行代谢转化，使其生物学活性降低或丧失（灭活），或使有毒物质的毒性减低或消除（解毒），也可增加这些代谢产物的水溶性和极性，从而易于从胆汁或尿液中排出。但有些代谢产物经过肝的生物转化作用后，虽然溶解性增加，但其毒性反而增强；有的还可能溶解性下降，不易排出体外。因此，不能将肝生物转化作用简单地称为解毒作用，这体现了肝生物转化作用的解毒与致毒的双重性特点。　　二、胆色素代谢　　（一）胆色素的概念 　　胆色素是体内铁卟啉类化合物的主要分解代谢产物，包括胆绿素、胆红素、胆素原和胆素。胆红素的生成、运输、转化及排泄异常关联临床诸多病理生理过程。　　（二）胆色素的代谢 考点　　衰老红细胞肝、脾、骨髓等单核吞噬细胞微粒体与胞液中所释放的血红蛋白分解变成血红素再变成胆绿素，最后变成胆红素。　　　　肝细胞滑面内质网内通过葡糖醛酸基转移酶等一系列的反应生成结合胆红素。　　（三）结合胆红素和游离胆红素性质 考点理化性质 未结合胆红素 结合胆红素同义名称 间接胆红素、游离胆红素 直接胆红素、肝胆红素与葡糖醛酸结合 未结合 结合水溶性 小 大脂溶性 大 小透过细胞膜的能力及毒性 大 小能否透过肾小球随尿排出 不能 能与重氮试剂反应 间接阳性 直接阳性　　（四）胆红素在肠道中的变化 　　经肝细胞转化生成的葡糖醛酸胆红素随胆汁进入肠道，在肠菌作用下，脱去葡糖醛酸基，并被还 原生成胆素原。大部分胆素原随粪便排出体外，在肠道下段，这些无色的胆素原接触空气后被氧化为胆素。正常人每日胆素排出总量为 40～280mg。胆道完全梗阻时，胆红素不能排入肠道形成胆素原和进而形成胆素，因此粪便呈现灰白色或白陶土色。　　（五）胆色素和黄疸　　体内胆红素生成过多，或肝细胞对胆红素的摄取、转化及排泄能力下降等因素均可引起血浆胆红素含量增多，称为高胆红素血症。由于胆红素为橙黄色物质，过量的胆红素可扩散进入组织造成组织黄染，这一体征称为黄疸。指标 正常溶血性黄疸肝细胞性黄疸阻塞性黄疸血清胆红素浓度＜10mg/L ＞10mg/L ＞10mg/L ＞10mg/L结合胆红素 极少 - ↑ ↑↑未结合胆红素 0～8mg/L ↑↑ ↑ -或↑尿胆红素 - - ＋＋ ＋＋尿胆素原 少量 ↑ 升高或正常 ↓尿胆素 少量 ↑ 升高或正常 ↓粪胆素原40～280mg/24h↑ ↓或正常 ↓或-粪便颜色 正常 深 变浅或正常完全阻塞时白陶土色　　能够与胆红素结合形成结合胆红素的物质是　　A.葡糖醛酸　　B.胆汁酸　　C.胆素原　　D.珠蛋白　　E.清蛋白『正确答案』A『答案解析』未结合胆红素和结合胆红素主要看胆红素是否与葡糖醛酸结合。