0147《心理卫生与咨询》2018 年 6 月期末考试指导一、考试说明本课程闭卷考试，满分 100 分，考试时间 90 分钟。考试包括以下五种题型：1. 单项选择根据题干，选择合适的选项，每一题只有一个正确选项。可以采用直接选法、排除法等方法进行选择。2. 名词解释给出相关名词的基本含义。3. 简答题要求对所提出的问题进行简要回答，无需特别深入的阐述。4. 案例分析按题中所示要求对所给案例作具体分析。5. 论述题基于理论，详细论述对于问题的独特看法。二、重点复习内容第一章 心理咨询及其治疗对儿童发展的意义第一节 心理咨询及其治疗的概念一、心理咨询的定义广义：往往包括心理咨询和心理治疗,有时心理检查、心理测验也被列为心理咨询的范围。狭义：只局限于咨访双方通过面谈、书信和电话等手段向求询者提供心理援助和咨询帮助。心理咨询：是指运用心理学的方法,对在心理适应方面出现问题并企求解决问题的求询者提供心理援助的过程。心理咨询事业的发端在美国。心理咨询的对象主要是以心理不适应为中心的行为障碍、心理障碍和身体障碍二、心理咨询与心理治疗的关系1.二者采用的理论方法常常是一致的。2.二者进行工作的对象常常是相似的，工作效果又互相补充。心理治疗可以增强和深化心理咨询的效果，而心理咨询又可成为心理治疗的一种有效的方式和不可缺少的环节。3.在强调帮助来访者成长和改变的方面，二者是相似的，都希望通过咨询者与来访者的互动，达到使来访者改变和成长的目的。4.二者都注重建立咨询者与来访者之间的良好关系，认为这是帮助来访者成长和发展的必要条件。陈仲庚认为区别在于：1.工作的任务不同，心理咨询的任务主要在于促进成长,强调发展模式重点在预防,而心理治疗多在弥补病人过去已形成的损害,解决和改变发展结构障碍。2.对象和情境不同，心理咨询遵循教育的模式,来访者多为正常对象,涉及日常生活问题,而心理治疗的对象是心理异常的病人,是在临床和医疗情境中开展工作,而不是一般意义的心理保健。3.工作的方式不同，心理咨询应用更多的方式介入来访者的生活环境之中 ,与来访者的家庭、 会有以下的问题：第一由于咨询者希望来访者能够转好的愿望过强，或远早于来访者现实的步调，因此不能使来访者进入“真正的洞察”的原因。第二抵抗；第三沉默；第四感情转移或是对抗感情转移。（一）来自于来访者的问题：1、阻抗2、沉默治疗性缄默：是咨询者经过考虑有计划地主动引发的。这或许是咨询者出于须将晤谈探索的责任转移到来访者身上的考虑；或是为了引导来访者领悟，做出承诺；或是因为进行新的、相关的讲座时，为了防止来访者的心理惰性因而选择了沉默。这种沉默是咨询者对倾听和影响技巧的合理运用。3、感情转移与对抗感情转移：移情问题是指在长期咨询过程中，来访者将自己对父母、亲人等的情感和情绪依恋关系转移到咨询者身上，将咨询者看作是其早年生活环境中的重要他人。并把基于这些人的情感置换给咨询者，它源自来访者与关键人物的关系体验。分为正移情和负移情。参与的技术1.内容反应技术：是指咨询者根据对来访者所表述内容的认识和理解，有选择地向来访者进行反馈。2.情感反应：是心理咨询中常用的一种参与技术。是指咨询者理解并反馈来访者所表达的情绪和情感。通过情感反应，可以增进双方的共情和双方情感的疏通，有助于来访者对情感的自我理解和对问题的深入探索。倾听的技术：1． 询问2． 面质：又被译作对峙、对质、对立等。就是指出存在于各种态度、思想、行为之间的矛盾。是咨询者常用的技术之一。通过面质，促使来访者确认矛盾，更深地发现认识自我；鼓励其消除防卫心理，撤去伪装；帮助其实现理想与现实的统一，增进咨询关系。（二）心理咨询中的影响技术影响技术的技巧主要有：解释、潜能、指导、自我开放和总结。三、心理咨询后期的诸问题：咨询终结咨询目标或新目标如果得到解决, 特别是达到了核心目标的话, 心理咨询就迎来了终结期。心理咨询终结的条件：1、来访者自我接纳2、来访者接纳他人3、症状缓和4、对将来的志向性增强5、能接纳来自他人的评价6、对咨询者的态度客观束咨询的方法不能一概而全，有以下三种：预告法；将咨询频率降低法；一时中断法。咨询终结期还会经常碰到咨询的长期化问题，早期终结问题。第二节 常用的心理咨询方法1）个人中心咨询法优点：强调来访者本人人格特质的重要性，尤其关注与现在行为有关的过去，相信过去的 经验有助于改变现在的行为 缺点：咨询中多采取倾听和反应，比较受到限制，最好结合其他方法一起使用2）行为咨询法优点：订立具体多目标，看重来访者的行为，通过帮助来访者采取行动，改变其行为，时常通过契约的形式推动新的行为的产生，效果比较显见缺点：比较机械，而且过于关注具体行为层面的外在的因素，没能很好的挖掘心理动力层面的影响作用。3）理性情绪咨询法优点：来访者缺乏理性的理念是咨询中一个比较普遍的问题，通过帮助来访者订立合理的信念，改变其行动，是一种比较实用和有效果的方法缺点：容易把自我观点加注到来访者身上，应尽量避免 4）精神分析法优点：通过关注过去的，早年的儿童发展经验，找寻问题产生的根源，是一种有效的改变现在行为的方法。缺点：如果过于重视洞察的重要性，有时候对自己分析的过于透彻，反而不利于行为的改变。第六章 心理咨询的技术学习与训练第一节 电话咨询的性质1． 即时性、随时性和便利性电话 24 小时开通,无论什么时候都可以咨询。为心理抵抗、焦虑较强和羞耻心较重的人, 以及患有重度神经症、抑郁症的人提供了很方便的咨询机会。2．匿名性有利于保护求询者的隐私，使之敞开心扉。求询者选择电话咨询的原因：第一,中止咨询关系的自由保证。第二,匿名的外套可以促使表露真实的自我。3．一次性咨询人员就可能全神贯注地倾听求询者的话语,对某些即时性的问题往往只一次就可能使求询者能够控制自己现在的情绪。当然有些需长期咨询的情况下也有其不利的一面。4．幻想增幅效果电话不仅消除了与对方在地理上的距离,也缩小了与对方心理上的距离。和一般面谈式的咨询相比, 求询者容易很快地产生与咨询者之间的亲密感。再加上没有视觉参入而产生的幻想增幅效果, 容易产生阳性的感情转移。这种电话的亲密性和感情转移, 对于陷入症状较深的、 孤独的求询者来讲, 容易触发其产生人生早期的母子的一体感或融合感。从而提高咨询效果。第七章 儿童青少年时期心理咨询的特点第一节 幼儿到儿童期儿童心理结构的特点一、儿童期心理咨询的特征儿童正处在迅速发展、变化的状态，尚未形成完整、成熟的自我意识，认知能力有限，因此儿童心理咨询与治疗有以下几个方面的特点：第一，从发展观出发，对儿童进行咨询与治疗。对不同年龄、不同发展水平的特定行为或 症状的变化过程或基本水平要有明确的了解，以便在此基础上决定是否给予治疗。第二，绝大多数儿童不会自己要求治疗，通常由成人带到咨询、治疗诊所，因此，成人在治疗安排、对儿童问题进行评估及整个治疗过程中承担重要角色。第三，准确找到儿童的实质问题。因为儿童不善于或无力寻求外部帮助，父母可能故意隐瞒某些事实。因此，应根据需要，请父母、教师合作，共同参与治疗。第四，结合儿童的不同年龄和不同发展的水平，对儿童进行适当的治疗方法。比如谈话、游戏、奖励新行为、练习活动、玩偶、故事、图画等。只进行言语交流的治疗是不太可能成功的。二、适宜的适用于儿童的心理咨询与治疗的方法主要有：1.游戏治疗2.行为矫正3.家庭治疗其它适用于儿童治疗的方法还包括认知疗法、小组治疗等。三、青少年心理咨询与治疗的独特性由于身体与心理的发展，青少年期的儿童心理咨询呈现出如下特征：第一，进入青春期的中学生的心理咨询场所, 开始由游戏室转移到普通的心理咨询室。 但是, 处于初中和高中这一时期的孩子未必完全能够用语言来表现自己。在缺乏用语言表现自我的能力的情况下, 在心理咨询过程中, 除重视来访者用语言表达的意思之外, 还应该将来访者的信件、日记、诗歌、画、漫画等作为心理咨询的辅助手段予以使用。。 第二，这一时期自我发展的一个重要特点, 是青少年的“心理性断乳”表现, 处于要求独立但依赖关系又难以切断的矛盾中的青少年, 很容易将其带到心理咨询室的咨询关系之中。因此需要在开始前分析其来询动机并激发其来询的意愿。咨询人员不要以埋怨或强迫的方式促使来访者接受心理咨询的事实。 而应该以诚恳耐心的态度讲明心理咨询的基本精神和原理,帮助他们消除顾忌和疑虑, 从而改善咨询谈话的气氛, 建立相互信赖的关系。第三．处于这一时期的来访者, 由于心理断乳的矛盾倾向容易使其对咨询人员产生一种心理的定势反应：或是敌对, 或是依恋。为了避免这种情况的产生,咨询人员应注意不要给来访者青年一种似乎与其父母有什么秘密交易的印象。与其父母(或监护人)、学校领导、老师或班主任接触的时候,应事先得到来访者的允许和同意, 事后, 也应尽可能将谈话的大体内容告知来访者本人。另外，由于父母咨询及学校协助、配合咨询起着重要的作用 , 所以, 可采用并行咨询的形式来协助心理咨询的顺利开展。注意事项：1．这一时期所经常表现出来的往往是一种一时性的精神病理或行为上的问题表现。同时, 各种精神病理现象, 也往往在这一时期出现苗头。因此,心理咨询应对应这种病理水准的多样性而有所变化。2．这一时期的精神症状、问题行为的变化速度较快、程度差异显著。因此,完全有必要由多个咨询人员或多个咨询机关分担具体的咨询工作, 并加强彼此之间的联系。与此同时, 从各方面不同的角度向来访者提供心理学的援助是非常有必要的。第八章 儿童心理问题的原因、 预防与矫治策略第一节 儿童心理问题的含义、标准、特征与现状一、什么是儿童心理问题指儿童在身心发展过程中，由于其生理机能失调、环境适应不良或心理冲突等导致的心理方面的障碍及不适当行为。 儿童心理问题与生理问题、心理疾病、心理变态和犯罪行为等是不同的。二、儿童正常心理与心理问题的评估标准正常儿童心理和行为的标准是：1.心理表现与年龄相称；2.行为与当地的社会文化相适应，并参加社会生活；3.通过学习能掌握、使用所处社会的语言4.在日常生活、学习中能逐步学会遵守纪律，能懂得奖与罚的意义，并能遵守有关的法则；5.能正确处理与小伙伴的关系；6.能逐渐学会控制自己的情绪，其情绪表现与环境要求相一致。首先，与同龄儿童的一般行为相比，看某种行为“有”或者“没有”。如果某种行为大多数同龄儿童都有而他没有，或是大多数儿童没有而他有，就要引起注意了。其次，看表现的程度。如果儿童某种心理和行为的表现，其程度或严重性大大超过其他同龄儿童，就可能预示着某种心理问题。最后，看心理与行为是否易于受普通方法的控制。一般有心理问题的儿童，其反应往往不是一般的教育、正常管理方法可以控制的。第二节 儿童心理问题的矫治方法目前心理治疗的流派：精神分析疗法；行为疗法；认知疗法；人本主义疗法；一、系统脱敏法二、强化法三、惩罚法四、消退法五、矫枉过正法六、间歇强化法七、行为塑造法八、模仿疗法九、认知行为疗法十、集体心理疗法（小组治疗或团体治疗）第三节 儿童心理问题的预防策略一、影响儿童心理健康发展的因素1.内压力儿童的基本生理与心理需要不能被满足时，就会产生内在压力。儿童基本生理需要：爱的需要；受保护的需要；自尊心；独立活动的自由；成就感；归属感。若压力超过一定限度就会产生适应不良的反应。内压力越大，越容易影响儿童正常发育，导致异常心理的产生。2.环境压力3.心理健康发展课题第九章 儿童常见心理问题的表现、原因与矫治常见问题：发展性问题：多为神经系统发育过程中功能性障碍引起（如遗尿，梦魇） 情绪方面的问题：如情绪抑郁，冷漠，缄默，易怒性格方面的问题：如显著偏执，怪癖，急躁，好斗和退缩学习和智力方面的问题：如学习成绩不良，反应迟钝，厌学，逃学等活动过度的问题：异常好动，注意力分散，自控能力差，废话多，爱吵架等神经性方面的问题：如强迫性行为，歇斯底里行为，言语过多，动作奇特，性格突变社会及品德方面的问题：如打人骂人，破坏，说谎，偷窃，与他人关系恶劣，过渡反抗与任性，离家出走等习惯性问题：如吮吸手指，咬指甲，厌食，睡眠失调等第一节 情绪问题一、自卑 二、惧怕 三、害羞 四、嫉妒 五、抑郁 第二节 社交退缩社交退缩症，也叫社交焦虑症，在心理障碍分类上的正式用语是社交敏感性障碍，是一种在他人面前感到不自在和受压抑、避免与他人接触的倾向，总体上属于内向性的偏差行为。儿童不能主动与同伴交往，沉默寡言；宁愿一个人玩，也不愿意主动参加到同伴们的游戏中去，不愿进入陌生的环境，出现害怕、孤独、胆怯等行为特点。多见于 5-7 岁儿童。可能的原因假设：（1）个人气质因素（2）环境因素（3）过去的经验中的挫折经历（4）家教不当，孩子缺乏和同伴交往的经验矫治时可能可用的方法：（1）行为塑造法：通过不断的强化，逐渐形成某种行为。（2）模仿疗法：运用录像或是现场表演的方法，处理榜样，吸引儿童注意力，进行模仿，改善个人问题 （ 3）借助游戏法，进行认知训练：纠正儿童一些不合理的信念，树立新的信念和想法，从而改善儿童行为。对于年龄比较小的儿童，可以借助于游戏等方法，更好的让儿童理解。（4）注意教育和儿童生活环境的协调改变大致的矫治计划：初期：寻找原因（1－2 次）中期：根据症状产生的原因，视症状的严重程度，进行矫治治疗后期：根据来访者的情况，进行适应能力增强的训练后结束咨询第三节 其他问题偏食：指儿童只喜欢某些食物而不喜欢或不吃另外一些食物。表现为吃饭挑肥拣瘦，只吃自己喜欢的几样饭菜。偏食的原因：家长的迁就溺爱；强制进食；不良榜样(父母自身的饮食习惯）的消极影响；错误的认知（孩子对某些食物的不正确的看法）。矫治:（1）不要强制孩子多吃某种食物。（2）控制孩子爱吃的食物。（3）对孩子不爱吃的食物，父母应加强烹饪技术。 （4）向孩子将一些营养学知识，让孩子明确偏食的危害。（5）认知改变法。（6）榜样示范法。（7）正强化法。口吃可能的原因假设：（1）生理原因：遗传或是疾病导致大脑受损（2）心理原因：不恰当的模仿，精神紧张等原因矫治时可能可用的方法：（1）认知疗法，支持性心理治疗：不要模仿他人的口吃行为，消除说话时紧张因素，相信自己的能力，紧张时深呼吸等（2）行为矫正，语言训练：制定训练计划，从慢速说话开始，逐渐提高说话速度；训练有节奏的说话；适当进行发音练习，说话练习，朗读练习；还可以伴有音乐或是节奏训练（3）心理训练：采用适当的适应性训练，通过强化或是惩罚进行训练大致的矫治计划： 初期：寻找原因（1－2 次） 中期：根据症状产生的原因，视症状的严重程度，进行矫治治疗 后期：根据来访者的情况，进行适应能力增强的训练后结束咨询三、重点复习题一、单项选择题1，当来访者发现某些事实不能面对的时候，往往会自觉不自觉的歪曲事实，这个时候应该应用( )倾听技术A、情感反应 B、询问 C、重复 D、面质2.( )是左右心理咨询中咨访关系建立的重要因素之一，特别是如果来访者并不是自愿来咨询的时候，问题就更为严重。 A、来访者个人的自信 B、咨询员的态度 C、咨询动机 D、家庭的支持 3.( )测验是来访者根据咨询者制定的画面，围绕一个主题想象画面的情境、人物关系 、心理状态、动作、表情以及对话等。 A、瑞文测验 B、主题统觉测验（TAT） C、焦虑问卷测验 D、临床症状自评量表二、名词解释1．精神分析咨询法2．移情3．家庭群集评价法4．面质5．厌恶法6.治疗性缄默7.社交退缩8.情感反应 三、简答题1.心理咨询的各个时期都应注意哪些问题 ? 为什么 ?2.作为咨询人员应有怎样的自我概念，应如何把握与处理自己的感情，以达到理解来访者并做好心理咨询的工作？3.青少年期心理咨询的构成特征有哪些 ? 咨询时应注意哪些问题 ? 4.儿童正常心理与异常心理的判断标准是什么？5.介绍弗洛伊德的人格结构理论。6.阿德勒的儿童心理咨询理论的要点是什么？四、案例分析一个 6 岁女孩，吃饭挑肥拣瘦，只吃自己喜欢的几样饭菜。身体很瘦弱，肌肉不结实 ，容易生病，在幼儿园还出现独占食物、吃饭以我为中心等不良行为。请你指出其病因并说明矫治办法。五、论述1.列举常用的几种（至少 4 种）心理咨询方法的优缺点，并写出自己对这些咨询方法的观点和看法。2．学习至今，请您结合自己的工作实际谈谈心理咨询对儿童心理发展的意义。四、参考答案一、单项选择题DCB二、名词解释1．精神分析咨询法：也叫心理分析咨询法，是指咨询者通过挖掘来访者潜意识中的心理矛盾和冲突，找出其没有意识到的症状产生的真正原因和意义，并把它带到意识领域，使来访者对此有所领悟，在现实的原则指导下纠正和消除症状，从而建立良好、健康的心理结构，达到心理健康的过程。 2．移情：是指在长期咨询过程中，来访者将自己对父母、亲人等的情感和情绪依恋关系转移到咨询者身上，将咨询者看作是其早年生活环境中的重要他人。并把基于这些人的情感置换给咨询者，它源自来访者与关键人物的关系体验。 3．家庭群集评价法：是指通过让儿童使用一系列描述性形容词来评价自己及其兄弟姐妹 ，或者让父母使用一系列描述行为的形容词来评价家庭中的每个孩子，从而了解这个儿童如何确定与兄弟姐妹的关系以及其在家庭中所处的心理位置。 4．面质：又被译作对峙、对质、对立等。就是指出存在于各种态度、思想、行为之间的矛盾。是咨询者常用的技术之一。通过面质，促使来访者确认矛盾，更深地发现认识自我鼓励其消除防卫心理，撤去伪装；帮助其实现理想与现实的统一，增进咨询关系。 5．厌恶法：是利用条件反射的原理，将某些不愉快的刺激、通过直接作用或间接想象，与来访者需要改变的行为症状联系起来，使其最终因感到厌恶而放弃这种行为的过程。6.治疗性缄默 是咨询者经过考虑有计划地主动引发的。这或许是咨询者出于须将晤谈探索的责任转移到来访者身上的考虑；或是为了引导来访者领悟，做出承诺；或是因为进行新的、相关的讲座时，为了防止来访者的心理惰性因而选择了沉默。这种沉默是咨询者对倾听和影响技巧的合理运用。 7.社交退缩 是指儿童不能主动与同伴交往，沉默寡言；宁愿一个人玩，也不愿意主动参加到同伴们的游戏中去，不愿进入陌生的环境，出现害怕、孤独、胆怯等行为特点。多见于5-7 岁儿童。通常这种问题出现于陌生的新环境中，在熟悉的环境或者与熟悉的人一起时，并无异常表现。8.情感反应 是心理咨询中常用的一种参与技术。是指咨询者理解并反馈来访者所表达的情绪和情感。通过情感反应，可以增进双方的共情和双方情感的疏通，有助于来访者对情感的自我理解和对问题的深入探索。三、简答题1.心理咨询的各个时期都应注意哪些问题 ? 为什么 ?在心理咨询的初期阶段,最重要的是如何确立与来访者之间相互信赖的协调关系问题。这时，应该特别注意回避以下的诸种态度和问题：第一 ,空头的议论。 第二 ,对来访者的表扬和夸奖。 第三 ,过早的解释。 第四 ,早期的诊断。第五 ,提问敏感的问题。最后,对他人的辩护和责难。同时还要注意建立咨询关系的技术、确立咨询目标的技术共同协商、提高咨询效果的技术。心理咨询中期则是紧逼问题的本质、使来访者开始洞察至今为止自己自身尚未意识到的问题的时期。也可以说 , 这一时期是心理咨询的核心，是援助来访者并帮助来访者解决问题的时期。这时，咨询者要处理好来访者出现的抵抗、沉默、感情转移与对抗感情转移等各种情况。最后阶段是终结期。一般来说, 当来访者出现自我接纳、接纳他人、症状缓和、对将来的志向性增强、能接纳来自他人的评价、对咨询者的态度客观等状况时，咨询者可以结束咨询。2.作为咨询人员应有怎样的自我概念，应如何把握与处理自己的感情，以达到理解来访者并做好心理咨询的工作？首先, 对自己、对他人和社会要有一个客观的了解和合理的态度。在尽可能避免因咨询者的个人因素而导致的咨询阻力的产生。 第二, 要认清自己的能力界限。第三, 要提高对自己专业职责及专业道德的认识。注重客观性，不得以任何口实, 使这一过程服务于自己个人的目的。最后, 咨询人员应对来访者既不取悦, 也不虚伪, 而是真切地关心来访者, 正视他人的自由, 尊重他人的人格, 关心他人的幸福与痛苦。只有这样, 才能使我们的咨询取得成功。一般来说 , 在心理咨询过程中, 咨询者的感情处理得好, 则表现为 : 情绪具有稳妥而公正的倾向, 能较好地控制自己发怒的倾向；能明确地把握自己的情趣并舒适地表现出来 , 具有肯定自己的倾向；不会轻易卷入他人的感情激涡而保持自己的独立性, 能够较好地表现自己的感情。而咨询者的感情处理得不好, 则表现为 : 感情起伏激烈的倾向；难以控制自己愤怒情绪的倾向；易于对待自己的感情, 情绪有隐蔽的倾向；有否定自己的倾向；过于注意别人的困惑，不会表现自己的感情等。3.青少年期心理咨询的构成特征有哪些 ? 咨询时应注意哪些问题 ? 由于身体与心理的发展，青少年期的儿童心理咨询呈现出如下特征：第一，进入青春期的中学生的心理咨询场所, 开始由游戏室转移到普通的心理咨询室。 但是, 处于初中和高中这一时期的孩子未必完全能够用语言来表现自己。在缺乏用语言表现自我的能力的情况下, 在心理咨询过程中, 除重视来访者用语言表达的意思之外, 还应该将来访者的信件、日记、诗歌、画、漫画等作为心理咨询的辅助手段予以使用。。 第二，这一时期自我发展的一个重要特点, 是青少年的“心理性断乳”表现, 处于要求独立但依赖关系又难以切断的矛盾中的青少年, 很容易将其带到心理咨询室的咨询关系之中。因此需要在开始前分析其来询动机并激发其来询的意愿。咨询人员不要以埋怨或强迫的方 式促使来访者接受心理咨询的事实。 而应该以诚恳耐心的态度讲明心理咨询的基本精神和原理,帮助他们消除顾忌和疑虑, 从而改善咨询谈话的气氛, 建立相互信赖的关系。第三．处于这一时期的来访者, 由于心理断乳的矛盾倾向容易使其对咨询人员产生一种心理的定势反应：或是敌对, 或是依恋。为了避免这种情况的产生,咨询人员应注意不要给来访者青年一种似乎与其父母有什么秘密交易的印象。与其父母(或监护人)、学校领导、老师或班主任接触的时候,应事先得到来访者的允许和同意, 事后, 也应尽可能将谈话的大体内容告知来访者本人。另外，由于父母咨询及学校协助、配合咨询起着重要的作用 , 所以, 可采用并行咨询的形式来协助心理咨询的顺利开展。注意事项：1．这一时期所经常表现出来的往往是一种一时性的精神病理或行为上的问题表现。同时,各种精神病理现象, 也往往在这一时期出现苗头。因此,心理咨询应对应这种病理水准的多样性而有所变化。2．这一时期的精神症状、问题行为的变化速度较快、程度差异显著。因此,完全有必要由多个咨询人员或多个咨询机关分担具体的咨询工作, 并加强彼此之间的联系。与此同时, 从各方面不同的角度向来访者提供心理学的援助是非常有必要的。4.儿童正常心理与异常心理的判断标准是什么？一般来说，正常儿童心理和行为的标准是：心理表现与年龄相称；行为与当地的社会文化相适应，并参加社会生活；通过学习能掌握、使用所处社会的语言等；在日常生活、学习中能逐步学会遵守纪律，能懂得奖与罚的意义，并能遵守有关的法则；能正确处理与小伙伴的关系；能逐渐学会控制自己的情绪，其情绪表现与环境要求相一致。如何鉴别儿童心理与行为的异常状态呢？也就是说如何鉴别儿童是否有心理问题呢？。首先，与同龄儿童的一般行为相比，看某种行为“有”或者“没有”。如果某种行为大多数同龄儿童都有而他没有，或是大多数儿童没有而他有，就要引起注意了。其次，看表现的程度。如果儿童某种心理和行为的表现，其程度或严重性大大超过其他同龄儿童，就可能预示着某种心理问题。最后，看心理与行为是否易于受普通方法的控制。一般有心理问题的儿童，其反应往往不是一般的教育、正常管理方法可以控制的。5.介绍弗洛伊德的人格结构理论。答案要点：弗洛伊德将心理结构或是人格结构分为三个层次，即本我、自我和超我。本我包括人类本能的内在驱力和被压抑的习惯倾向，是最原始的、本能的，且在人格中最难接近的部分。本我被快乐原则支配，目的在于争取最大的快乐和最小的痛苦。自我是意识结构的部分，它遵循现实原则，是本我和外部世界联系的中介，由于自我联系现实、知觉和操纵现实，于是能够参考现实来调节本我。超我包括两个部分，一个是良心，一个是自我理想。前者是超越惩罚性的、消极的和批评性的部分，它制约个体的行动，使之不能违背良心。后者是由积极的雄心、理想所构成，是抽象的东西，它希望个体为之奋斗。6.阿德勒的儿童心理咨询理论的要点是什么？答案要点：阿德勒的人格理论总的假设是：人是有责任心、创造力、同一的、社会的人。其行为是有目的的并指向目标的。遗传与环境仅仅是发展的参数而已，真正决定人的发展的是个体看待和利用自己的才能、能力和体验的独特方式。神经疾病不是病，是沮丧的一种反应。心理治疗的本质是鼓励和再教育的过程。 其主要理论观点如下： 1．各种行为的动机就是驱使人由不利到有利，由自卑到完美。 2．人的行为是有目的的，指向目标的。 3．人格是按照统一的、自我一致的方式构建的。 4．行为发生于社会情境，因而具有社会意义。 5．行为的评价是在社会环境中进行的。 6．个体行为要根据特殊率（idiographic laws）才能得到最好的理解。四、案例分析对照症状分析，该儿童极有可能是偏食。矫治时可用如下方法：（1）不要强制孩子多吃某种食物。（2）控制孩子爱吃的食物。（3）对孩子不爱吃的食物，加强烹饪技术。（4）向孩子将一些营养学知识，让孩子明确偏食的危害。（5）认知改变法。（6）榜样示范法。（7）正强化法。五、论述题1.列举常用的几种（至少 4 种）心理咨询方法的优缺点，并写出自己对这些咨询方法的观点和看法。1）个人中心咨询法优点：强调来访者本人人格特质的重要性，尤其关注与现在行为有关的过去，相信过去的经验有助于改变现在的行为 缺点：咨询中多采取倾听和反应，比较受到限制，最好结合其他方法一起使用2）行为咨询法优点：订立具体多目标，看重来访者的行为，通过帮助来访者采取行动，改变其行为，时常通过契约的形式推动新的行为的产生，效果比较显见缺点：比较机械，而且过于关注具体行为层面的外在的因素，没能很好的挖掘心理动力层面的影响作用。3）理性情绪咨询法优点：来访者缺乏理性的理念是咨询中一个比较普遍的问题，通过帮助来访者订立合理的信念，改变其行动，是一种比较实用和有效果的方法缺点：容易把自我观点加注到来访者身上，应尽量避免 4）精神分析法优点：通过关注过去的，早年的儿童发展经验，找寻问题产生的根源，是一种有效的改变现在行为的方法。缺点：如果过于重视洞察的重要性，有时候对自己分析的过于透彻，反而不利于行为的改变。个人看法（略）2．学习至今，请您结合自己的工作实际谈谈心理咨询对儿童心理发展的意义。 1．儿童心理问题的现状呼唤儿童心理咨询与治疗的出现。在我国，随着社会和经济的发展，儿童心理健康问题日益突出。受到父母、学校、乃至整个社会的关注。据调查显示：我国 3、4 亿儿童中大约有 35%的儿童有各种心理问题。儿童心理咨询与治疗是解决这些心理问题的良好途径之一。儿童期的心理问题如果不能得到及时的解决，其影响将会伴随终身。 2．儿童心理咨询与治疗有其独特的疗法与技术不能单纯地把对儿童的咨询与治疗看成是按比率减少的成人咨询与治疗。其发展阶段、环境、接受咨询与治疗的原因与其他相关因素，对咨询与治疗的方法提出了独特的要求。儿童心理咨询与治疗，除了要具备广博的心理咨询与治疗知识以外，还要对儿童时期独特的生理与心理及其环境变化有着根本的了解。 亲友取得联系,而心理治疗的形式则更多为成对会谈。4。解决问题的性质和内容不同。心理咨询具有现实指向的性质 ,涉及的是意识问题,而心理治疗涉及内在的人格问题。伊东博·杉溪一言(1957)将二者关系归纳为五种类型（C 为心理咨询，P 为心理治疗）1、包含关系(C>P)；2、包含关系(C<P）；3、不一致关系；4、一致的关系(C=d)；5、部分一致的关系。第二节 心理咨询对儿童心理发展的意义1．儿童心理问题的现状呼唤儿童心理咨询与治疗的出现在我国，随着社会和经济的发展，儿童心理健康问题日益突出。受到父母、学校、乃至整个社会的关注。据调查显示：我国 3、4 亿儿童中大约有 35%的儿童有各种心理问题。儿童心理咨询与治疗是解决这些心理问题的良好途径之一。儿童期的心理问题如果不能得到及时的解决，其影响将会伴随终身。2．儿童心理咨询与治疗有其独特的疗法与技术不能单纯地把对儿童的咨询与治疗看成是按比率减少的成人咨询与治疗。其发展阶段、环境、接受咨询与治疗的原因与其他相关因素，对咨询与治疗的方法提出了独特的要求。儿童心理咨询与治疗，除了要具备广博的心理咨询与治疗知识以外，还要对儿童时期独特的生理与心理及其环境变化有着根本的了解。3．回顾儿童心理咨询与治疗的历史显示了儿童心理咨询治疗的重要作用首先，儿童心理咨询与治疗是随着人们对儿童的研究和治疗的发展而发展的。其次，心理咨询与治疗理论与方法的进步为儿童心理咨询提供了发展的沃土。最后，一些国家法案的公布也为儿童心理咨询创造了有利条件。由此可见，儿童对心理健康的需要反映了社会所提供的心理健康服务的巨大不足。从某种意义上说，预防性服务可能是解决问题的一个经济、有效的好办法。而心理咨询与治疗服务是整个心理健康服务系统中的关键组成部分。第二章 各种儿童心理咨询与治疗理论概述第一节 精神分析疗法一、精神分析的基本理论观点之一弗洛伊德的理论也叫心理分析咨询法，是指咨询者通过挖掘来访者潜意识中的心理矛盾和冲突，找出其没有意识到的症状产生的真正原因和意义，并把它带到意识领域，使来访者对此有所领悟，在现实的原则指导下纠正和消除症状，从而建立良好、健康的心理结构，达到心理健康的过程。(一)对幼儿体验的重视弗洛伊德的精神分析疗法认为个体的性格、人格等强烈地受其幼儿期的体验的影响,一切神经症都是由于被压抑在无意识中的那些幼儿期的精神创伤和痛苦体验所造成的。（二）无意识问题弗洛伊德将人的心理构造分为：意识、前意识（下意识）和无意识。（三）心理结构的三个层次弗洛伊德将心理结构或是人格结构分为三个层次，即本我、自我和超我。本我也称“伊底（Id）”，是人类本能的内在驱力和被压抑的习惯倾向，是最原始的、本能的，且在人格中最难接近的部分，被快乐原则所支配，目的在于争取最大的快乐和最小的痛苦。 3．回顾儿童心理咨询与治疗的历史显示了儿童心理咨询治疗的重要作用首先，儿童心理咨询与治疗是随着人们对儿童的研究和治疗的发展而发展的。其次，心理咨询与治疗理论与方法的进步为儿童心理咨询提供了发展的沃土。最后，一些国家法案的公布也为儿童心理咨询创造了有利条件。 由此可见，儿童对心理健康的需要反映了社会所提供的心理健康服务的巨大不足。从某种意义上说，预防性服务可能是解决问题的一个经济、有效的好办法。而心理咨询与治疗服务是整个心理健康服务系统中的关键组成部分。说明：本考试指导只适用于 201803 学期期末考试使用，包括正考和重修内容。指导中的章节知识点涵盖考试所有内容，给出的习题为考试类型题，习题答案要点只作为参考，详见课程讲义或笔记。如果在复习中有疑难问题请到课程答疑区提问。最后祝大家考试顺利！ 自我是伊底和外部世界之间的中介，是意识结构的部分，它遵循现实原则，是本我和外部世界联系的中介，由于自我联系现实、知觉和操纵现实，于是能够参考现实来调节本我。超我,包括两个部分,一个是良心,一个是自我理想，前者是超越惩罚性的、消极的和批评性的部分，它制约个体的行动，使之不能违背良心。后者是由积极的雄心、理想所构成，是抽象的东西，它希望个体为之奋斗。超我代表着道德标准和人类生活的高级方向。（四）柏恩的观点交流分析的中心思想,人(不论男女老少)有三个心：P 是父母之心、A 是大人之心、C 是孩子之心。第二节 阿德勒的儿童青少年心理咨询是用个体心理学来描绘他的治疗儿童情绪和行为问题的方法。阿德勒的人格理论总的假设是：人是有责任心、创造力、同一的、社会的人。其行为是有目的的并指向目标的。遗传与环境仅仅是发展的参数而已，真正决定人的发展的是个体看待和利用自己的才能、能力和体验的独特方式。神经疾病不是病，是沮丧的一种反应。心理治疗的本质是鼓励和再教育的过程。一、基本理论观点1．各种行为的动机就是驱使人由不利到有利，由自卑到完美。2．人的行为是有目的的，指向目标的。3．人格是按照统一的、自我一致的方式构建的。4．行为发生于社会情境，因而具有社会意义。5．行为的评价是在社会环境中进行的。6．个体行为要根据特殊率才能得到最好的理解。二、对情绪与行为障碍的神经病理学的解释三、阿德勒的理论在儿童心理咨询与治疗中的应用治疗的目标就是改变那些来访者产生不愉快无效行为的基本信仰和动机。阿德勒认为咨询重点：1.强调通过与父母和教师协商的方式或者家庭咨询的方式来改变儿童的情绪和行为问题。2.将干预的重点放在改变环境（亲子关系、同伴关系、师生关系等）效果更佳。咨询技术：采用家庭群集和家庭气氛，儿童早期记忆方法家庭群集评价法：是指通过让儿童使用一系列描述性形容词来评价自己及其兄弟姐妹，或者让父母使用一系列描述行为的形容词来评价家庭中的每个孩子，从而了解这个儿童如何确定与兄弟姐妹的关系以及其在家庭中所处的心理位置。儿童早期记忆法，是指咨询者通过让儿童回忆早期的生活经历，来获得以下三方面的情况（1）有关儿童自我、他人和世界的信息和观点；（2）儿童的目标和意图；（3）儿童达到自己目标和解决生活问题的方法。 这种方法对儿童接受咨询治疗与咨询者建立良好关系十分有效。第三节 行为主义的心理咨询一、代表性理论行为主义学派认为心理问题可能是不适当的学习造成的。（一）条件反射理论（二）斯金纳的操作性条件反射 （三）班杜拉的社会学习理论二、行为主义的咨询与治疗方法1．放松法2．系统脱敏法3．厌恶法是利用条件反射的原理，将某些不愉快的刺激，通过直接刺激或间接想象，与来访者需要改变的行为症状联系起来，使其最终感到厌恶而放弃这种行为的过程。4．冲击疗法5．代币法6．生物反馈法7．自我评定问卷第四节 人本主义治疗方法来访者中心心理咨询一、来访者中心疗法基本理论观点人本主义注重人的价值和尊严，强调个性的积极面（心理健康）与个性的消极面（心理疾病）的研究。二、咨询技术（1）来访者中心疗法（2）Q—分类法是人本疗法中的一种咨询技术。是指使用一系列技术评定出“现实的自我”和“理想的自我”之间的差异程度，并逐渐引导来访者缩短两者之间的差异，使两者成为正相关的状态进而达到使来访者感受到他人的接受和认同，从而建立积极的自我关注，更加相信、体贴关心、尊重自己的一种心理咨询疗法。（3）交朋友小组：是利用集体的形式和氛围帮助人们改变其适应不良性行为或解决心理问题的一种途径。它试图通过创造适当的人际关系，使小组的每个成员能最大限度地利用个人的潜能，消除心理障碍，以达到自我实现的目的。通过交朋友小组的训练方式，可以提高人际关系的敏感度（4）敏感训练（5）真实疗法由美国学者 Stern 倡导的一种认识现实、发现真实自我的一种心理咨询方法。该方法的目标就是帮助来访者重新面对那些他所否认的现实世界、所回避的真实自我和存在，增强自我适应能力的现实应变能力。（6）现实疗法（7）自我评定问卷第五节 认知疗法一、代表性理论1．格式塔心理学理论2.贝克的情绪认知理论3．艾里斯的理性情绪理论（RET,ABC 理论）艾里斯认为，人生来具有用理性信念对抗非理性信念的潜能，但人常常为非理性信念所干扰。人们之所以会产生压抑、敌对、焦虑、挫折等消极情绪，都是非理性信念所致。合理情绪理论（简称 RET,或称 ABC 理论）。A 指外来的激发性生活事件，B 指来访者内在的非理性的认知系统，C 指出现在来访者身上的不良结果。 主要治疗技巧：与不合理信念辩论技术：核心是帮助来访者向其不合理理念提出挑战和质疑，以动摇其信念。一般要经历两个步骤，首先要找到来访者的不合理的信念，其次通过辩论，以积极提问的方式促使来访者主动思维，达到咨询和治疗的目的。认知理论常用的三个基本观点：1、人们的适应性或适应不良性行为和情感的类型是经过认知过程而产生的。2．这些认知过程可以被一定的“图式”（即不合逻辑的推论）所激活。3.咨询者的主要角色即是诊断者又是教育者。既评定和分析不良性认知过程，又安排一定的学习训练任务，矫正认识、行为和情感的类型。认知疗法的重点是通过改变认知、信念和概念来纠正矫枉过正行为。认知疗法并不排斥行为治疗技术。认知疗法要帮助来访者巩固咨询的效果，达到认知重建，强化新信念和思维方式。三栏目技术是认知重建的一种常用技术，通过改变认知失真进而改变人的消极情绪。具体做法是：把一张空白纸一分为三，左边为“随想（自责）”栏，中间为“认知失真”栏，右边为“合理反应（自卫）”栏。最后对照“认知失真表”进行分析。第六节 系统家庭治疗一、家庭咨询与治疗技术1、介入2、表演3、反其道而行之干预法4、再定义5、积极含义是再定义的一种形式。是指总是从症状对家庭系统的有利方面来定义症状行为。比如将孩子的不良行为重新定义为有助于父母之间的交流。6、循环提问7、讲述故事第三章 儿童心理咨询前的心理学诊断心理咨询开始前的心理学诊断, 是通过受理谈话和心理检查,在正式开展心理咨询前获得有关来访者的较为详细的基础资料。这里所讲的基础资料 , 主要包括两个方面的内容。一是来访者的基本情况, 主要包括来访者的姓名、性别、年龄、职业、家庭及生活环境等资料 。若是学生的话, 还应了解学生的系别、专业、年级等。二是来访者所要咨询的主要问题、来访者所处的心理的、社会的状况、来访者的人格构造, 特别是自我机能的状态，来访者问题行为发生和成立的心理动力原因等资料。第一节 受理面谈的各种问题一、什么是受理面谈二、受理面谈的作用三、受理担当者的主要工作四、受理面谈时应注意的事项一般情况下的心理咨询是需要先打电话预约的。应注意的问题(一)受理面谈的次数(二)采访者本人与同伴者关系的处置 (三)保密的问题(四)明确向来访者介绍咨询程序、时间、费用、自己的身份和受理面谈在心理咨询过程中的作用。(五)回避容易造成来访者产生极度不安或受威胁的敏感领域或问题。五、母亲来受理面谈时应做的工作六、和学校有关人员受理面谈时应做的工作第二节 心理检查的种类及各种问题一、心理检查的种类心理检查作为心理学诊断的辅助手段予以应用，可以从某种程度上确认个体心理发展的水平、自我的强度和心理差异的性质等，以为今后的心理咨询提供较可靠的客观依据。(一)韦氏智力检查(二)临床症状自评量表(SCL-90)(三)内田—克雷佩林精神检查(四)焦虑测查量表和充实感问卷(五)主题统觉测验请来访者根据咨询者制定的画面，围绕着一个主题，想象画面的情境、人物关系、心理状态、动作、表情、对话以及事态的进展等等，按自己想法自由地编一个故事。咨询者对这个故事进行分析，进而深入地了解来访者的人格特征，从中找出来访者的症结所在。第四章 心理咨询前的的准备第一节 心理咨询的准备一、心理咨询前的心理准备(一)对咨询理论的认知学习：咨询人员对有关心理咨询、心理疗法理论与技术进行系统学习(二)心理咨询、心理疗法的间接体验：听一些有经验的咨询专家的咨询录音, 读一些案例报告。(三)主动地实践心理咨询的技法1.接受咨询训练2.接受专家咨询二、周围环境的准备(一)物理的准备指围绕心理咨询所必需的物理状况全体的准备。诸如咨询室、接待室的整理和准备等。例如房间摆设、椅子放置、墙壁装饰、笔记用具、钟表等。咨询者应在咨询开始前 10 分钟到达咨询室,提前做好准备。 第一种坐法使用得较多，但是对于那些存在心理问题，怀着不安、焦虑心情而来的来访者容易造成心理负担，影响咨询关系的建立。后三种坐法适合于紧张不安、对人恐怖感强的来访者，可以减轻他们的焦虑，利于建立比较好的咨询关系。尤其第四种坐法有利于建立比较亲密的关系。(二)环境的准备指咨询者所置身的环境,特别是与他人之间的相互理解和协力体制的确立等问题。咨询人员要跟自己所在的单位、相关机构等周围的人保持良好的人际关系。第二节 心理咨询的基本原则一、保密的原则这一原则要求在没有得到对方同意的时候,不得将在咨来访者的言行随意泄漏给任何人或机关。二、时间限定的原则三、"来者不拒、去者不追"的原则来到心理咨询室的来访者必须出于自愿。咨询动机是左右心理咨询中咨访关系建立的重要因素之一，特别是如果来访者并不是自愿来咨询的时候，问题就更为严重。“来者不拒”:对迫于他人督促的来访者需要咨询者付出更大的努力。 对代替当事人来咨询的来访者,要让代替者清楚,当问题的实质无法解决而又期望问题解决的时候,需要"主角"出台。“去者不追”:无论是在咨访关系确立的时候,还是咨询过程之中,以及咨访关系的打破、中止或结束,都不应该存在任何意义上的强制。四、感情限定的原则五、重大决定延期的原则六、伦理原则第三节 咨询者的条件与培养一、对咨询者的条件要求咨询者应具有的自我概念1.对自己、对他人和社会要有一个客观的了解和合理的态度。在尽可能避免因咨询者的个人因素而导致的咨询阻力的产生。 2. 要认清自己的能力界限。第三, 要提高对自己专业职责及专业道德的认识。注重客观性，不得以任何口实, 使这一过程服务于自己个人的目的。3. 咨询人员应对来访者既不取悦, 也不虚伪, 而是真切地关心来访者, 正视他人的自由, 尊重他人的人格, 关心他人的幸福与痛苦。只有这样, 才能使我们的咨询取得成功。咨询者的感情处理：情绪具有稳妥而公正的倾向, 能较好地控制自己发怒的倾向；能明确地把握自己的情趣并舒适地表现出来, 具有肯定自己的倾向；不会轻易卷入他人的感情激涡而保持自己的独立性, 能够较好地表现自己的感情。而咨询者的感情处理得不好, 则表现为 : 感情起伏激烈的倾向；难以控制自己愤怒情绪的倾向；易于对待自己的感情 , 情绪有隐蔽的倾向；有否定自己的倾向；过于注意别人的困惑，不会表现自己的感情等。二、咨询人员的基本态度1．理解所谓理解的态度,就是说作为心理咨询人员首先不要试图去为来访者“治病救人”,而是即刻想到的应该是如何达到与来访者的“共感的理解”。对来访者首先是接纳而不是影响。理解是什么:罗杰斯的观点,理解是指：现在,在这里,来访者感觉到了什么,想说什么,作为咨询者应该觉察得到。而精神分析理论的观点则是：为什么来访者会有这种言行,去发现之所以如此的无意识动机。从折衷的观点去考虑的话,应该将两者合而为一。2．重视感情投入理想的咨询者,就既要有理性的判断,又要有感情的投入,只有这样才能准确地察知来访者理性与感情的交织所引起的问题行为。如何投人感情才能让他人感受:首先,要认识自身的感情。其次,坦率、真挚的感情表露。第三,重视非语言的感情流露。最后,重视感情投入不应以来访者为转移。3．律师的态度所谓律师的态度,就是说要站在来访者一边来考虑问题,去说话,要采取非审判的态度,避免进行道德的判断,也应坚持避免诸如批评、抨击、警告,克制使用诸如提问、诊断、解释、忠告、 指示、说服动员、轻率的保证等违背心理咨询共感理解的某些表现和行为。第五章 心理咨询的过程与技术第一节 心理咨询的过程一、心理咨询初期诸问题：发展关系1.心理咨询的前三次：第一次主要是主诉自己存在的问题,自己的烦恼和不安等。第二次,来访者往往特别注意确认咨询者到底是不是真正理解自己。第三次会深入到问题的实质。2.对咨询者最重要的课题,是如何确立与来访者之间相互信赖的协调关系问题。3.在这一阶段,第一印象非常重要。建立相互信赖的关系应回避的问题：1、回避空头的议论咨询初期,不要轻易打断来访者的谈话，要耐心倾听来访者的谈话。2、回避对来访者的表扬与夸奖来自于咨询者的夸奖,往往意味着咨询者的喜好、价值观和期待,这就很容易导致来访者盲目地追求来自咨询者的价值认同,从而陷入一种规定来访者自我表现方向的危险性。3、回避过早的解释过早的解释无论妥当与否都会对来访者产生负面的影响，在没有完全了解情况时作出的推测往往是不准确的。4、回避早期的诊断“诊断”往往和“病”联系在一起。咨询者如过早给来访者诊断，会导致来访者产生对自我概念的否定的态度。5、回避提问敏感的问题心理咨询的初期,咨询者应尽量不提问让来访者听起来不高兴或引起来访者讨厌的问题,以免引起来访者产生“抵抗”的心理反应。6、回避对他人的辩护和责难咨询者如过早地为来反者所抱怨的对辩护会导致来访者对咨询者的不信任。注意来访者的相反感情共存心里。如咨询者指责来访者所抱怨的人，容易使来访者产生罪恶感，从而开始压抑表现自己的负面感情；另一方面会产生对咨询者的敌意。总之，咨询者应详细地了解情况，确定是当事人的问题还是他所抱怨的对象的问题。不应轻易随声附和或辩解。心理咨询初期的主要任务是建立关系，这取决于以下两个方面：1.能解决来访者的一些疑问。2.观察到来访者的一些反应，同时避免上面提到的几种情况。咨询中，咨询者是专家和教师，应担任主动和指导的角色建立咨询关系的技术1、无条件的积极尊重2、精确的共情3、真诚二、咨询中期的诸问题：深入实质紧逼问题的本质、使来访者开始洞察至今为止自己自身尚未意识到的问题的时期。也可以说, 这一时期是心理咨询的核心，是援助来访者并帮助来访者解决问题的时期。这时，咨询者要处理好来访者出现的抵抗、沉默、感情转移与对抗感情转移等各种情况。过程中经常