医患关系伦理　　（医患关系的基本内容及医患关系的模式是重点！）第一节　医患关系伦理　　一、医患关系的含义和特点　　（一）含义　　狭义的医患关系是特指医生与患者之间人际关系。　　广义的医患关系指以医生为中心的群体（医方）与以患者为中心的群体（患方）在诊疗或缓解患者疾病过程中所建立的人际关系。　　（二）医患关系的特点特点 解释明确的目的性和目的的统一性医患都希望把病治好利益的相关性和价值实现的统一性医方，治病可获得经济利益，同时可以获得精神上的满足（病人感激我，我开心啊）；患方，我的病治疗好了，我就可以赚钱，获得更多利益人格权利的平等性和医学知识上的不对称性-医患冲突或纠纷的不可避免性-　　二、医患关系的属性　　（1）法律上说，医患关系是一种具有医疗契约关系。　　医患关系具有契约性，但并不是一种严格的契约关系。　　（2）从伦理上说，医患关系是一种信托关系。　　医患关系是以诚信为基础的具有契约性质的信托关系。　　三、医患关系的模式　特点 类比 适用主动－被动医师处于主动或支配地位，病人完全是被动的类似父母与婴儿昏迷、手术、婴幼儿或精神指导－合作人有一定意志要求，需医师帮助，并愿意合作父母与少年的关系目前最常见的医患关系模式，适用急性病和外科手术共同参与以平等关系为基础，医师和病人都有治好疾病的共同愿望成人与成人慢性病、心理障碍和心身疾病　　四、医患双方的道德权利与道德义务　　医师的道德权利是指在道义上允许医师可行使的权力和应享受的利益。　　医师在执业活动中具有下列权利：　　执业权（履行职责和获取相应条件）；　　报酬权；　　学习、科研权；　　尊严和人身安全权；　　参与权、建议权。特殊干涉权。 　　医师的医德义务　　根据《中华人民共和国执业医师法》规定，医师在执业活动中应履行下列义务：　　①遵守法律、法规，遵守技术操作规范；　　②敬业尽责，遵守职业道德；　　③关爱、尊重患者，保护患者的隐私；　　④钻研业务，提高专业技术水平；　　⑤宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。　　患者的道德权利与道德义务　　患者的权利　　患者拥有平等医疗权、知情同意权、隐私保护权、损害索赔权、医疗监督权等。这不仅是患者的法律权利，也是其道德权利。　　PS：如果患者的“隐私”涉及他人或社会的利益，对他人或社会具有一定的危害性如患甲类传染病，则医务人员有疫情报告的义务，应当如实上报，但应对无关人员保密。　　患者的道德义务　　①配合诊疗　　②遵守医院制度；　　③支付医疗费用；　　④保持和恢复健康；　　⑤支持医学发展和临床实习。　　下列哪一项不是病人在医患关系中的权力　　A.基本的医疗权　　B.知情同意权和知情选择权　　C.保守秘密和保护隐私权　　D.获得休息和免除社会责任权　　E.选择生与死的权力『正确答案』E第二节　医务人员之间关系伦理　　一、医务人员之间关系的含义和特点　　从广义上说，它是医务人员之间以及医务人员与医院党政管理人员、后勤服务人员、工程技术人员之间的人际关系；　　狭义上是指医生、护士及其他卫生技术人员自身之间及相互之间的关系。　　医际关系的特点性质特点协作性多科室医务人员的共同努力和密切配合才能达到良好的治疗效果，实现以人为本的服务理念平等性有职责分工的不同，但没有高低贵贱之分同一性所有医务人员的一切诊疗活动，都以救死扶伤、防病治病，为人民的健康服务为宗旨，需要服从协调竞争性体现在医疗质量、护理质量、诊疗水平、科研成果、服务内容上　　在医务人员之间人际关系的特点中，“比、学、赶、超”体现的是　　A.协作性　　B.平等性　　C.互助性 　　D.竞争性　　E.同一性『正确答案』D　　二、处理好医务人员之间关系的意义　　①有利于医务人员成才。　　②有利于建立和谐的医患关系。　　③当代医学发展的客观需要。　　④有利于发挥医疗卫生保健机构的整体效应。　　三、协调医务人员之间关系的伦理要求伦理要求 备注共同维护患者的利益和社会公益是医务人员的共同义务和天职，也是协调医务人员之间关系的思想基础和道德要求彼此平等，互相尊重人格尊严地位平等，但绝不是平均主义的“大锅饭”，而是公平、公正，多劳多得，按劳取酬彼此独立，互相支持因专业岗位不同，故其工作都有相对独立性，在相互联系中要尽量为对方提供方便、支持和帮助彼此信任、互相协作医务人员之间的彼此信任是互相协作的基础和前提互相学习、共同提高互补与师承功能；互相学习，鼓励发挥各自的技术特长、智能优势　　协调医务人员之间关系的首要思想基础和道德要求是　　A.彼此信任，相互协作　　B.维护健康，救治生命　　C.彼此独立，相互支持　　D.彼此平等，相互尊重　　E.互相学习，共同提高『正确答案』B　　有关医际关系与医患关系的表述，下列哪项是错误的　　A.医际关系的恶化在一定程度上将对医患关系产生不良影响　　B.医患关系的恶化在一定程度上将对医际关系产生不良影响　　C.处理医际关系和与医患关系依据的伦理原则是相同的　　D.医际关系与医患关系既互相独立又相互关联　　E.良好的医际关系有助于形成良好的医患关系『正确答案』C