西交《急救护理学》课后习题答案

发布时间:2024-04-01 09:04:58浏览次数:6
一、心脏骤停:是指病人的心脏在正常或无重大病变的情况下,受到严重打击,致使心脏突然停搏,有效泵血功能消失,引起全身严重缺血缺氧。心脏骤停的类型:心室颤动,心脏停搏,心电-机械分离。二、心脏骤停的临床表现(1)意识突然丧失或伴有短阵抽搐。(2)脉搏扪不到,血压测不出。(3)心音消失。(4)呼吸断续,呈叹息样,后即停止,多发生在心脏骤停后 30S(5)瞳孔散大(6)面色苍白兼有青紫三、诊断:最可靠而出现较早的临床征象是 意识丧失伴以大动脉搏动消失。四、开放气道两种手法:仰面举颏法,托颌法。五、按压/通气比例 30:2,深度>5cm.六、胸外按压有效指标是按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压》=60mmHg,有知觉反射,呻吟或出现自主呼吸。七、电除颤的注意事项:(1)除颤前应仔细检查器械和设备,做好一切抢救准备。(2)电极板放的位置要准确,并应与病人皮肤密切接触,保证导电良好。(3)电击时,任何人不得接触病人及病床,以免触电。(4)对于细颤型室颤者,应先进行心脏按压、氧疗及药物等处理后,使之变为粗颤,再进行电击,以提高除颤成功率(5)电击部位皮肤可有轻度红斑、疼痛,也可出现肌肉痛,约 3-5 天后可自行缓解。(6)开胸除颤时,电极直接放在心脏前后壁。除颤能量一般为 10-15WS.八、冬眠 1 号:哌替啶 100mg,异丙嗪 50mg,氯丙嗪 50mg1、ICU 模式分为:1、专科 ICU 2、部分综合 ICU 3、综合 ICU(综合 ICU 抢救水平应该代表全院最高水平)2、一般综合性医院综合 ICU 床位数量应占全院总床位的 1%~2%,ICU 每张床位占地面积不小于20m2,以 25m2 为宜。一般以 8-12 张床较为经济合理。室温要求保持在 20-22℃,湿度 50%-60%为宜。3、人员编制:医生和床位的比例要求达到(1.5~2):1;护士与床位的比例为(3~4);1。4、ICU 应具备以下几种功能:①心肺复苏能力②呼吸道管理及氧疗能力③持续性生命体征监测和有创血流动力学监测能力④紧急做心脏临时起搏能力⑤对各种检测结果做出迅速判断的能力⑥对各个脏器 功能较长时间的支持能力⑦进行全肠道外静脉营养支持的能力⑧能够熟练的掌握各种检测技术和操作技术⑨在病人转送过程中有生命支持的能力5、ICU 服务对象 10 类:①创伤、休克、感染等引起多系统器官功能衰竭的病人②心肺脑复苏后需对其功能进行较长时间支持者③严重的多发性复合伤④物理化学因素导致危急重症,如中毒、溺水、触电 、虫蛇咬伤和中暑病人⑤有严重并发症的心肌梗死、严重的心律失常、急性心力衰竭、不稳定型心绞痛病人⑥各种术后重症病人或者年龄较大,术后有可能发生意外的高危病人⑦严重水、电解质、渗透压 、酸碱失衡的病人⑧严重代谢障碍性疾病,如甲状腺、肾上腺和垂体等内分泌危象病人⑨各种原因大出血、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等各系统器官功能不全需要支持者⑩脏器移植术后及其他需要加强护理者6、血流动力学检测可分为有创伤和无创伤两大类。7、正常成人安静时心率为 60-100 次/分。8、休克指数=HR/SBP。血容量正常时,两者之间比应等于 0.5,休克指数等于 1 时,提示失血量占血容量的 20%-30%。休克指数大于 1 时,提示血量占血容量的 30%-50%。9、中心静脉压 CVP 是指胸腔内上、下腔静脉的压力。CVP 正常值 5~12cmH2O。小于 2~5cmH2O 表示右心室充盈不佳或血容量不足,大于 15~20cmH20 表示心功能不良。10、CVP 与血压的关系 1、CVP 低血压低 血容量不足 应快速补液 2、CVP 高血压低 心功能不全 减慢或停止输液 遵医嘱使用强心剂 3、CVP 低血压正常 血容量不足 适当补液 4、CVP 正常血压高 血管收缩 循环阻力增加11、中心静脉压检测注意事项:①判断导管插入上下腔静脉或右心房无误②将玻璃管零点置于第 4 肋间右心房水平腋中线③确保静脉内导管和测压管道系统内无凝血、空气、管道无扭曲等④测压是确保静脉内导管畅通无阻⑤加强管理,严格无菌操作。12、中心静脉压检测的并发症:①感染②出血和血肿③其他:包括气胸、血胸、气栓、血栓、神经和淋巴管损伤等13、正常人的呼吸频率 10-18 次/分。14、异常呼吸类型:哮喘性呼吸、紧促式呼吸、深浅不规则呼吸、叹息式呼吸、蝉鸣性呼吸、鼾音呼吸、点头呼吸、潮式呼吸。 15、正常肺活量为 30~70ml/kg,临床上小于 15ml/kg,即为气管插管或器官造口应用呼吸机的指证。VC≥15ml/kg 是撤掉呼吸机的指证之一。脉搏氧饱和度(SpO2)正常值 96%~100%。16、正常体温:①口腔舌下:36.3-37.2 ②℃ 腋窝:36-37 ③℃ 直肠:36.5-27.5℃17、脑功能检测选择:正常成人平卧时颅内压为 10 到 15mmHg,颅内压 15 到 20mmHg 为轻度增高,20 到 40mmHg 为中度增高,大于 40mmHg 为重度增高。脑血流量占心输出量的 15%。18、肾功能检测名解 每小时尿量小于 30ml 时,多为肾血流灌注不足,间接提示全身血容量不足。少尿:24 小时尿量<400ml,表示有一定程度肾功能损害;24 小时尿量少于 100ml 为闭尿,是肾衰竭的基础诊断依据。七动脉血气和酸碱监测选择:碱剩余(BE)在标准状态下将每升动脉血的 PH 滴到 7.40 时所用的酸或碱的 mmol 数。若滴定所需要的是酸,说明血为碱性 BE 为正值;若滴定所需要的是碱,说明血内是酸性,BE 为负值。BE 的正值增大,表示代谢性碱中毒;BE 负值增大,表示代谢性酸中度。10、名解 血浆阴离子间隙:时血浆中未测定的阴离子(UA)和未定阳离子(UC)之差。
文档格式: docx,价格: 5下载文档
返回顶部