第十二节 激素类药及降血糖药一、A11、严重肝功能不全的病人不宜用A、氢化可的松"B、甲泼尼松龙"C、泼尼松龙"D、泼尼松"E、地塞米松"2、关于糖皮质激素的应用，下列哪项是错误的A、水痘和带状疱疹"B、风湿和类风湿性关节炎"C、血小板减少症和再生障碍性贫血"D、过敏性休克和心源性休克"E、中毒性肺炎，重症伤寒和急性粟粒性肺结核"3、糖皮质激素不具有哪种药理作用A、快速强大的抗炎作用"B、抑制细胞免疫和体液免疫"C、提高机体对细菌内毒素的耐受力"D、提高机体对细菌外毒素的耐受力"E、增加血中自细胞数量，但却抑制其功能"4、临床上长期大量使用可的松治疗某些疾病时，可出现A、甲状腺组织高度增生"B、肾上腺皮质逐渐萎缩"C、肾上腺髓质高度增生"D、性腺组织逐渐萎缩"E、ACTH 和 CRH 分泌增多"5、皮质激素可A、减少胃酸及胃蛋白酶的分泌"B、降低中枢神经系统的兴奋性"C、导致骨质疏松"D、导致血管收缩"E、抑制骨髓造血功能"6、一般不宜用糖皮质激素类药物治疗的病症是A、败血症"B、中毒性肺炎"C、重症伤寒"D、腮腺炎"E、中毒性菌痢"7、胰岛素受体 β 亚基可具有下列哪种酶活性A、蛋白激酶 A"B、蛋白激酶 C"C、蛋白激酶 G"D、酪氨酸蛋白激酶"E、CaM 激酶"8、不促进胰岛素释放，不加重肥胖的降糖药为A、甲福明"B、甲苯磺丁脲"C、格列本脲" D、格列吡嗪"E、氯磺丙脲"9、糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是A、注射处红肿、疼痛"B、注射处脂肪萎缩"C、发生低血糖"D、荨麻疹样皮疹"E、过敏性休克"10、磺酰脲类药物可用于治疗A、糖尿病合并高热"B、胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病"C、糖尿病并发酮症酸中毒"D、胰岛素依赖型糖尿病"E、重症糖尿病"11、双胍类降血糖药物的降糖作用机制为A、促进餐后胰岛素的分泌"B、促进基础胰岛素的分泌"C、增加机体对胰岛素的敏感性"D、激活过氧化物酶增殖体活化因子受体"E、增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用"12、磺酰脲类药物的药理作用为A、可使电压依赖性钾通道开放"B、可促进胰岛素释放而降血糖"C、不改变体内胰高血糖素水平"D、可使电压依赖性钠通道开放"E、能抑制抗利尿激素的分泌"答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】 泼尼松需在肝内转化为泼尼松龙才有活性，故严重的肝病患者不宜用泼尼松，而宜用泼尼松龙。【该题针对“糖皮质激素类药★”知识点进行考核】【答疑编号 102143938,点击提问】2、【正确答案】 A【答案解析】 本题选 A。糖皮质激素：（1）促进糖异生，升高血糖，促进蛋白质和脂肪分解；（2）有较弱的贮钠排钾作用；（3）使红细胞、血小板、粒细胞增多，淋巴细胞、嗜酸性粒细胞减少；（4）可提高血管张力，维持血压，还有利于维持血容量；（5）参加机体的应激反应，调整应激时机体的状态。在临床上可使用大剂量的糖皮质激素用于抗炎、抗过敏、抗中毒、抗休克等的治疗。但不用于抗病毒治疗。【该题针对“糖皮质激素类药★”知识点进行考核】【答疑编号 102143939,点击提问】3、【正确答案】 D【答案解析】 本题选 D。糖皮质激素：（1）抗炎作用糖皮质激素有强大的抗炎作用，能对抗各种原因如物理、化学、生理、免疫等所引起的炎症。在炎症早期可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白 细胞浸润及吞噬反应，从而改善红、肿、热、痛等症状；在后期可抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，延缓肉芽组织生成，防止糖连及瘢痕形成，减轻后遗症。但必须注意，炎症反应是机体的一种防御功能，炎症后期的反应更是组织修复的重要过程。因此，糖皮质激素在抑制炎症、减轻症状的同时，也降低机体的防御功能，可致感染扩散、阻碍创口愈合。（2）免疫抑制作用：对免疫过程的许多环节均有抑制作用。首先抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理。其次，对敏感动物由于淋巴细胞的破坏和解体，使血中淋巴细胞迅速减少；糖皮质激素对人也引起暂时性淋巴细胞减少，其原因可能与淋巴细胞移行至血液以外的组织有关，而不是淋巴细胞溶解所致。动物实验指出，小剂量主要抑制细胞免疫；大剂量则能抑制由 B 细胞转化成浆细胞的过程，使抗体生成减少，干扰体液免疫，原因可能与其选择性地作用于 T 细胞亚群，特别是增强了 T。抑制 B 细胞的作用有关。但在人体迄未证实糖皮质激素在治疗剂量时能抑制抗体产生。（3）抗休克超大剂量的皮质激素类药物已广泛用于各种严重休克，特别是中毒性休克的治疗，对其评价虽尚有争论，但一般认为其作用与下列因素有关：①扩张痉挛收缩的血管和加强心脏收缩；②降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克状态；③稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成。④提高机体对细菌内毒素的耐受力。保护动物耐受脑膜炎双球菌、大肠杆菌等内毒素致死量数倍至数十倍。【该题针对“糖皮质激素类药★”知识点进行考核】【答疑编号 102143940,点击提问】4、【正确答案】 B【答案解析】 可的松属于肾上腺皮质激素，长期大量应用肾上腺皮质激素，可反馈性地抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴，使 ACTH 分泌减少，导致肾上腺皮质萎缩及内源性皮质激素释放减少。多数患者常无临床表现，一旦外源性激素减得太快或突然停药，可呈现类皮质功能不全症的表现，易发生低血压休克等，需及时抢救。【该题针对“糖皮质激素类药★”知识点进行考核】【答疑编号 102143941,点击提问】5、【正确答案】 C【答案解析】 皮质激素不良反应多，长期大剂量应用可致肾上腺皮质功能亢进症，增加胃酸及胃蛋白酶的分泌，引起欣快、激动，尚可抑制骨基质蛋白质合成，增加钙、磷排泄，抑制肠道钙吸收，可导致骨质疏松。【该题针对“糖皮质激素类药★”知识点进行考核】【答疑编号 102143942,点击提问】6、【正确答案】 D【答案解析】 腮腺炎为病毒感染引起的疾病，病毒感染性疾病一般不主张并用糖皮质激素，因用药后可抑制机体的免疫系统功能，反使病毒感染扩散和加剧。【该题针对“糖皮质激素类药★”知识点进行考核】【答疑编号 102143943,点击提问】7、【正确答案】 D【答案解析】 胰岛素受体也属于受体酪氨酸激酶，是由 α 和 β 两种组成四聚体型受体，其中 β亚基具有激酶活性，可将胰岛素受体底物（IRSs）磷酸化，IRS 作为多种蛋白的停泊点，可以结合或激活具有 SH2结构域的蛋白。【该题针对“胰岛素及口服降血糖药★”知识点进行考核】【答疑编号 102143944,点击提问】8、【正确答案】 A 【答案解析】 甲福明即二甲双胍本品降血糖的作用机制可能是：①促进周围组织细胞（肌肉等）对葡萄糖的利用；②抑制肝糖原异生作用，因此降低肝糖输出；③抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，与胰岛素作用不同，即本品无促使脂肪合成的作用，对正常人无明显降血糖作用，因此，一般不引起低血糖。【该题针对“胰岛素及口服降血糖药★”知识点进行考核】【答疑编号 102143945,点击提问】9、【正确答案】 C【答案解析】 低血糖反应：一般而言，低血糖是胰岛素治疗最常见的不良反应。如果注射胰岛素的剂量高于患者对胰岛素的需求量，就可能发生低血糖反应，严重的低血糖，特别是复发的，可能导致神经系统的损害。长期或严重的低血糖发作有可能危及生命。【该题针对“胰岛素及口服降血糖药★”知识点进行考核】【答疑编号 102143946,点击提问】10、【正确答案】 B【答案解析】 磺酰脲类药物降糖作用与刺激胰岛 B 细胞释放胰岛素有关，因而主要用于胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病。【该题针对“胰岛素及口服降血糖药★”知识点进行考核】【答疑编号 102143947,点击提问】11、【正确答案】 E【答案解析】 双胍类药物不促进胰岛素的分泌，其降糖作用主要为促进脂肪组织摄取葡萄糖，使肌肉组织无氧酵解增加，增加葡萄糖的利用，拮抗胰岛素因子，减少葡萄糖经消化道的吸收，结果使血糖降低，此外，它还可以抑制胰高血糖素的释放。【该题针对“胰岛素及口服降血糖药★”知识点进行考核】【答疑编号 102143948,点击提问】12、【正确答案】 B【答案解析】 磺酰脲类药物可刺激胰岛 B 细胞释放胰岛素，因此只对胰岛功能尚存的糖尿病患者有降血糖作用。【该题针对“胰岛素及口服降血糖药★”知识点进行考核】【答疑编号 102143949,点击提问】