损伤病人的护理
发布时间:2023-05-05 09:05:36浏览次数:96《外科护理学》第九章 损伤病人的护理一个化学博士用生命总结出的防火故事1. 我这辈子遇上的第一次事故,今天看来都不算是事故了。化大北区实验楼 4 楼。我们班的一个 2 货配置重氮液(分析试验滴定用,那 2 货配置全班用的 50 升),然后不知道肿么回事,瓶子炸了。重氮液溅了我们满身满脸满胳膊。重氮液的毛病就是溅到皮肤上洗不掉,一块黄。艹,当时的女生们(虽然长得不咋地)都差点自杀!因为被毁容了。我们男生倒是很淡定,反正知道最多半个月也就下去了。就是全班童鞋走到大街上比较拉轰,路人纷纷以为我们是附近剧组拍魔幻剧演小妖精的群众演员没卸妆。2. 大学里面遇到的第二次事故,今天看来特么也算事故。实验室做灰分试验,每个人领了一个白金坩埚在高温炉里面烧。温度我要没记错的话是 900℃。时间反正肯定超过一小时了。这件事情充分反映了大学的人浮于事以及贪污糊弄!然后还是上面那个 2 货,他用搪瓷环往外套坩埚的时候,手一抖,坩埚掉地上了。白金坩埚非常小,比八钱小酒杯还小。不知道是不是全世界的都那么小,反正我用的是,就那一种。当时地上还有防火阻燃毯,铺满了。然后牛逼就牛逼在这了。防火阻燃毯,噌的一下就着了!而且不是烧石棉的那种暗火星,就特么是火苗子!呼呼地……然后弟兄们就拿脚踩,跟大话西游给斧头帮帮主灭火一样。然后鞋上就沾到了粘了吧唧的物质,也沾了火。然后弟兄们就在地上蹭,先把自己的火灭了吧。然后班座神勇的拿来了灭火器,喷了大概 5 分钟或才灭掉。干粉的,我们浑身都是碳酸镁!本来学校打算处罚我们,但是我们问,灰分分析室的防火毯怎么会燃烧?学校就今天天气不错哈哈哈了。后来我们都工作了,都有了经验,聚在一起说,那是个毛的防火毯啊!特么那就是普通的防滑绝缘毯!学校肯定是自己把钱给贪了,买便宜货糊弄,没想到出事了!3. 然后就是我,在学校里面也干过一件小事,但是对我的影响很大。那就是我深刻地意识到,如果你学不会一样本领,那么在化工领域你早晚要死!那个本领就是:灭火。那次我做一个 50 毫升的小反应,溶剂是乙醚,瓶口塞个翻口塞扎上一个气球略微给一点压。然后反应完了我把体系倒进烧杯准备后处理的时候,把瓶子随手放在了电热套上(这里我犯了第一个错误,变压器我没关)。然后我把烧杯里面加其他东西后处理的时候,四口瓶着了!我勒个草乙醚燃烧真不是盖的!四口瓶着了之后瞬间就把我的烧杯引燃了,至今我都没看清到底是飞溅火花引燃的,还是顺着残液导流引燃的(我犯的第二个错误,烧杯外壁没有擦,留有有机物残痕)然后我试过通风橱里的消防沙,也试过石棉布,都没用。这么小的反应我不敢用灭火器。用水那属于脑袋进水。于是我落下了通风橱,断了电,眼睁睁的看着它烧。足足少了半小时,一个电热套,一台电磁搅拌,全完蛋了。火才灭了。这半个小时里面我的心境有了很大的变化!4. 在这里重点介绍一次我放的火。我估计这种火,全站那么多化工狗,都没放过!而我,自己亲自放了一次,见到别人放了一次。属于绝对珍贵的经验!那种物质叫做叔丁基锂!是我所接触过的,最易燃的化工原料(别跟我说小众的,冷门偏门的,大众化的玩意,没遇上过比这东西更易燃的!)我自己放的那次火是在实验室,还是五十豪升小反应,叔丁基锂用了不到一毫升。我用水冲的时候,都有火花了。比兰尼镍的火花多多了。但那时候我对这玩意的危险性还真没直观认识。直观认识是在前单位。用叔丁基锂做一个中试,每次大概 10 公斤左右,叔丁基锂是一个带压罐,每次用之前都要先充氮气让他带正压,然后从另外一个截门往外放。略带黄色的液体。(纯的叔丁基锂是固体,但是纯的你买不到,没有物流敢运输固体,更没有厂子敢保存固体,都是按照你的需要配好了的戊烷溶液,固体叔丁基锂太危险了,保存是在找死)我前单位牛人很多,但叔丁基锂都是第一次用,都知道这玩意特别易燃,但谁也没用过,所以第一次特别小心。放料完毕之后,管路下面立马放一个装满了沙子的桶接残液,边上干粉灭火器待命,地上滴上叔丁基锂哪怕只有一滴,立马用一块浸满了乙醇的大毯子铺上擦!所以头三次投料屁事没有,人就放松警惕了。然
后有一次放料完了,管路就扔在一边,人就忙活着反应釜去了。眼看着管路里面的残液往地上流。当时的工段长招呼地面清洁工用墩布擦一下。清洁答应一声就往那走。这时候,叔丁基锂发烟了,然后很快的,毫无预兆的,就引燃了。这还不是最牛逼的!牛逼的是,那团火,离开了地面,飘起来了!我勒个草,我们可是一个年产能万吨的大型炼化厂,里面有一个火球是什么概念?5A 级安全警报啊!(现在是 6A 了)当时所有人都急了,抄起灭火器就追上去喷啊!这时候更牛逼的事情出现了。叔丁基锂火球被灭火器一喷,碎了,每一个碎沫都是一个小火球,接着烧,没影响,四处飘,做布朗无规则运动。当时我特么双脚一软就坐在车间三层也就是顶层了,心说吾命休矣!特么这要是一旦有哪怕一个反应釜爆炸,就是几百个的连锁爆炸,方圆几公里都夷为平地了,还跑个毛啊!刘翔王军霞也跑不掉啊!等死吧!这时候,全厂所有的人都被发动起来了,灭火器,防火毯,消防沙,阻燃网,能用的全用了,几百人全厂追火球!都怕死啊!这特么,太危险了啊!最后终于把所有的火球都扑灭了,全场八百多人彻夜没睡,把全厂每一个角落都筛了一遍,确保没有安全隐患残留!然后那个项目当场下马!而且 boss 说了,今后再也不接需要用正丁基锂和叔丁基锂的项目!那次是我在化工行业,距离死亡最近的一次,那真是生死一线!化工厂连手机钉头鞋都不许穿,任何可能引发明火的行为都会被严厉的处罚。那次,最多的时候十多个飘来飘去的火球满厂子乱窜啊!5. 当年我还放过一把火,不过那次虽然我放了火,还得到了表扬。为什么呢?那次是我做钠砂,做完了之后,泡了石油醚切钠皮的培养皿我想拿去洗,用乙醇粹灭了就倒进了水池子(这是我犯的唯一的错误,有机溶剂是不能倒水池,而是要倒进废液桶的)水池子四壁都是不知道是啥的有机物,粘了吧唧的。然后突然之间,就着了……我靠,火苗子不夸张的说,足足有一米高!然后我非常淡定的抄起边上的消防沙泼了上去!然后转身去门口拎过一个干粉灭火器就喷。不到一分钟,火就灭了。实验室其他兄弟全过程呆若木鸡。灭完了之后我自己找了一个事故报告单填好了去找领导的时候,领导都不知道这事儿。从那之后,我就担负起了每年四次的消防培训。领导说我小小年纪能这么冷静殊为可贵。其实,那时候我已经久经考验,习以为常了。6. 给甭管内行还是外行的兄弟们普及一下!不管是浓硫酸还是发烟硫酸,如果只有几滴滴到了手上的话,正确处置办法就是用最快的时间用大量水冲!不管是水龙头的自来水还是洗瓶的去离子水。在车间工作服上溅到大量浓硫酸的处置是立马把衣服全都脱了,内衣内裤都脱,然后光着用水管子冲身子!如果大量浓硫酸(95%)以上,大量的直接溅到大面积的皮肤上,你身边有什么无毒的液体就赶紧冲,水也行,乙醇也行,食用油也行。简单一句话,最关键的就是稀释硫酸的浓度以及缩短硫酸和皮肤的接触时间!不这样活不了!我曾经亲眼见到浓硫酸直接泼面,人的脸当场就白了,就跟洗澡手指头在水里泡了很久一样,然后非常快,就黑了,那是脱水炭化了。最后那人死了。我知道教科书上写的是先用抹布擦再用水冲,因为硫酸遇水放热,但是我告诉你,大量的水流所能带走的热量是硫酸自放热的好几倍!当被硫酸泼溅的时候最关键的就是在最快的时间稀释硫酸的浓度,减少浓硫酸的强脱水性以及强腐蚀性对皮肤的伤害。那是怎么一回事呢?其实事情并不是发生在我前单位,但为了描述方便,就让前单位替我背个黑锅吧!春节之前,工厂要逐步停产,我们的行话叫停车。最先停的就是设备,然后是个配套管路,然后是水电,然后是锅炉。锅炉一停,基本就放假了。然后,趁着春节长假,开始一年的检修。来年来了,复产,我们的行话叫开车。开车之前要先试车。事情就发生在试车阶段。有个工段找到机修,说有段管路堵了,让他们来看看。是一段总长 30cm 的复合管。然后机修是个新来的,没测是否带压就开始拆。我提醒他来着,我说先测测带不带压吧。新来的还挺叼,直接一句话把我顶回来了:“要不你来?”毕竟我是技术,他是机修,听他的吧。我要知道这是他生命中最后的 15min,打死我也要让他测个压!检测管路是否带压,是指将管路两端关闭,用探针在管路上钻一个非常非常小,肉眼几乎不可见的小孔,看看被堵管路内部是否有物质,是否有气体,是否带压力的一种安检手段。因为如果管路带压的话,维修的时候容易喷溅,造成损伤。然后机修发现,管路里面的扣已经锈死了,管钳根本拧不动,于是他就用钢锯开始锯那段管子。其实这也算正常操作。化工厂管路经常锈死,都是直接锯断,然后再换新的。但是,那次不同!我当时站在小伙子身旁不到一米的距离,我身边是工段长,那时候我还没救他的命,所以他对我叼了吧唧的。小伙子锯着锯着管子突然就裂了,然后里面喷出一股黑乎乎的液体。我们都以为是管油或者有机溶剂。但是小伙子一声惨叫,脸几秒钟就突然变白了。是那种手在水里泡了很久的,带着
褶子的那种白。那时候我还没反应过来是什么。时间太短了。又是然后,也就几十秒的功夫,小伙子整张脸开始变黄-红-棕-褐-黑,的时候,我反应过来了。大叫一声浓硫酸!快救人!大家赶紧给他冲,找厂子的医务室。但是已经晚了。一条人命,就这么没了!当时我的裤子也都是浓硫酸。自己都不知道,事后,一条裤子一双鞋,都完蛋了。在前前单位工作六年,亲眼所见两次硫酸伤人事件。一次一死,就是硫酸泼面,就是上面那个,这个无解,最好结果也是毁容,死也反倒是解脱!还有一次是,硫酸釜罐用碱水中和(溶液是浓硫酸),滴加 60%氢氧化钠水溶液中和。发生了喷料!五百升反应釜,产品混合着浓硫酸从入料口直接喷出来。我作为技术员同时也是现场指挥,和六名工人(包括工段长一名,班长一名,工人四名)我们七个人都被大量硫酸喷到了身上。衣服上和头发上。(带了全防面具,脸没事)我们六人当场脱衣,就近用进水管(去离子水,做反应洗釜用的)冲。那是十一月,穿得比较厚。但就算这样,再用凉水冲的时候,也感到了皮肤特殊的滑腻感!我们六个人都没事,一点事都没有,皮肤过敏都米有。当然,事后都剃了板寸,头发没法要了。但是,死了一个!四个操作工有一个女的!大姐害羞不好意思在这么多大男人面前脱光,跑到女厕所脱光,用洗厕所的自来水冲洗。从车间跑到女厕所时间不会超过三分钟。就这,已经来不及了。用水一冲,皮肤就大片的脱落,没有碳化,就是白,特别白,脱水,然后脱落了。里面的血流的哗哗的!大姐呼救,附近的人送到医院,在路上就死了。经过那次事件,我在那个车间说话几乎一言九鼎!上到车间主任下到普通操作工,言听计从,绝对没人质疑我的指令。跟我一块共过生死的那个工段,从来都叫我救命恩人不叫我名字。当时我一边脱,一边命令六个工人都脱,大姐不好意思跑出去我根本就不知道,也顾不过来,我自己都脱得手忙脚乱的,有个工人火力壮穿的少,小年轻脸皮薄,想穿着内裤洗,被我直接骂了,我告诉他,想活就全脱了!剩下那几个都是老工人,知道轻重,不用嘱咐就脱了个干净。然后我们六个大老爷们光着屁股冲凉水,十一月啊!冷死了,不过一冲就发现不对劲了。浑身发热,而且特别滑腻!车间的其他工人也引过来水管帮着我们一起冲!穿着内裤不肯脱的那位,再晚几分钟小鸡鸡就烂了!我们还没冲完呢,外面就乱了,说大姐浑身是血。当时那个穿内内不肯脱的小孩脸色就变了。等到大姐被抬着从我们车间门口过的时候,惨不忍睹,都没人样了。当时给我洗的,都凉透了!才停!不敢停啊!最后手脚都彻底的冻木了,实在洗不动了,才停的。嗯,事后感冒发烧了两天,不过康泰克加同仁堂感冒清热,很快就好了。在那两天里得知了大姐的下场,心有戚戚焉。唉……7. 有人问我“但是要是叉车撞倒了罐子,然后着了呢。。。。”需要用叉车搬运的二甲苯储罐,应该是国标250 升铁桶,二甲苯密度 0.86,一满桶内体积大概是 200 升,那就是 170 公斤。一百七十公斤二甲苯如果引燃了,指望车间的灭火器,不管是推车式的还是手提的,不管是干粉的还是二氧化碳的,都绝对灭不掉!除非有液氮灭火器,而且就在旁边,但这玩意我除了在现在的单位之外,哪怕百强之一,都特么没见过!液氮灭火器太贵了,而且保质期太短了!遇到这种情况,正确处置的办法就一个:跑!一边跑一边喊通知其他人!二甲苯燃烧要爆炸两次,一次是二甲苯自身开环(也有说是聚合),一次是二甲苯开环之后继续燃烧气体膨胀。有机芳香族化合物除少数几种之外,都是炸两次!赶紧的跑,能活算你命大,炸死了也算正常!要是储藏的液氯泄露了肿么办?跑啊!液氯又容易爆炸又有剧毒而且对皮肤和上呼吸道强腐蚀!唯一的优点就是沉,贴着地面,能跑多远跑多远然后把鞋和袜子扔掉洗下半身。问题不大!我就遇上过氯气泄露(特么我发现我怎么什么都遇上过!!!)当时我就跑了!皮肤过敏(秋天,穿着工作服,秋裤,袜子)脚和脚踝还有小腿都是红疙瘩,痒,挠破了流黄水。但是涂了药很快也就好了,国家有专门治疗氯气过敏的药物,特便宜,四块钱一管(药膏,涂得)有个哥们没跑,戴着面具把电断了(牛逼!他救了全车间的人,包括我,不断电的话一旦有电火花氯气爆炸我们就全都交代了!)嗓子毁了,声音沙哑的听了都起鸡皮疙瘩,浑身都是红疙瘩。疙瘩很快就好了,嗓子直到现在也没好,给他打电话还那样,因为是我的救命恩人,所以每年春节必定给他电话拜年!不过那次是氯气泄露,从液氯储罐里面压出来的氯气,纯粹的液氯我没用过。8. 最后提醒几个安全作业的需知。第一条:必须清楚你的工作地点的灭火器在哪,什么种类,以及安全通道在哪,是否通畅。第二条:不管在实验室还是工厂,一定要注意个人防护,别舍不得鞋子/裤子/衣服,该扔就扔,命永远比那些身外之物重要!
第三条:你工作所在城市的化工职业病防治院地址、电话,务必要记住!因为绝大多数,你在工作中被化学药品伤害,除了化工职业病防治所之外,其他医疗机构很可能无法迅速确诊!第四条:一定要规范操作,杜绝安全隐患。同时一定要也是必须要及时制止他人的违规操作,因为他人的违规操作的后果很可能也会伤害到你!第五条:必须熟练掌握消防技能,如果你不懂灭火,那么不要用你想当然的方式去灭火,去找懂的人或者跑,记住,化学事故判断损失的最重要的指标就是死亡人数,只要没人死没人受伤,哪怕烧光一个两亿的厂子也是连大事故都不算的!