考点：　　1.口服避孕药　　1）优点：　　避孕效果高（可达 99% ）　　不影响性生活　　可逆，停药后下个月经周期即可 妊娠 　　使月经周期规律　　能减轻痛经　　2）缺点：　　需每天用药，易漏服；　　服药初期有类早孕反应、月经改变（月经间期点滴出血或闭经）等现象；　　长期服用增加静脉血栓危险。　　3）注意事项：　　①不要漏服、迟服、错服或中途换药；掌握漏服避孕药后的补救方法；　　②如果一方短期外出仍需服完 22 天，中途停药易造成避孕失败或干扰月经周期；　　③停服 7 天后未来月经应检查是否妊娠；　　④与降压药、降糖药、抗凝药、抗抑郁药等药物有相互拮抗；　　⑤妥善保管避孕药，受潮、变形、破损的药片不可服用。　　2.避孕针：　　1）优点：　　有效率 98% 以上 ；　　用药方法简单；　　避免口服给药的胃肠道反应；　　可减少贫血的发生，减轻痛经症状等。　　狄波-普维拉 150：　　哺乳期妇女产后 6 周可开始注射；　　自然流产或人流后一周、产后立即或产后 4 周内均可使用；　　不影响利福平、苯妥英纳药效。　　2）缺点：　　副作用比短效口服避孕药大，特别是用药初期，容易引起月经改变；　　停药后生育力恢复较慢；　　应用时需要由专业人员注射，不能自行用药。　　3）注意事项：停用后建议 6 个月后再怀孕 。　　3.皮下埋植剂：　　1）优点：　　一次植入可避孕 3 ～ 5 年 ；　　避孕效果达到 99%；　　可逆，取出后 24 小时失去避孕作用 ，生育力即可恢复；　　手术方法简单；　　不含雌激素，哺乳妇女产后 6 周即可使用； 　　可减少宫外孕、卵巢癌、子宫内膜癌发生。　　2）缺点：　　需手术植入和取出；　　大部分人可能有月经紊乱或闭经反应；　　使用者体重大于 70kg ，避孕有效率降低。　　3）注意事项：放置后要定期随访。　　4.避孕套　　1）优点： 　　安全、简便，无副作用，价廉易获得，有助于预防和减少性传播疾病；　　能防止包皮垢与宫颈接触，减少宫颈 HPV 感染 ，预防宫颈癌；　　对早泄有治疗作用；　　克服少数妇女对精液的过敏反应；　　有助于男性参与。　　2）缺点：　　如不能正确使用，失败率高达 20% ；　　少数人对乳胶过敏。　　3）注意事项：若避孕套滑落掉入阴道内或破裂，应停止性交，立即采取紧急避孕措施。　　5.杀精剂：　　包括避孕膜、避孕栓、避孕膏。主要成分是王苯醇醚。　　1）优点：具有灭活精子作用，不干扰内分泌。　　2）缺点：少数人过敏，如不能正确使用，失败率高。　　3）注意事项：　　不要将避孕膜的药膜与隔离纸错用或混用；　　避孕膜易受潮、溶解，会影响避孕效果；　　避孕栓剂内有油脂基质，易损坏橡胶，不宜与男用避孕套同用；　　避孕膜（栓）要靠体温溶化，应在放置后待 10 分钟再性交 ，方能达到避孕效果，若置入后超过 30 分钟应再放一枚；　　少数人比较敏感，偶有局部刺激症状，停用后可消除；　　使用杀精剂避孕失败后应采取紧急避孕。　　6.宫内节育器　　（1）优点：　　长期、安全、可逆；　　一次放入避孕数年（5 ～ 10 年 ）；　　不干扰其他系统的功能；　　不影响性交和生育力；　　经济、低廉、高效。　　（2）缺点：　　需要在无菌条件下实施宫腔操作；　　可能发生脱落、带器妊娠；　　不能预防性传播疾病和避免宫外孕发生。　　（3）注意事项：　　含铜宫内节育器有有效期需要及时更换；　　部分人放置后可能出现腰腹不适，点滴出血，白带增多现象，短期内可缓解无需处理；　　放置后需要定期随访。　　7.绝育术　　（1）优点：　　避孕效果好；　　一次手术终生避孕；　　手术简便、损伤小；　　输精管结扎术不会影响男性特征、性欲和性生活，也不会影响健康。　　（2）缺点：可逆性不满意。　　（3）注意事项：获得知情同意。　　8.紧急避孕方法包括：　　无保护性交后 72 小时内 服用紧急避孕药物　　在 5 天内 放置含铜宫内节育器　　（1）优点： 　　补救作用，预防意外妊娠；　　紧急避孕药服用简便。　　（2）缺点：　　使用时受到时间和条件的限制；失败率达 2% 。　　（3）注意事项：　　1 个月经周期中只能使用 1 次紧急避孕 ；　　超量及频繁用药会影响内分泌系统，导致月经紊乱，还会出现肠胃不适、精神烦躁、抑郁等症状。　　放置宫内节育器前需要排除禁忌证。　　9.避孕方法选择基本原则——知情、高效、安全、经济、可逆。　　1）新婚期：可首选短效口服避孕药、外用药具。　　2）人工流产术后：可在手术同时放置宫内节育器。　　术后服用口服避孕药、避孕套。　　3）哺乳期：　　宫内节育器是哺乳期避孕的最佳选择，产后 42 天、剖宫产后 6 个月 都可以放置。也可以使用单纯孕激素长效避孕针，如狄波-普维拉。哺乳期不宜口服避孕药和安全期避孕。　　4）中年以后：40 岁以上妇女以工具避孕为主（避孕套、宫内节育器），可以同时应用避孕药膏增加滑润度。　　5）月经不调者：　　①月经过多，可以服用避孕药，不宜放置宫内节育器。　　②月经过少或闭经者，不宜使用避孕药。　　③月经不调者，不宜使用安全期避孕。　　6）希望终止生育：可选用长效、高效的避孕方法如皮下埋植、宫内节育器，若肯定不再生育可选择绝育术。　　7）患病期　　（1）肺结核——　　可以用外用避孕工具或放置宫内节育器避孕。　　不宜使用避孕药。　　（2）心脏病——　　可以选择工具避孕，或绝育术。　　不宜选择避孕药，也不宜放置宫内节育器。　　（3）肝、肾疾病——　　可以使用避孕套，阴道隔膜，外用避孕药避孕。　　不宜使用避孕药，不主张放置宫内节育器。不宜采用绝育术。　　（4）糖尿病——　　可以使用工具避孕或自然避孕为宜。　　不宜使用避孕药，慎用宫内节育器。　　（5）生殖器炎症——　　不宜使用宫内节育器和外用避孕药膜、膏、栓、片。　　（6）精神性疾病——　　可以选择宫内节育器，皮下埋植避孕，长效避孕针或绝育术。　　不宜使用短效口服避孕药及工具避孕。　　（7）过敏体质——　　若均有过敏不宜使用避孕药或宫内节育器　　可以采用自然避孕法或选用绝育手术。　　关于避孕方法，下列哪项最不可靠　　A.宫内节育器　　B.口服避孕药　　C.安全期避孕 　　D.阴道隔膜　　E.避孕套『正确答案』C『答案解析』安全期避孕最不可靠，效果有赖于正确判断排卵期，若双方配合不默契，或生活工作环境不稳定，不能准确掌握排卵期计算方法及排卵规律；失败率较高。　　长期服用避孕药者至少应停药多长时间才宜怀孕　　A.1 周　　B.2 周　　C.3 周　　D.1 个月　　E.3 个月『正确答案』E