现状与预防　　（一）流行情况　　1.定义　　伤害是由突发性事件使人体暴露于致损伤能量中（机械能、电能、化学能、热能等）或使人体缺乏某种生命所必需的物质（如溺水时缺氧、低温损伤时缺乏热量），继而所造成的身体急性损伤。　　2.死亡情况　　儿童伤害死因顺位依次为溺水、道路交通伤害、自杀、跌落和中毒。　　　　3.发生情况　　男性儿童伤害发生率高于女性，农村儿童伤害发生率高于城市。　　排在前 5 位的非致死性伤害 类型主要包括跌伤、道路交通伤害、动物咬伤、锐器伤和烧烫伤。　　（二）危险因素　　 　　（三）预防策略和干预措施　　　　　　常见儿童意外伤害的预防及急救处理　　（一）溺水　　1.定义　　溺水是指呼吸道淹没或浸泡于水或液体中，导致呼吸损害的过程。儿童溺水 2 分钟后便失去意识，4 ～ 6 分钟 后神经系统便遭受不可逆的损伤。1 ～ 4 岁是高发年龄。 男性多于女性，农村多于城市。　　　　　　1.家庭预防要点　　（1）绝不能将儿童单独留在浴缸、浴盆里，或待在开放的水源边；无论儿童在家里、室外或其他地点的水中或水旁，家长与儿童的距离要伸手可及，专心看管，不能分心，如打电话、聊天、做家务。　　（2）在儿童乘船、嬉水、学习游泳时，家长应为儿童准备并使用合格的漂浮设备，如救生衣等。　　（3）家长应带儿童在设有专职救生员的公共游泳场所游泳，教育孩子不要在标示禁止游泳的区域游泳和嬉水。　　（4）水缸、水桶等蓄水容器应加盖；使用澡盆、浴缸等后马上将水倾倒干净；水井安装汲水泵或 加设防护盖。　　　　2.急救要点　　原则：就地抢救，立即恢复呼吸道通畅及复苏心脏搏动　　>>迅速消除口鼻污物，恢复呼吸道通畅　　>>采用口对口人工呼吸方法，并配合胸外心脏按压术进行心肺复苏　　>>就地复苏后应立即送医院作进一步抢救和治疗。转院的途中要密切观察病情并注意保暖　　　　（二）异物损伤　　异物可以是任何固体食物，只要其体积大小适当，均可被小儿吞入消化道，吸入呼吸道，塞入耳道、鼻道等，引起组织损伤或造成伤害。其中气管、支气管异物非常危险，可以造成小儿突然死亡。　　　　1.家庭预防要点尽量 ·3 岁以下 的小儿尽量不要吃花生、瓜子、黄豆、蚕豆等带核的食物 不吃不要跑跳·进食时不要跑跳，以免跌倒时将食物吸入纠正·纠正儿童口内含物的不良习惯， ·不要将豆类、纽扣、果核、橡皮、小玩具等含在口中、塞入鼻腔或外耳道避免·避免儿童在进食或口含食物时哭闹 ·家长不要在进食时训斥孩子或逗孩子玩　　2.气管、支气管异物　　多见于 5 岁以下儿童，常因儿童在进食时哭闹、嬉笑，或因儿童将异物或玩具含在口中，哭笑或惊恐而深呼吸时，将异物吸入气管；也有因成人强迫给小儿喂药而引起。气管异物发生的典型表现为：青紫、窒息、呛咳、喘鸣、气管拍击声、气管撞击感等。　　急救处理　　1. 送医院； 　　2. 就地抢救法； 　　3. 有呕吐或恢复呼吸时 ：　　应尽快将患儿平放　　迅速从口腔内清除阻塞物　　以防再度阻塞　　　　3.鼻腔异物　　多因小儿玩耍时将异物塞入鼻腔，或睡觉时小昆虫侵入等原因所致。　　　　急救处理：　　　　4.耳道异物　　因玩耍将异物塞入耳内，或睡觉时小昆虫爬入等原因所致 　　急救处理：　　>>较小的异物可用 3% 过氧化氢溶液 冲出，较大的儿童可嘱其头歪向异物侧单脚跳，让异物自行脱落。　　>>一般异物可用耵聍钩钩取。　　>>对动物性异物，可先滴入 75% 酒精、乙醚、消毒的麻油或 1% 酚甘油将虫杀死 后，用过氧化氢溶液冲出或钩出；或用手电、灯光诱其自爬出耳外。　　　　（三）中毒　　好发于 1 ～ 4 岁 ，90%发生在家中　　　　1.家庭预防要点　　（1）药品最好储存在防止儿童开启的安全包装中，包装盖在用后应立即再盖好。即使是采用了儿童安全包装的药品，也应妥善保管。　　（2）成人避免在儿童面前服药；给孩子吃药时，不要哄骗孩子是糖果，以免造成孩子概念上的错误，埋下误服中毒的隐患。　　（3）妥善保管家用化学品，要存放在儿童接触不到之处，并储存在原来的包装容器中，不要另外分装到其他容器。更不要用饮料瓶、饼干盒、糖果罐存放消毒剂、清洁剂、杀虫剂等家用化学品，以免孩子误服。　　（4）应注意经皮肤吸收中毒的预防。婴幼儿皮肤较薄，通透性高，体表面积相对较大，药物易经皮肤吸收。因此婴幼儿使用外用药如酒精、水杨酸、碘制剂等应仅限于病变部位，不应大面积应用于皮肤表面以防吸收中毒。　　（5）注意饮食卫生，生吃瓜果、蔬菜时要反复浸泡，彻底清洗或削皮，避免食用被农药污染的蔬菜和水果。不吃腐败变质的食物、水果。　　（6）注意通风，防范有害气体。 　　　　　　　　（四）烧烫伤　　好发年龄：1 ～ 4 岁 　　好发地点：家中　　　　家庭预防：　　>>保温水瓶、热水杯　　>>给小儿洗澡时，水盆内要先放凉水再放热水　　>>热水袋不要直接接触小儿皮肤　　>>装有热粥/汤的锅不要放在地面上 　　急救：　　　　（五）电击伤　　>>家用电器运行情况，杜绝漏电；　　>>家电的电源线不要乱接乱拉　　>>电热器、充电手机；电源开关　　>>远离变压器材及对人有危险的带电设施　　　　急救处理　　·使患儿立即脱离电源　　·检查呼吸、心跳。对呼吸、心跳停止者应立即实施心肺复苏　　·对灼伤部位进行处理，其处理原则和方法与烫灼伤处理相同　　·对触电后弹离电源或自高空跌下并发颅脑、内脏等损伤者，需及时送医院进行处理。　　（六）意外窒息　　好发年龄：1 ～ 3 个月 　　急救处理 如果能及时发现窒息的婴儿，可见婴儿口唇及皮肤青紫，心跳仍存在，呼吸不规则，此时积极抢救可以成活，应该迅速解除引起窒息的原因，清除呼吸道和口腔分泌物，保持呼吸道通畅。如果呼吸、心跳已停止，立即进行口对口人工呼吸和心脏按压，送医院进行抢救。　　　　对于溺水儿童采取急救措施主要是使儿童　　A、立即恢复呼吸道通畅及复苏心肺功能　　B、呼吸新鲜空气　　C、活动四肢 　　D、立即保暖　　E、以上都不是『正确答案』A『答案解析』溺水儿童抢救的原则是就地抢救，立即恢复呼吸道通畅及复苏心脏搏动。　　儿童意外伤害的预防措施包括　　A、伤害监测　　B、伤害干预　　C、伤害干预措施研究　　D、伤害的急救和康复　　E、以上都有『正确答案』E『答案解析』儿童意外伤害的预防措施包括：伤害监测、伤害干预、伤害干预措施研究、伤害的急救和康复。　　有关儿童意外伤害的描述正确的是　　A、意外伤害是指突然发生的各种事件给人体所造成的损伤　　B、意外伤害是意料不到的事件，是不可避免的　　C、意外伤害是虽然是一种突然发生的事件，但它不是一种疾病　　D、儿童意外伤害事件的发生一般不随年龄、性别和种族而变化　　E、学龄儿童意外伤害主要发生在家里『正确答案』A『答案解析』意外伤害有的是可以避免的，意外伤害造成的烫伤等属于一种疾病状态，意外伤害事件的发生会随年龄、性别和种族而变化，学龄儿童意外伤害一般发生在社会环境中。　　关于儿童青少年伤害与健康危害行为描述错误的是　　A、伤害是一个公共卫生问题，也是一个社会经济问题　　B、吸烟、酗酒、自杀等属于对自身的伤害行为，不属于健康危害行为　　C、危险因素包括个体因素，家庭因素和社会因素　　D、儿童青少年伤害与健康危害行为的干预可采取主动干预和被动干预方法　　E、青少年暴力行为是个人、家庭、社会和文化多因素共同作用的结果『正确答案』B『答案解析』吸烟、酗酒、自杀等属于对自身的伤害行为，也属于健康危害行为。　　电击伤的急救措施不包括　　A、脱离电源　　B、呼吸停止心脏停搏者进行人工呼吸，心脏按摩　　C、有灼伤部位进行相应处理　　D、对症治疗　　E、用冰袋凉敷头部，保护脑组织『正确答案』E『答案解析』电击伤急救处理　　（1）使患儿立即脱离电源。　　（2）检查呼吸、心跳。对呼吸、心跳停止者应立即实施心肺复苏。　　（3）对灼伤部位进行处理，其处理原则和方法与烫灼伤处理相同。　　（4）对触电后弹离电源或自高空跌下并发颅脑、内脏等损伤者，需及时送医院进行处理。　　9 岁儿童，中午吃了妈妈从市场买的熟牛肉后，下午 4 点出现呕吐、腹泻、发热等症状，家长赶紧将孩子送到医院，医生初步诊断为食物中毒，这时应该采取的措施不包括 　　A、尽快清除未被吸收的毒物　　B、对症治疗　　C、特效治疗　　D、防止毒物吸收　　E、抗感染治疗『正确答案』E『答案解析』此为食物中毒，应以治疗食物中毒为主，不包括抗感染治疗。　　1 岁滚落床下，恰巧碰翻地上热水壶，小儿全身皮肤与衣服粘连在一起，这时对烫伤的动作，错误的措施是　　A、迅速将小儿抢离火声或脱离烫伤源　　B、迅速将烫烧伤部位衣服撕掉　　C、用清洁被单包裹　　D、较小灼伤可清洗创面　　E、及时送往医院『正确答案』B『答案解析』热液烫伤应立即脱去被热液渗透的衣服，如衣服和皮肤粘在一起时，切勿撕拉，只能将未粘的部分剪去，粘着的部分让其留在皮肤上，待后处理。　　2 岁男童，午睡时家人发现其左耳爬入一蟑螂，故速来社区保健站就诊，此时较为妥当的处理措施是 　　A、3%过氧化氢（双氧水）冲出　　B、头斜向侧，单腿跳 　　C、用耵聍钩钩取　　D、先滴入乙醚，而后将其钩出 　　E、75%酒精冲洗『正确答案』D『答案解析』蟑螂是活动物，应先滴入乙醚将其杀死，而后将其钩出。