第七节　住宅卫生　　住宅设计的卫生学要求　　1.室内有适宜的小气候　　2.采光照明良好　　3.空气清洁卫生　　4.隔声性能良好　　5.卫生设施齐全　　6.环境安静整洁　　>>住宅的平面配置　　1.住宅的朝向　　我国绝大部分地区在北纬 45°以南，居室最适宜的朝向是南向，使居室能满足在冬季得到尽量多的日照和自然通风。　　2.住宅的间距　　（1）根据日照时间　北方大城市的大寒日日照时数不少于 2h；北方中小城市和南方大城市大寒日日照时数不少于 3h；南方中小城市和西南地区冬至日不少于 1h。　　（2）根据通风情况　房屋的长轴与主导风向成不小于 30° 的角。 住宅群建筑区，使建筑物长轴与主导风向成 60°角。利于其下风向的建筑物的通风。　　3.住宅中房间的配置　　主室应与其他辅室充分隔开，两个卧室之间也要充分隔离，卧室应配置最好的朝向；主室和厨房应有直接采光，厨房和卫生间应有良好的通风，以保证整洁、舒适、安静，便于休息和娱乐。　　>>住宅的卫生规模　　1.居室容积　是指每个居住者所占有居室的空间容积。　　室内空气中二氧化碳的含量是用做评价空气清洁度的一个重要指标，居室中二氧化碳浓度的卫生学要求不应超过 0.07% ，即（0.7L/m3），居室容积为 20 ～ 30m 3/ 人 。　　2.居室净高　居室净高是指室内地板到天花板之间的高度。　　在房间面积相同的情况下，居室净高越高，居室容积就越大，越有利于采光、通风和改善室内小气候。我国建设部制定的《住宅建筑规范》规定，居室净高不应低于 2.40m ，局部净高不应低于2.10m。　　3.居室面积　又称居住面积＝居室容积/居室净高。　　根据每人平均所占有的居室容积和居室净高，可计算出每人应有的居住面积。如每人平均居住容积以 20m3计，居室净高 2.8m 时，每人的居住面积应为 7.14m2。　　4.居室进深　　指开设窗户的外墙内表面至对面墙壁内表面的距离。居室进深与室内日照、采光、通风和换气有关。一般居室进深与居室宽度之比不宜大于 2 ： 1 ，以 3 ： 2 较为适宜。 　　居室进深与地板至窗上缘高度之比称室深系数。室深系数在一侧采光的居室不应超过 2～2.5，在两侧采光的居室不应超过 4～5。　　5.居室采光　采光系数是指室内工作水平面上（或距窗 1m 处）散射光的照度与室外相同时间的空 旷无遮光物地方接受整个天空散射光（全阴天，见不到太阳，但不是雾天）的水平面上照度的百分比（ % ）。 　　是比较全面的客观指标。一般要求主室内最低值不应低于 1.0% ，楼梯间不应低于 0.5%。　　城镇住宅居室容积一般至少为　　A.20m3　　B.30m3　　C.60m3　　D.15m3 　　E.40m3『正确答案』A『答案解析』我国《住宅居室容积卫生标准》规定，我国城镇住宅居室容积的卫生标准为 20m3/人。　　居室进深与地板至窗上缘高度之比称　　A.室深系数　　B.采光系数　　C.日照系数　　D.窗地面积比值　　E.居室进深与居室宽度比值『正确答案』A『答案解析』室深系数：居室进深与地板至窗上缘高度之比。　　住宅小气候对居民健康影响及其卫生学要求　　>>住宅小气候的概念　　住宅的室内由于屋顶、地板、门窗和墙壁等围护结构以及室内的人工空气调节设备等综合作用，形成了与室外不同的室内气候，称为室内小气候。　　室内小气候主要是由气温、气湿、气流和热辐射（周围墙壁等物体表面温度）这四个气象因素组成。　　气温主要取决于太阳辐射和大气温度，同时也受生活环境中各种热源影响。微小气候各要素中，气温对体温调节起主导作用。通常气温以干球温度表示。舒适的气温约为 23.5℃±2℃ 。 　　气湿即空气中含水量，一般以相对湿度（水蒸气分压）表示。气湿主要影响人体蒸发散热。一般相对湿度在 40% ～ 70% 为适宜。 　　气流（风速）除受大自然风力影响外，还与局部区域热源及通风状况有关。在室内环境中，舒适温度的气流为 0.15～0.25m/s。　　热辐射由太阳辐射及人体与周围环境物体之间通过辐射形式的热交换组成。使人受热，为正辐射 ， 反之为负辐射。人体皮肤对正辐射敏感。　　　　>>室内小气候对健康的影响及评价指标　　1.良好的小气候是维持机体热平衡，使体温调节处于正常状态的必要条件。　　S＝M±C±R－E　　式中：S 为人体蓄热状况；　　M 为代谢产热量，成人约 2000kcal/d；　　C 为传导、对流吸收或放散的热量；　　R 为辐射散热或吸收的热量，E 为蒸发散热量。　　当机体产热和散热量相等时 S=0 ；产热多于散热时， S ＞ 0 ，造成热蓄积，体温上升；当散热多于产 热时， S ＜ 0 ，导致体温下降。 　　2.气温、气湿、气流和热辐射对人体的热平衡都会产生明显的影响。全面的评价必须采用包括气温、气湿、气流和热辐射四种因素的综合指标来评价。　　（ 1 ）根据环境因素的测定而制定的 　　湿球温度表示气温和气湿综合作用的结果；黑球温度（实感温度）表示气温、热辐射和气流综合 作用的结果。　　（ 2 ）根据主观感觉结合环境因素测定而制定的，如：有效温度、校正有效温度、风冷指数。 　　（ 3 ）根据生理反应结合环境因素测定而制定的，如：湿球－黑球温度指数等。 　　（ 4 ）根据机体与环境之间热交换情况而制定的，如：热强度指数、热平衡指数等。 　　有效温度（ ET ）是在不同温度、湿度和风速的综合作用下，人体产生的冷热感觉指标。 以风速为0m/s，相对湿度为 100%，气温为 17.7℃时产生的温热感作为评价标准，将其他不同气温、气湿和风速组成的小气候的温热感与之比较而得出的有效温度值。有效温度是根据受试者产生的温热感觉而制定的，可通过查有效温度图获得。　　校正有效温度（ CET ）　在有效温度基础上，综合考虑热辐射对机体的影响 ，将干球温度（气温）改用黑球温度，所得的有效温度称为校正有效温度。　　>>住宅小气候的卫生要求　　目的是为了保证大多数居民机体的热平衡，有良好的温热感觉，各项生理指标在正常范围以内，以及有正常的学习、工作、休息和睡眠效率。　　夏季空调室温 22 ～ 28℃ 、相对湿度 40% ～ 80% 、空气流速≤ 0.3m/s ； 　　冬季采暖室温 16 ～ 24℃ 、相对湿度 30% ～ 60% 、空气流速≤ 0.2m/s 。 　　关于室内小气候的确切概念是　　A.人体周围环境中的气温、气湿、气流辐射等所形成的气候　　B.室外的气温、气湿、气流、辐射所形成的气候　　C.大气的温度、湿度、气流、气压所形成的气候　　D.局部环境气温、气湿、气流、气压所形成的气候　　E.室内由于围护结构的作用形成了与室外不同的室内气候『正确答案』E『答案解析』室内小气候是室内由于围护结构的作用形成了与室外不同的室内气候。　　A.黑球温度　　B.湿球温度　　C.干球温度　　D.有效温度　　E.校正有效温度　　1.表示气温和气湿综合作用的结果为『正确答案』B『答案解析』湿球温度表示气温和气湿综合作用的结果。　　2.表示气温、热辐射和气流速度综合作用的结果『正确答案』A『答案解析』黑球温度示气温、热辐射和气流速度综合作用的结果。　　3.人体在温度、湿度和风速的综合作用下产生的冷热感觉指标『正确答案』D『答案解析』有效温度：人体在温度、湿度和风速的综合作用下产生的冷热感觉指标。　　4.人体在温度、湿度、热辐射和风速的综合作用下产生的冷热感觉指标『正确答案』E『答案解析』校正有效温度：人体在温度、湿度、热辐射和风速的综合作用下产生的冷热感觉指标。　　室内空气污染　　>>室内空气污染的来源和特点　　1.室内空气污染的来源 　　（1）室外来源：①室外空气；②建筑物自身；③人为带入室内；④相邻住宅污染；⑤生活用水污染。　　（2）室内来源：①室内燃烧或加热；②室内人的活动；③室内建筑装饰材料；④室内生物性污染；⑤家用电器。　　2.室内空气污染的特点　　（1）主要来自室外污染物　室内一般都比室外空气中浓度有较大衰减。　　（2）室内外存在同类污染物发生源　该污染物的浓度往往是室内高于室外。　　（3）吸烟　吸烟引起室内空气污染既十分普遍，又十分严重。烟雾中 90%为气体，另外 8%为颗粒物，主要有烟焦油和烟碱（尼古丁）；还有镉，放射性222Rn、210Pb 和210Po 等有害物质。　　（4）建筑材料和装饰物品　建筑材料和装饰物品中含有大量有机污染物及放射性污染物，对人体危害极大。　　（5）空调　很易引起室内新鲜空气量不足；从采风口可进入室外环境中的污染物；存在室内的致病因素不易排出；过滤器失效可导致室内空气严重污染；气流不合理而形成局部死角；以及冷却水中的军团菌通过空气传播等。　　>>室内污染的健康危害　　包括生物性、化学性、物理性和放射性四大类。　　1.生物性污染物　　尘螨：节肢动物，成虫为 0.2～0.3mm，在潮湿、阴暗、通风条件差的环境中易孳生。　　①来源：尘螨普遍存在于人类居住和工作的环境中，尤其是在室内潮湿、通风不良的室内环境。　　②危害：尘螨具有强烈的变态反应原性，可引起过敏性哮喘、过敏性鼻炎，也可引起皮肤过敏等。　　军团病　　军团病是由嗜肺军团菌引起的一种以肺炎为主的全身性疾病，以肺部感染伴全身多系统损伤为主要表现，也可表现为无肺炎的急性自限性流感样疾病。　　2.化学性污染物　　（1）二氧化碳　　CO2浓度小于 0.07% 时，人体感觉良好； 　　CO2浓度为 0.15% 时，不舒适感明显； 　　3%时，呼吸程度加深；　　4%时，使人产生头晕、头痛、耳鸣、眼花、血压上升；　　8%～10%时，呼吸困难。　　（2）燃烧产物　　①燃烧物自身的杂质成分，如煤中含硫、氟、砷、镉等可造成室内空气、食品氟、砷污染。　　②各种固体燃料在燃烧后会产生大量 SO2、NOX、颗粒物及有机成分等可对皮肤和呼吸系统产生危害。　　③烟草燃烧产物对机体呼吸、神经、循环、内分泌、生殖系统以及免疫功能均有明显的损伤作用。　　（3）烹调油烟　烹调油烟是一种混合性污染物，约 200 余种成分，多为有机物。烹调油烟是肺癌的危险因素。　　（4）甲醛　来自多种装饰物品和建筑材料。①甲醛有刺激性；②甲醛还可引起变态反应；③长期接触甲醛，能出现神经衰弱症状；④可引起肝、肺功能异常；⑤甲醛能引起基因突变和染色体损伤，是人类确定致癌物。　　（5）挥发性有机化合物（VOCs）　　常见的有苯、甲苯、三氯乙烯、三氯甲烷、萘、二异氰酸酯类等，它们主要来自各种溶剂、黏合剂等化工产品。　　有一定刺激作用。过量暴露能引起机体免疫水平失调，影响中枢神经系统功能。可损伤肝脏和造血系统，出现变态反应等。　　3.物理性污染物　　（1）噪声　　①超过 50dB（A）影响休息和睡眠； 　　② 70dB（A）影响生活质量和工作效率；　　③噪声对健康的危害分特异性危害与非特异性危害两方面。特异性危害可分为听觉适应、听觉疲劳和听力损伤三个等级。　　非特异性危害是指噪声作用于机体各个方面，如表现为中枢神经和心血管的损害，大脑皮质兴奋和抑制的平衡失调，导致条件反射异常，脑血管功能紊乱，脑电位改变等，此外还可以引起胃液分泌减少、蠕动减慢，以致食欲减退、消瘦。　　（2）非电离辐射是波长大于 100nm 的电磁波。 　　来源：一是室外环境的非电离辐射源；二是室内环境的非电离辐射源，主要来自各种家用电器。　　强度大于 10mW/cm 2时引起机体体温升高，呈现致热效应。强度在 1 ～ 10μW/cm 2作用下，对血液系统和免疫系统都有相当程度的影响。　　4.放射性污染物　　氡及其子体　　由镭 Ra 衰变而成，氡 Rn 可继续衰变钋 Po 和铅 Pb。　　氡为气体，传播快。与土壤、建筑材料和吸烟有关。　　氡及其短寿命子体（218Po 至 214Po ）对人体健康的危害，主要是引起肺癌。 氡的子体每次衰变过程都有 α、β 和 γ 辐射，对人体会产生有害影响。　　5.室内空气污染引起的疾病　　（1）不良建筑物综合征（ SBS ） 　　是现代住宅室内多种环境因素综合作用对健康产生影响所引起的一种综合征。其症状主要上呼吸道刺激症状、头痛、疲劳、精力不足、健忘和工作效率低下等。　　SBS 的特点发病快；患病人数多；病因很难鉴别确认；患者一旦离开症状即可缓解或消失。　　（2）建筑物相关疾病（ BRI ） 　　建筑物相关疾病是由于人体暴露于建筑物内的有害因素引起的疾病。这类疾病包括呼吸道感染、哮喘、过敏性皮炎、军团菌病、心血管病、肺癌等。BRI 与 SBS 的不同之处主要有三方面，①患者的症 状在临床上可以明确诊断；②病因可以鉴别确认，可以直接找到致病的空气污染物；③患者即使离开发病现场，症状也不会很快消失。　　>>居室空气清洁度的常用评价指标　　1.二氧化碳　　室内 CO2的浓度可以反映出室内有害气体的综合水平，也可以反映出室内通风换气的实际效果。《室内空气质量标准》规定居室内 CO2浓度≤ 0.1% 。　　2.微生物和悬浮颗粒　　规定室内细菌总数≤ 2500cfu/m 3。室内可吸入颗粒物 PM 10浓度日平均值≤ 0.15mg/m 3。　　3.一氧化碳　　空气中 CO 浓度超过 10mg/m3时，可出现缺氧并加重心血管病患者的缺血症状，《室内空气质量标准》规定室内 CO 浓度 1 小时均值≤ 10mg/m 3。　　4.二氧化硫　　我国《室内空气质量标准》规定室内 SO 2浓度 1 小时均值≤ 0.50mg/m 3。　　在现代家庭中儿童的变态反应性疾病在不断上升，这可能与下列哪个因素有关　　A.蚊子　　B.臭虫　　C.尘螨　　D.蟑螂　　E.病毒『正确答案』C『答案解析』在现代家庭中儿童的变态反应性疾病在不断上升，这可能与尘螨有关。　　室内空气污染物中哪个与肺癌发病密切 　　A.甲醛　　B.二氧化硫　　C.氮氧化物　　D.220Rn　　E.CO『正确答案』D『答案解析』氡及其短寿命子体（218Po 至214Po）对人体健康的危害，主要是引起肺癌。　　某一高层封闭式办公大楼，终日采用集中式空调系统，近日工作人员诉说呼吸道干燥、鼻塞、头痛、注意力不集中、易疲劳等，但下班后返回家中，上述症状自行消失。此病症最可能是　　A.与建筑物有关的疾病（BRI）　　B.CO 中毒　　C.CO2中毒　　D.流行性感冒　　E.不良建筑综合征（SBS）『正确答案』E『答案解析』办公大楼，终日采用集中式空调系统，下班后返回家中，症状自行消失，最可能的是不良建筑综合征（SBS）。　　某城镇一电影院春节期间放映新片，场场爆满，每场 3 小时，场次间隔仅 15 分钟，而且管理紊乱，吃东西、抽烟相当普遍。大多数观众散场后均感到疲乏、头晕、头痛，甚至恶心不适等，其原因最可能是　　A.CO 中毒　　B.室内通风不好，CO 浓度过高　　C.放映时间过长　　D.电影院建筑质量差　　E.传染病流行『正确答案』B『答案解析』电影院，场场爆满，吃东西、抽烟，观众疲乏、头晕、头痛，最可能的原因是室内通风不好，CO 浓度过高。　　以下不是评价室内空气质量化学性指标的是　　A.二氧化碳　　B.甲醛　　C.一氧化碳　　D.总挥发性有机物　　E.氡及其子体『正确答案』E『答案解析』氡及其子体是放射性指标。　　评价居室空气清洁程度的指标不包括　　A.二氧化碳　　B.微生物　　C.空气中重、轻离子比值　　D.烟尘　　E.有害气体『正确答案』C『答案解析』空气中重、轻离子比值不是评价居室空气清洁程度的指标。