概况　　健康教育/健康促进计划的实施是将科学的计划落实为具体操作的过程，是健康教育/健康促进项目耗费时间最长、动用经费和人力最多的环节，是一个多部门合作，协调行动的复杂过程，也是健康教育/健康促进项目实现其目标的关键。为此，需要构建实施健康教育与健康促进项目的网络，配置必要的资源，培训人员，开发健康教育材料，并对每一项活动进行质量控制，这样才能确保实施质量，进而确保项目成功。　　实施健康教育项目的组织网络不同于常设的健康教育专业机构，它通常需广泛包括社区内的多种组织，形成由不同级层、不同机构组成的网络，并根据项目的规模、周期、内容，其网络构建形式有所差异，而健康教育专业机构通常为具体的执行机构，承担技术支持、项目管理的具体任务。　　此外，组织实施健康教育与健康促进项目还离不开政策支持和配置必要的资源。所谓政策，是指政府部门就某些方面的内容制定发布的相关条例、方针或规章制度；而资源是指开展健康教育与健康促进项目的资金、设备、人力、信息等。政策与资源是实施健康教育项目必不可少的保障，也是项目实施取得成功的关键要素之一。　　对于健康教育专业技术人员而言，在健康教育与健康促进项目中能否有效发挥其专业技术能力，也是项目取得成功的核心要素。在健康教育与健康促进实施阶段，专业人员需要承担的任务通常包括人员培训、开发设计健康教育材料以及对项目实施进程进行监测和质量控制等。　　　　人员培训　　人员培训的重要性及原则　　1. 人员培训的重要性 　　一项健康教育与健康促进计划能否顺利实施，与是否拥有合格的人员密切相关，人才的数量和质量是决定项目成败的关键因素之一。　　（ 1 ）健康教育与健康促进计划执行过程中需要大量专兼职健康教育工作者 。在实施健康教育与健康促进项目时，不但需要专职的健康教育人员，同时也需要大量兼职健康教育人员的参与，很多时候，一些健康教育方法，如同伴教育、“小手拉大手”过程中，还会有很多目标人群也成为健康教育者。由于各类人员在健康教育与健康促进项目实施中承担的任务不同，为此，必然需要针对不同人员进行不同内容的培训。　　（ 2 ）当前我国健康教育专兼职人员的能力尚有待进一步提高。 目前我国的健康教育专兼职人员中，接受过健康教育与健康促进专业系统教育的人员数量有限。此外，社区卫生服务机构承担基本公共卫生服务也意味着大批社区医务人员急需提升开展健康教育的能力。　　（ 3 ）在健康教育与健康促进项目实施中，经常需要跨部门合作、与媒体合作 ，如果能够通过社会动员和培训，使其了解项目的意义和健康教育与健康促进基本理念，必然有助于健康教育与健康促进项目的实施。　　（ 4 ）由于各个健康教育项目目标和策略的差异，工作人员还需要更多地掌握项目目的、意义 ，项目执行程序、具体活动方式等，以帮助他们能够具有胜任健康教育任务所需的知识和技能，为此，针对特定的健康教育计划所进行的人员培训也是十分必要的。　　2. 培训的原则 　　（ 1 ）目的明确 ：任何一个特定的培训计划都必须强调以项目为中心而展开，体现项目的目的和原则。培训应根据项目的要求，确定学员应掌握的知识和技能。　　（ 2 ）理论联系实际 ：整个培训过程应十分重视理论和实际紧密结合。培训的内容和方法要根据健康教育计划的要求来选定，同时要适合学员的具体条件。　　（ 3 ）及时评估 ：在整个培训工作的计划和执行过程中，应该及时地、不断地收集各种反馈意见，随时注意培训遇到的新情况、新问题，及时调整教学内容。　　培训的准备和实施　　1.准备工作　　（1）评估培训需求：了解学员基本情况、与满足项目工作要求之间的差距；　　（2）制订培训计划：包括师资的选择与落实，培训教材的确定，确定培训时间、设计培训方法，以及培训场所、后勤保障方面的安排与落实。 　　2.实施培训　健康教育与健康促进项目的培训是为了完成特定任务、针对有工作经验的成年人进行的教学工作，加之学员自身已有一定的工作经验。因此，培训不同于一般学校的教育，所采用的方法应不同于学校常用教学方法。对成人的培训多采用参与式教学方法。参与式教学方法要求教师能够调动学员的积极性，鼓励学员积极参与回答提问、讨论、游戏、角色扮演、现场实习、模拟练习等教学活动。　　3.培训方法　常用的参与式培训方法包括：　　（ 1 ）头脑风暴法 ：使学员在没有预先准备的情况下即刻回答问题，促使学员快速思考，积极应对，有助于集中学员的注意力，促使学员开动脑筋，适用于开拓思路，提出问题和解决问题的办法。　　（ 2 ）角色扮演法 ：事先设计情景，请学员扮演其中的角色，在表演结束后引发讨论。该方法能充分调动学员的积极性，形式活泼生动，能给学员留下深刻印象，可用于增强学员的沟通技巧和决策技巧，也有助于转变学员的态度和观念。　　（ 3 ）小组讨论法 ：组织学员分小组就特定的问题展开讨论，各抒己见，分享经验，适用于学习知识、影响观念和行为。小组讨论既可以作为一种培训方法单独使用，也可以与其他参与式方法，如头脑风暴、角色扮演等结合使用。　　（ 4 ）案例分析法 ：将现实中的项目故事编写成典型案例，从案例中分析该项目科学、合理的部分，成功的经验，剖析不足与失败的教训，帮助学员增加决策能力，案例也可以成为学员在今后工作的范例。　　4. 健康教育干预培训内容☆ 　　（1）健康教育项目管理人员的培训内容　　1）项目计划：如何开展需求评估，根据资源情况和项目要求制订健康教育计划、实施方案。　　2）质量控制：质量控制的目的、内容和方法。　　3）人员管理：合理分配人力资源，鼓励参与者努力工作。　　4）财务和设备管理：经费预算和审计、项目资源的合理分配和运用。　　5）项目评价和总结：评价指标和评价方法，已完成项目的总结报告。　　（2）健康教育项目干预人员的培训内容　　1）专业知识：根据项目目的和内容确定所需专业知识。　　2）传播材料制作：健康信息需求评估方法，传播材料设计、制作流程和预实验。　　3）人际交流技巧：倾听、表达、提问、反馈等技巧。　　4）人员培训方法：培训班组织、基本教学技巧、参与式培训方法。　　5）健康干预方法：健康教育干预活动可用到各类干预方法的内容和应用技巧。　　培训工作的评价　　评价是培训活动的一个重要组成部分，在制订培训计划时应该对如何进行培训评价也做相应的计划。培训效果评价包括两个层次：　　1.培训过程评价　　2.效果评价　　1. 培训过程评价 　培训过程评价主要是针对培训过程进展是否顺利，学员对培训组织实施是否满意进行的评价，如教学进度是否按计划进行，教材、教学设施是否适用，学员上课的出勤率，在培训进行过程中学员的各种意见等。　　2. 效果评价 　培训效果评价侧重于培训后学员知识、技能掌握情况及对实际工作的胜任情况。为此，需要在不同时期进行评价。首先是在培训班结束时，对学员的知识、技能进行测评，以检验培训班即时效果。此外，在学员开展项目工作过程中，对学员实际工作能力的测评，更是培训效果评价的重要组成部分，但由于学员比较分散，考核指标不易选择等因素，较少进行实际工作的评价，需要不断完善。　　　　计划实施的过程评价　　概述　　过程评价（Process Evaluation）起始于健康教育/健康促进计划实施开始之时，贯穿于计划执行的全过程。完善的过程评价资料可以为解释计划的产出提供丰富信息。在计划执行阶段，过程评价还 可以有效地监督和保障计划的顺利实施，从而促进计划目标成功实现。　　内容和指标　　过程评价的目的是确保计划目标的真正实现，而且是按照计划在执行，包括项目计划执行涉及的各个方面。　　过程评价内容包括以下几个层面：　　1.针对个体的评价内容　　包括：①哪些个体参与了健康教育与健康促进项目?② 在项目中运用了哪些干预策略和活动？③这些活动是否在按计划进行？计划是否做过调整？为什么调整?是如何调整的？④目标人群对干预活动的反应如何?是否满意并接受这些活动?你是用什么方法了解目标人群的反应的？⑤目标人群对各项干预活动的参与情况如何？⑥项目资源的消耗情况是否与预计相一致？不一致的原因是什么？⑦对上述各方面的改进建议。　　2. 针对组织的评价内容 　　包括：①项目涉及了哪些组织？②各组织间是如何沟通的？他们参与项目的程度和决策力量如何？③是否需要对参与的组织进行调整，该如何调整?④ 是否建立了完整的信息反馈机制？项目执行档案、资料的完整性、准确性如何？　　3.针对政策和环境的评价内容　　包括：①项目涉及哪一层的政府？具体与政府的哪些部门有关?② 在项目执行过程中有无政策环境方面的变化？这些变化对项目有什么样的影响?③ 在项目进展方面是否与决策者保持良好沟通？　　通过上述评价内容可以看到，过程评价在着重关注项目是否按计划的数量和质量执行的同时，还有修正项目计划，使之更符合实际情况的功能，这样才能有效保障项目目标的实现。　　经典例题　　【例题】人员培训的原则包括　　A.标准性原则　　B.理论联系实际原则　　C.效益原则　　D.反馈原则　　E.差别性原则『正确答案』B『答案解析』培训的原则　　（1）目的明确：任何一个特定的培训计划都必须强调以项目为中心而展开，体现项目的目的和原则。培训应根据项目的要求，确定学员应掌握的知识和技能。　　（2）理论联系实际：整个培训过程应十分重视理论和实际紧密结合。培训的内容和方法要根据健康教育计划的要求来选定，同时要适合学员的具体条件。　　（3）及时评估：在整个培训工作的计划和执行过程中，应该及时地、不断地收集各种反馈意见，随时注意培训遇到的新情况、新问题，及时调整教学内容。