一、能量代谢　　定义：生物体内物质代谢中所伴随着的能量释放、转移和利用等，称为能量代谢。　　　　　　机体的能量平衡　　成年人（未成年人生长发育阶段除外）的能量摄入与能量消耗是平衡的，表现为其身高、体重、腰围等都保持不变，称为机体的能量平衡。　　在临床上常用的衡量指标是——体质指数（BMI）　　　　在我国成年人，若 24＜BMI＜28 可视为超重，若 BMI＞28 则可判定为肥胖。　　二、影响能量代谢的因素　　（一）肌肉活动——最显著！　　（二）精神活动　　（三）环境温度——20 ～ 30℃ ，代谢率最低！　　（四）食物的特殊动力效应　　概念：进食使机体产生额外的能量消耗，即产热量额外增加。 　　特点：蛋白质的特殊动力效应最高，高达 30%；蛋白质＞糖＞脂肪。　　　　　　三、基础代谢——基础条件下的代谢　　注意：不是最低代谢　　　　　　基础代谢率——单位时间内的基础代谢水平。　　●正常值：±15%以内（-15%～+15%）　　●病理状态：＞+15%或＜-15%　　●影响因素：①甲状腺激素：BMR↑　　②体温：每升高 1℃，BMR 升高 13% 　　③肾上腺皮质激素：BMR↓　　④性别：男＞女　　⑤年龄：越大，BMR 越低　　下列关于基础代谢率的叙述，哪一项是错误的　　A.在基础状态下测定　　B.儿童高于成人　　C.反映人体最低的能量代谢水平　　D.临床常用相对值表示　　E.平均值相差±15%属于正常『正确答案』C　　四、体温及其正常变动　　（一）体温——机体平均深部温度　　测量部位及正常值：　　直肠：37.5℃　　口腔：36.3～37.2℃　　腋窝：36.1～37.0℃　　鼓膜温：代表下丘脑温度　　实验研究：食管温代表体温度　　　　（二）体温正常变动体温变化情况 机制体温的昼夜变化清晨 2～6 时体温最低；午后 1～6 时最高下丘脑有“生物钟”，激素分泌水平有周期性变化体温随女性月经周期性波动黄体期升高 0.3～0.6℃；排卵日最低与血中孕激素浓度周期性变化有关较高 代谢率高不稳定小儿中枢神经系统发育不完善，体温调节能力差偏低 代谢率下降 肌肉活动，精神紧张 略有升高 机体产热增加，而散热不及时　　五、体热平衡：产热和散热　　（一）产热　　主要产热器官：安静时——肝脏为主　　　　　　　　　运动时——骨骼肌为主　　（二）散热　　　　（1～3 题共用选项题）　　A.辐射散热　　B.传导散热　　C.对流散热　　D.蒸发散热　　E.发汗散热　　1.给高热患者用冰帽降温是通过增加　　2.给高热患者酒精擦浴是为了增加　　3.穿棉衣御寒主要是降低『正确答案』B、D、C『答案解析』（1）辐射：机体以热射线形式向周围放射热量。　　（2）传导：机体的热量直接传给同它接触的较冷物体的一种散热方式。洗浴、冰囊、冰帽给高热病人降温，就是利用了这种原理。　　（3）对流：通过气体交换热量的一种方式。　　（4）蒸发：环境温度≥皮肤温度时，蒸发是机体唯一的散热方式。酒精擦浴就是利用了这种原理。　　人在高温高热无风尤其是大雨来临前的环境中，不但辐射、传导、对流的散热停止，蒸发散热也很困难，造成体热淤积容易发生中暑。　　2.机体调节散热的方式　　①交感 N 兴奋性下降 ——心静自然凉！　　→皮肤小血管扩张，皮下血流量增多——散热增加。　　②汗液蒸发散热